Изучение латентных тенденций сексуального влечения
представляется одной из наиболее сложных задач сексологии, решение которой,
безусловно, приблизит нас как к пониманию этиологии и патогенеза сексуальных
нарушений, так и позволит найти новые ключи к психотерапевтической коррекции
этих расстройств. Под латентными тенденциями сексуального влечения
подразумеваются такие сексуальные пристрастия, которые не реализуются ни в
сексуальных сценариях (прелюдии или самого коитуса), ни в сексуальном поведении
в широком смысле слова, но существуют только на фантазийном, идеаторном уровне.
Такие тенденции выявляются при собеседовании с пациентами, при расспросе об их
сексуальных фантазиях, предпочтениях, при выборе ими сюжетов эротических
фильмов и литературных произведений, а также при обсуждении результатов
«секс-теста». При рассмотрении латентных тенденций либидо у стабильных сексуальных
партнеров в паре, где женщина страдает вагинизмом или дис-пареунией, и
виргогамия, как парная сексуальная дисфункция, существует несколько лет (не
менее 6 месяцев), обнаруживается наличие у женщин, мазохистических (36%)
тенденций и склонности к искусственным приемам в сексе (усложненной,
ритуали-зированной прелюдии) — у 28%. У их партнеров-мужчин наиболее часто
выявляются латентные садистические (42%) и гомосексуальные тенденции (38%) и
также склонность к искусственным приемам в сексе (41%). Эта комплиментарность
сексуальных предпочтений является одним из факторов, стабилизирующих
партнерские отношения. При изучении других видов сексуальных расстройств,
таких, как оргастические нарушения у женщины в сочетании с гиполибидемией
(часто у обоих партнеров) или нарушениями эрекции у мужчины, выявляются также
склонность к искусственным приемам в сексе, которую можно описать иначе, как
задержку психосексуального развития на эротической стадии, усложнение прелюдии,
сужение диапазона сексуальной реактивности до узких и специфических рамок,
обязательных требований. Описанные выше особенности часто встречаются в рамках
шизоидного специфического расстройства и шизотипического расстройства
(психопатоподобного, особенно часто истероформного типа). В сочетании со склонностью
к искусственным приемам в сексе у
обоих партнеров слабо выражена или отсутствует тенденция к
анимализму -i- то есть активному, агрессивному, «животному» сексу.
Несмотря на кажущуюся гармоничность пар с подобными или
комплиментарными сексуальными предпочтениями, они ищут помощи сексопатолога,
чувствуют недовольство своей сексуальной жизнью. Объяснить это стремление можно
не только ипохондрическими чертами личности пациентов, но и социальной
значимостью, одобрением высокого уровня сексуальной активности и «успешности»,
«качественности» половой жизни.
Терапевтическая работа с пациентами с использованием знаний
об их латентных сексуальных тенденциях направлена на акцентуацию в фантазиях и
сексуальных сценариях их предпочтений, в случаях если они (предпочтения) могут
повысить уровень сексуальной активности и одобряются обоими партнерами. Если же
такие тенденции не могут быть реализованы с партнером, врач стремится
дезактуализировать тенденцию или перевести ее в плоскость фантазий,
способствующих сексуальному возбуждению.