Клиническая сексология и сексопатология являются
бихевио-ральными науками, интегративными медицинскими специальностями, в основе
которых лежат психиатрия, психотерапия и клиническая психология. В основе
этико-правовых постулатов сексо-патологии находятся законы и этические положения
в области психиатрии, но специфика сексопатологии требует разработки и
собственных этических положений. Нерешенными этическими проблемами в настоящее
время являются:
1. Допустимость каких-либо сексуальных отношений между
практикующими сексологами и сексопатологами с их пациентами, причем не только
во время терапии, но и после ее окончания (профессиональное табу).
2. Этичность специфической психотерапевтической практики в
виде секс-терапии с использованием суррогатных партнеров или института проституции.
3. Проблемы физического контакта и осмотра при диагностике,
а иногда? и при лечении больных с сексуальными проблемами.
4. Этико-правовые вопросы оказания специфической помощи
больным с парафилиями с противоправным поведением, когда они обращаются к специалистам
за помощью и рассказывают о своих деяниях, подпадающих под действие уголовного
законодательства.
5. Этическая возможность лечения таких больных по
постановлению суда помимо их желания препаратами или методами, снижающими
сексуальность (например, химическая кастрация анти-андрогенами).
6. Этические проблемы при оказании помощи людям с инверсией
половой ориентации — гомосексуализме и транссексуализме.
7. Транскультуральные и религиозные этические аспекты
сексологии и сексопатологии.
8. Этические проблемы, связанные с фактом заражения СПИДом и
сохранением врачебной тайны перед сексуальным партнером.
9. Сложность этических вопросов при рекомендациях в лечении
использовать порнографию, рекомендовать или не рекомендовать мастурбаторную
практику лицам по возрастным (подростки) или социальным аспектам (одинокие
люди), не имеющим возможности вести партнерскую половую жизнь.
10. Этико-правовая неразработанность вопросов сексуального
просвещения.
11. Проблемы преодоления в сексолого-сексопатологической
практике проявлений сексизма или крайностей эмансипации.
12. Этические аспекты т.н. «ненасильственного» инцеста и
этические проблемы псевдоинцестных взаимоотношений в психоаналитической
психотерапевтической практике, когда весьма часто неподготовленному пациенту
сообщается, что причиной сексуальной дисфункции являются самые близкие люди.
13. Этичность использования в терапевтической практике не
только принципов «сотрудничества» и «партнерства», но и «патернализма».
14. Этические аспекты оказания помощи профессионалами, не
имеющими психиатрической и психотерапевтической подготовки (с одной стороны,
психологами, с другой — хирургами, эндокринологами, гинекологами).
15. Отсутствие в современной сексологии и сексопатологии
четких критериев «сексуальной нормы — сексуальной патологии», «сексуального
здоровья — сексуальной болезни». Эти и другие проблемы сексологии и
сексопатологии требуют вдумчивого и постепенного решения, при этом главной
задачей этических кодексов будет не контроль, а скорее, вопросы образования и рекомендательной
практики.