Исследования нарушений полоролевого поведения в детском и
подростковом возрасте продолжают оставаться актуальными в связи с ростом
обращаемости лиц, оспаривающих свою половую принадлежность. Изучение
особенностей их полоролевого поведения, половой идентичности, ориентации может
явиться ключом к раннему выявлению, дифференциальной диагностике, профилактике
и пониманию половой дисфории. В МКБ-10 они получили название — нарушение
половой идентификации у детей (F 64.2) и типируются как расстройства,
«появляющиеся в раннем детстве (и всегда до начала пубертата),
характеризующиеся постоянной интенсивной неудовлетворенностью по поводу
зарегистрированного пола вместе с настойчивым желанием принадлежать (или
убежденностью в принадлежности) к противоположному полу. Это — стойкая
озабоченность одеждой и(или) занятиями, свойственными противоположному полу,
и(или) отверга-ние своего собственного пола». Описательно-феноменологический
характер определения данного таксона размывает его клинические границы и делает
диагностику нечеткой. Семиотический (психопатологический) аппарат, необходимая
часть диагностического процесса, разработанный для взрослых (Бухановский А.О.,
1994), в детском возрасте фактически отсутствует, что делает данные
исследования весьма важными. Показано, что возникновение установки на изменение
пола является следствием, проявлением и способом разрешения психосоциальной
дезадаптации, возникающей вследствие хронически неразрешимых интер- и
интра-персональных конфликтов, связанных со специфической дисгармонией
личности. Психогенез транссексуальной установки в детском и подростковом возрасте
неизвестен, что и определило необходимость выполнения настоящего исследования.
Объект исследования: 48 больных, в том числе 35 взрослых, о которых были
получены объективные сведения их детского и подросткового периода, а также 13
детей и подростков (4 мальчика и 9 девочек в возрасте от 5 до 14 лет). Взрослые
обратились с требованием об изменении пола. Дети были обследованы по инициативе
их родителей или иных законных представителей в связи с инверсией полоролевого
поведения. Критериями отбора служили: наличие инверсии половой социализации
личности, инверсии психосексуальной (у взрослых и подростков) ориентации,
отсутствие признаков эндогенного заболевания и аномалий мочеполовой системы.
Этапы психосексуального развития исследовались по Г.С.Ва-сильченко (1990).
Инверсия половой идентичности, при которой когнитивная оценка своего
биологического и гражданского пола сохранялась, а иррациональное ощущение,
относящееся также к ядерным характеристикам самосознания (Golosow N. е.а.,
1969), было аномальным, выявлена у всех пациентов на уровне полового
самосознания. Полоролевое поведение оценивалось в зависимости от наличия
гетерофилии-амфифилии-гомофилии,
гетеро-социальности-амфисоциальности-гомосоциальности, игрового
кросс-дрессинга, «томбоизма»/«сиссибоизма», что объективизировалось с помощью
разработанных нами оценочных шкал «любимых и нелюбимых игр, игрушек, школьных
предметов, увлечений» и позволяло клинически типировать инверсию половой
социализации личности.