Тридцатилетнее изучение больных нервной анорексией (НА) и
булимией (Б) кафедрой психиатрии Российского университета дружбы народов дало
возможность рассматривать НА и Б в качестве единого расстройства (Коркина М.В.,
Цивилько М.А. 1986-1999 гг.).
Глубокая патология пищевого поведения, во многих случаях
аддиктивный характер в сочетании с ананкастными расстройствами и истерическими
личностными особенностями в разных формах НА не могло, на наш взгляд, не
повлиять на формирование сексуальности.
В связи с чем объектом исследования явились 102 больных в
возрасте от 13 до 37 лет. Продолжительность катамнестического прослеживания
составляла от 2 до 7 лет. Все больные находились на стационарном лечении в ПБ
№14 г.Москвы и последующем амбулаторном наблюдении.
У 77 больных НА являлась самостоятельным заболеванием, а в
25 наблюдениях синдром НА развивался при эндогенном заболевании. Длительность
болезни составляла от 1 года до 9 лет. У 62
больных отмечался выраженный дефицит тела, который колебался
от 30 до 52% от преморбидного, у 28 больных вес был снижен, а у 12 равен
преморбидному или выше его.
Клинико-психопатологический метод обследования дополнялся
системным структурным анализом сексуальных расстройств, принятым в
отечественной сексопатологии. Выявились патогенные факторы, совокупные действия
которых приводили к возникновению сексуальных нарушений при сочетании
психопатологических, онтогенетических, конституциональных, семейно-соци-альных,
индивидуально-личностных радикалов становления целостной клинической картины.
Параллельно проводилось соматическое, лабораторное,
экспериментально-психологическое, кли-нико-катамнестическое обследование
больных.
Выделено три группы больных по соответствию варианта течения
НА, личностных и конституциональных характеристик, особенностей
психосексуального развития.
В первую группу вошли 32 больные НА с развитием кахексии и
аменореи. У них преобладали эпилептоидные черты личности, маскулинное
телосложение и поведение, выраженные полороле-вые нарушения, с развитием у
пятерых синдрома отрицание пола;
у четверых имелись гомоэротические тенденции.
Для второй группы (24 больные) было характерно присоединение
Б после длительного периода НА; склонность к соматоэн-докринным нарушениям
(избыточный вес, дисменорея), тормозные личностные черты, переживания тревоги и
страхов, купиро-вавшиеся допубертатной мастурбацией; асинхронно дисгармоничный
тип психосексуального развития.
В третьей группе (21 больная) доминировала Б:
пропорциональное телосложение, своевременное соматоэндокринное и сексуальное
развитие сочетались истероидными личностными чертами, колебаниями настроения от
депрессии до гипомании, а сексуального чувства от аверсии до промискуитета.
Особенности сексуального поведения при НА на фоне
шизо-типических расстройств (25 больных) были неспецифичны.
Коррекция сексуальных расстройств улучшала пищевое
поведение, социальную адаптацию, сроки ремиссии.