БИНАРНЫЙ ЭФФЕКТ АНДРОГЕНОВ У ЖЕНЩИН С ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ. Л. М. Василенко, Л. Н. Горобец (Москва) - Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии (Материалы международной конференции)

В лечении транссексуализма (ТС) широко используется нехирургический метод'коррекции половых признаков путем заместительной гормональной терапии. Интерес представляет изучение взаимодействия соматотропных и психотропных эффектов половых гормонов у лиц с транссексуализмом, их комплексное воздействие на организм пациента.

Объектом исследования были 80 биологических женщин с тоанссексуализмом (ЖТС), принимающих андрогены (омнодрен-250 сустанон — 250, 1,0 в/м 1 раз в 28 дней в течение 1 года.

Методы исследования: клинико-психопатологический и кли-нико-эндокринологический с использованием специально разработанной карты обследования лиц с ТС, иммуноферментный. Обследование проводилось дважды: до назначения гормональных препаратов и через год их применения. Степень выраженности признака определялась по следующей шкале: отсутствует, слабо выражен, умеренно выражен, значительно выражен. Подсчитывались величина среднего показателя степени выраженности каждого признака в группе и величина среднестатистического показателя степени выраженности всех признаков у каждого пациента.

В эндокринологическом состоянии оценивалась степень трансформации вторичных половых признаков по мужскому типу, психическое состояние отражало изменение эмоционального фона, мыслительной деятельности, мнестических процессов. Облигат-ными, учитываемыми признаками маскулинизации организма (УПМО) были: прекращение менструального цикла, усиление роста волос на лице, на теле, снижение тембра голоса, увеличение мышечных и жировых отложений в области верхнего плечевого пояса, уменьшение в размерах молочных желез, увеличение в размерах клитора, повышение уровня тестостерона в плазме крови, снижение в крови эстрадиола и прогестерона.

Основными признаками положительной динамики психического состояния (ПГТДПС) были: повышение активности, настроения, работоспособности, психического комфорта, душевного равновесия, снижение тревоги, подавленности, эмоциональной лабильности, психического напряжения.

Результаты соматополового исследования показали изменение вторичных половых признаков по мужскому типу у всех обследуемых женщин различной степени выраженности. По степени выраженности изменения вторичных половых признаков по мужскому типу обследуемые были разделены на две группы. Первую группу (1ЖТС) составили 52 женщины (65%), у которых на фоне гормонотерапии выраженность каждого УПМО была достаточна. Такие признаки, как снижение тембра голоса, перераспределение мышечной массы в области верхнего плечевого по-Дса, повышение уровня тестостерона в крови по степени выраженности приближались к мужским. Внешний облик этих пациенток был мужским по фенотипу. В данной группе не встречалось одного отсутствия динамики какого-либо учитываемого при-

знака. Наименьшая динамика по сравнению с другими наблюдалась у показателя: усиление роста волос на лице, теле. Вторую группу (2ЖТС) составили 28 человек (35%), у которых в период приема андрогенов УПМО были выражены от слабой до умеренной степени. Менее динамичными по сравнению с исходными оказались признаки: усиление роста волос на лице и снижение в крови уровня эстрадиола. Два из учитываемых признаков маскулинизации (перераспределение мышечной массы в области верхнего плечевого пояса и уменьшение молочных желез) отсутствовали у лиц данной группы.

Психическое состояние обследуемых на фоне приема андрогенов отражало положительную динамику по основным показателям у всех обследуемых. Так в 1ЖТС группе значительно выраженными по сравнению с периодом до гормонотерапии оказались признаки: повышение активности, работоспособности, эмоциональной устойчивости, снижение тревоги, психического напряжения, эмоциональной лабильности. Наименее выраженной в данной группе была динамика фона настроения, памяти, внимания. Кроме этого, пациенты отмечали существенное повышение физических сил, энергии, либидо и сексуальной активности на фоне приема андрогенов. Во 2ЖТС группе динамика основных показателей психического состояния была менее выраженной и колебалась от слабой до умеренной степени. У этих лиц на фоне умеренного повышения активности, настроения было отмечено слабое снижение тревожности, эмоциональной лабильности, а показатели памяти, внимания, либидо остались без изменений в период

приема гормонов.

Анализируя вышеизложенное, можно констатировать, что ан-дрогены оказывают соматотропное (маскулинизирующее) и пси-хотропное (эрергизирующее, антидепрессивное) влияние на женский организм. Интенсивность соматического эффекта может зависеть от врожденных морфоконституциональных особенностей и андрогенчувствительного рецепторного представительства в органах-мишенях. Положительная динамика психического состояния женщин с ТС имеет различную выраженность, которая определяется степенью мужеподобной трансформации вторичных половых признаков. Значит, андрогены, применяемые у женщин с ТС, обладают бинарным действием, где маскулинизирующий эффект определяет степень их психотропного действия.