В практике лечения сексуальных расстройств, одно из ведущих
мест занимает исследование различного вида страхов. Страх в подавляющем
большинстве случаев является стержневым содержанием в структуре сексуального
расстройства. Наиболее типичными видами страховых реакций в клинической
практике являются:
синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, страх
нежелательной беременности, вагинизм, коитофобия, сексуальный невроз, страх
перед противоположным полом и т.д. В основе данных негативных реакций на
сексуальную жизнь лежат различные психологические проблемы, установки и
бессознательные комплексы.
Психогенные сексуальные дисфункцуии, в силу своей личностной
значимости, находятся в тесной, взаимодополняющей связи с невротическими
нарушениями: депрессиями, хроническими и актуальными стрессами, фобическими
расстройствами. В данном случае, необходимо выяснение личной истории пациента,
его психосексуального развития, семейной конституции и морально-этических
установок. Для того чтобы пациент адекватно относился к своим проблемам и
симптомам, требуется по крайней мере проведение рациональной разъяснительной
психотерапии.
Обычно при наличии страхов системы и органы, участвующие в
обеспечении сексуальных функций, остаются в полной сохранности, но в целом
сексуальная жизнь воспринимается с точки зрения потенциальной опасности.
Человек становится все более замкнутым, сокращается круг общения, нередко это
приводит к невозможности не только нормальной семейной жизни, но и сводит на
нет вообще любые сексуальные контакты. Индивидуальные проявления страха могут
быть чрезвычайно разнообразны и смещаются из непосредственно сексуальной
функции в символические проявления, такие, как страх езды в транспорте, страх
упасть в обморок при большом скоплении людей, страх открытого или замкнутого
пространства. Стойкая психогенная фиксация на подобных тревожно-фобических
формах, приводит к изменению соматического состояния, особенно в ситуациях,
предшествующих интимной близости. Наблюдаются беспокойство, сердцебие-иие,
выступает холодный пот, возникает чувство стеснения в гру-Ди, тошнота, у
некоторых неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте, диарея. На фоне
сексуальных проблем возмож-
но нарушение концентрации внимания, появляются жалобы на
плохую память. В стремлении преодолеть вызванный страхом барьер некоторые
начинают употреблять алкоголь или становятся зависимыми от новомодных,
«чудодейственных» и «стимулирующих» медикаментов.
Часто при наличии бессознательных страхов наблюдаются
различные защитные уловки, помогающие избежать половой близости: уход из
ситуации, рационализация избегания интимной близости, агрессия, манипулятивное
поведение, уход в работу.
Необходимо отметить, что техники и методики
психотерапевтической помощи используются практически при всех формах половых
расстройств и являются серьезной возможностью преодоления многообразных
симптомов, мешающих полноценной и гармоничной сексуальной жизни. Осознание и
проработка привычных стереотипов поведения при развитии сексуальной дисгармонии
предполагает расширение диапазона применения психотерапевтических методов и
психологической коррекционной работы в сексологической практике.