На протяжении последних десятилетий отмечается устойчивый
рост заболеваемости артериальной гипертензией, особенно в возрастной группе
40-50 лет. Артериальная гипертония нередко сопровождается сексуальными
расстройствами, хотя данные об их представленности разноречивы: от 20% (Karacan
I. et al.,1989) до 68,6% (Крупин В.Н.,1995)
Не определена зависимость сексуальных нарушений от
соматического и психического состояния у этих больных. Кроме того, большое
влияние на качество адекватных и спонтанных эрекций оказывают лекарственные
препараты, применяемые с антигипер-тензивной целью, большинство из которых
обладает побочным, угнетающим половую функцию, эффектом (Горюнов В.Г., 1990;
Morley J., 1986).
С другой стороны, до настоящего времени не уделялось
должного внимания изучению полового акта как мощного стрессоген-ного фактора,
влияющего на подъем артериального давления. По данным T.Pickering (1988),
изменения АД во время проведения полового акта могут доходить до 120/50 мм рт.
ст. (и это у здорового мужчины!). Для сравнения: при участии в конференции эти
изменения составят 20/15 мм рт.ст., при занятии интенсивной физической
нагрузкой – до 100/50 мм рт.ст. Отсутствуют данные об этих изменениях
у больных артериальной гипертензией, а также при присоединении психической
патологии.
Достижения последних лет в области изучения патогенеза
артериальной гипертензии, как и внедрение в медицинскую практику новых классов
и форм лекарственных средств, не снимают с повестки дня проблему оптимального в
широком смысле этого слова лечения больных с артериальной гипертонией. При этом
основным методом выявления повышенного давления и оценки традиционное разовое
или трех- четырехкратное определение АД по методу Н.С.Короткова, представляющее
« менее чем микроскопическую часть от тысяч значений этого
показателя, характеризующих 24-часовой профиль артериального давления
» (Mancia G., 1989). Уточнить и дополнить традиционный метод позволяет
суточное мониторирование АД. Широкие возможности для этого представляет
амбулаторная система суточного мо-ниторирования « Oxford». У
значительного количества
больных АД при посещении врача на 30-40 мм рт. ст. выше, чем при измерении дома — феномен «6enoro халата&гадио.
Следовательно, для этой категории пациентов снижение доз гипо-тензивных
препаратов может улучшить течение сексуальной патологии.
Ограниченность современных представлений о патогенезе
сексуальных нарушений при заболевании артериальной гипертензи-ей, основанных на
объективных исследованиях систем, принимающих участие в механизме эрекции,
определила актуальность использования амбулаторной системы суточного
мониторирования.