В связи с полным феноменологическим сходством сексуального
девиантного («атипичного») поведения и прогредиентных па-рафилий (расстройства
сексуального предпочтения — F65 по МКБ-10) большое значение приобретают вопросы
дифференциальной диагностики. Основным клиническим отличием является наличие
или отсутствие парности сексуальной функции, а также факта зависимого
поведения. О зависимости при парафилиях можно судить по присутствию и
выраженности обсессивно-компульсивной симптоматики, которая проявляется в
труднопреодолимой тяге к действиям, снижении возможности контролировать свое
поведение в период эксцесса, росте толерантности (отклоняемости сексуального
поведения от нормативных стандартов и уменьшение психотропного эротизирующего
эффекта вследствие частого повторения), психофизическом дискомфорте вне
подготовки и реализации сексуальных эксцессов, увеличении продолжительности и
повторяемости аномального сексуального поведения в виде многоэпизодности или
серийности (Бухановский А.О., 2002). Сексуальные девиации и парафилии в период
их становления носят
эго-дистонический характер, при полном развитии парафилии
все более приближаются к эго-синтоническому реагированию. Основой любого
аномального зависимого поведения является возникновение генератора
патологически усиленного возбуждения (ГПУВ) в ЦНС. При отсутствии прогрессирования
процесса образовавшийся ГПУВ не будет вызывать собственно болезни, но может
определять девиантные проявления сексуальности в виде особых предпочтений. С
сексологической точки зрения такое поведение будет обозначаться как
«атипичное», но не болезненное. Такая девиация только свидетельствует о
возможностях многообразия сексуального поведения. При прогрессировании
аутоэроти-ческих парафилии по механизмам вторичной эндогенизации появляется
патологическая детерминанта, которая реализует свой эффект через образование
патологической системы (Крыжановс-кий Г.Н., 2001). Роль патологической системы
в развитии изучаемого расстройства заключается также в том, что она подавляет
активность физиологических систем, данный эффект выражен тем значительней, чем
мощнее и разветвленное патологическая система. Если патологическая система
остается малой мощности или очень медленно прогрессирует, то образуется
«монопарафилия», при быстром прогрессировании наблюдаются множественные
расстройства сексуального предпочтения или «полипарафилии».