СЕКСОПАТОЛОГИЯ XX ВЕКА. Ю. А. Решетняк (Москва) - Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии (Материалы международной конференции)

Куда важнее избрать путь, чем достигнуть цели.

Сексопатологии 40 лет. В семейных и сексуальных отношениях. как мы все знаем, этот рубеж считается кризисным. Как сказал поэт, как мало пройдено дорог, как много сделано ошибок. Юбилей — это время анализа не только достижений, но и ошибок. Итак, в середине 60-х годов рождается новая специальность. На семинаре у профессора Николая Владимировича Иванова в Горьком выдают удостоверения. В том числе их получают и преподаватели. Автор этих строк получил удостоверение 61.Получили и приступили к работе. Никаких теорий не было. Все жалобы воспринимались всерьез, и врачи верили, что всем надо и можно помочь. Удивительно, что за все эти годы не было и нет постановочных теоретических разработок в этой области. Никаких отказов от старых взглядов, скандалов, переворотов не было и нет. В.В.Чугунов (2000) пытается объяснить уже то, что произошло, используя исторический метод. Положительные отдельные находки были в области преподавания, в частности, у С.С.Либиха, 1993-2001 и В.В. Кришталя, 1997-1999. Избегая даже намека на ревизионизм, сексология, прикрываясь фартуком патоморфоза, продолжает тащить на себе весь груз клинических заблуждений векового слоя, ни от чего не отказываясь. Парадоксально, что процесс, который длится 2-5 минут, имеет самую длинную в медицине инструкцию — от 3 до 5 томов. Теоретическими приходится признать те работы, в которых трудно что-то найти для практики. Грустно, но это так. Мы постоянно хватались за чужие и сомнительные находки. Семенной бугорок (А.И.Васильев, 1912, Ф.О.Клепиков, 1974, И.М.Порудоминский, 1966-1968). Зона S А.М.Свядощ, 1952-1988, Оргастическая манжетка (Мастере и Джонсон, 1966-1991), Парность (Н.В.Иванов, 1966), ЛОД (Р.В.Беледа), Простагландины (З.А-Кадыров, 1999, Г.С.Кротовский, 1998). Процент удовлетворенности браком,количество разводов, рождаемость (Н-Д.Кибрик, 1999) остаются на прежнем уровне. Многие пришли в сексологию, подкупленные тезисом — очень сложная функция (П.Б.Пос-вянский, 1967). Никаких доказательств сложности не последовало. Действительно, она становится сложной для многих авторов. Это начинаешь понимать, когда приближаешься к их возрасту. Но это и все доказательства. Сложна не функция, а человеческие отношения. Они никогда не были простым делом. Но это уже другая

область, не так ли? Сексология в начале становления очень многое заимствовала. В 40 лет пора бы и отдавать. А она до сих пор не стала самостоятельной и самодостаточной. Об этом говорят такие факты, как погоня за новыми заморскими коньками и активная торговля сексуальной бижутерией при отсутствии элементарных наборов для обследования больных. Итак, нет смелости признать детские ошибки, и нет русской идеи. Потрясающая находка (Е.Дмитриевой, 1993), проанализировавшей русский эрос (Вл. Соловьева, Н.Бердяева, П.Флоренского, С.Булгакова, Л.Корсави-на, Б.Вышеславцева), сводится к тому, что в русской философии любви было все: трагедии, революции, религии, кроме психологии. Дмитриева высказывает предположение, что именно поэтому оказались у нас невостребованными идеи Фрейда. Это не просто забавно. Надо быть только русскими, чтобы не заметить это даже в 1993 году. Сегодня у нас есть весомые доказательства» того, что чужие идеи у нас не приживаются. С каким треском провалилась у нас школьная программа сексуального воспитания, основанная на чужой культуре и написанная русскими эмигрантами. Чужой страны чужие нравы... И слава богу, что народ отверг ее. Ведь люди даже крестятся везде по-разному. Но если народ умнее ученых, нормально ли это? А ведь не случайно, что сексопатология есть в реестре рабочих профессий и ее нет в науке. По-видимому, это справедливо. Каковы сегодняшние предложения. Во-первых, надо определиться с направлением дальнейшего поиска. Сексуальная функция остается под прессингом социальных норм, репрессивная модель. 70-80 процентов клинических проблем вырастает отсюда. Не пора ли от разрешительных форм перейти к регистрационным, как с пропиской. Перспективной является группа в пубертатном возрасте. Во-вторых, не успев родиться, мы начали преподавать. Учебник писали, не успев жениться. Некоторые русский язык учили одновременно с написанием глав в учебнике. Предлагаем задуматься над структурой учебных программ. А то ведь приходящий в ординатуру по сексологии на вопрос, чем бы он хотел заниматься, отвечает:

извращениями, и занимается без помех.

Наши программы последипломного усовершенствования приближены к склонностям и возможностям преподавательского состава, а не к реальной практике. Программы в 156 и 312 часов отличаются друг от друга долей истории и спецподготовки. В то же время существует опыт больших коллективов, давно опубликованный (Кришталь В.В., 1997), с описанием частотности тех или иных проблем или клинических феноменов. С учетом этого и нашего опыта программа может выглядеть следующим образом.

1. Сексуальная экология (включая образ жизни, питание, алкоголь и половое воздержание) — около 10 процентов учебного объема.

2. Психология (включая донозологическую диагностику, партнерские отношения и тренинги) — около 25 процентов.

3. Биология (включая физиологию, соматику, воспалительные заболевания урогенитального тракта и психику) — около 40 процентов.

4. Реабилитация и лечение — примерно 20 процентов. История вопроса — примерно 5 процентов.