Куда важнее избрать путь, чем достигнуть цели.
Сексопатологии 40 лет. В семейных и сексуальных отношениях.
как мы все знаем, этот рубеж считается кризисным. Как сказал поэт, как мало пройдено
дорог, как много сделано ошибок. Юбилей — это время анализа не только
достижений, но и ошибок. Итак, в середине 60-х годов рождается новая
специальность. На семинаре у профессора Николая Владимировича Иванова в Горьком
выдают удостоверения. В том числе их получают и преподаватели. Автор этих строк
получил удостоверение 61.Получили и приступили к работе. Никаких теорий не
было. Все жалобы воспринимались всерьез, и врачи верили, что всем надо и можно
помочь. Удивительно, что за все эти годы не было и нет постановочных
теоретических разработок в этой области. Никаких отказов от старых взглядов,
скандалов, переворотов не было и нет. В.В.Чугунов (2000) пытается объяснить уже
то, что произошло, используя исторический метод. Положительные отдельные находки
были в области преподавания, в частности, у С.С.Либиха, 1993-2001 и В.В.
Кришталя, 1997-1999. Избегая даже намека на ревизионизм, сексология,
прикрываясь фартуком патоморфоза, продолжает тащить на себе весь груз
клинических заблуждений векового слоя, ни от чего не отказываясь.
Парадоксально, что процесс, который длится 2-5 минут, имеет самую длинную в
медицине инструкцию — от 3 до 5 томов. Теоретическими приходится признать те
работы, в которых трудно что-то найти для практики. Грустно, но это так. Мы постоянно
хватались за чужие и сомнительные находки. Семенной бугорок (А.И.Васильев,
1912, Ф.О.Клепиков, 1974, И.М.Порудоминский, 1966-1968). Зона S А.М.Свядощ,
1952-1988, Оргастическая манжетка (Мастере и Джонсон, 1966-1991), Парность
(Н.В.Иванов, 1966), ЛОД (Р.В.Беледа), Простагландины (З.А-Кадыров, 1999, Г.С.Кротовский, 1998). Процент удовлетворенности браком,количество разводов, рождаемость
(Н-Д.Кибрик, 1999) остаются на прежнем уровне. Многие пришли в сексологию,
подкупленные тезисом — очень сложная функция (П.Б.Пос-вянский, 1967). Никаких
доказательств сложности не последовало. Действительно, она становится сложной
для многих авторов. Это начинаешь понимать, когда приближаешься к их возрасту.
Но это и все доказательства. Сложна не функция, а человеческие отношения. Они
никогда не были простым делом. Но это уже другая
область, не так ли? Сексология в начале становления очень
многое заимствовала. В 40 лет пора бы и отдавать. А она до сих пор не стала
самостоятельной и самодостаточной. Об этом говорят такие факты, как погоня за
новыми заморскими коньками и активная торговля сексуальной бижутерией при
отсутствии элементарных наборов для обследования больных. Итак, нет смелости
признать детские ошибки, и нет русской идеи. Потрясающая находка (Е.Дмитриевой,
1993), проанализировавшей русский эрос (Вл. Соловьева, Н.Бердяева,
П.Флоренского, С.Булгакова, Л.Корсави-на, Б.Вышеславцева), сводится к тому, что
в русской философии любви было все: трагедии, революции, религии, кроме
психологии. Дмитриева высказывает предположение, что именно поэтому оказались у
нас невостребованными идеи Фрейда. Это не просто забавно. Надо быть только
русскими, чтобы не заметить это даже в 1993 году. Сегодня у нас есть весомые
доказательства» того, что чужие идеи у нас не приживаются. С каким треском
провалилась у нас школьная программа сексуального воспитания, основанная на
чужой культуре и написанная русскими эмигрантами. Чужой страны чужие нравы... И
слава богу, что народ отверг ее. Ведь люди даже крестятся везде по-разному. Но
если народ умнее ученых, нормально ли это? А ведь не случайно, что
сексопатология есть в реестре рабочих профессий и ее нет в науке. По-видимому,
это справедливо. Каковы сегодняшние предложения. Во-первых, надо определиться с
направлением дальнейшего поиска. Сексуальная функция остается под прессингом
социальных норм, репрессивная модель. 70-80 процентов клинических проблем
вырастает отсюда. Не пора ли от разрешительных форм перейти к регистрационным,
как с пропиской. Перспективной является группа в пубертатном возрасте.
Во-вторых, не успев родиться, мы начали преподавать. Учебник писали, не успев
жениться. Некоторые русский язык учили одновременно с написанием глав в
учебнике. Предлагаем задуматься над структурой учебных программ. А то ведь
приходящий в ординатуру по сексологии на вопрос, чем бы он хотел заниматься,
отвечает:
извращениями, и занимается без помех.
Наши программы последипломного усовершенствования приближены
к склонностям и возможностям преподавательского состава, а не к реальной
практике. Программы в 156 и 312 часов отличаются друг от друга долей истории и
спецподготовки. В то же время существует опыт больших коллективов, давно
опубликованный (Кришталь В.В., 1997), с описанием частотности тех или иных
проблем или клинических феноменов. С учетом этого и нашего опыта программа
может выглядеть следующим образом.
1. Сексуальная экология (включая образ жизни, питание,
алкоголь и половое воздержание) — около 10 процентов учебного объема.
31
2. Психология (включая донозологическую диагностику,
партнерские отношения и тренинги) — около 25 процентов.
3. Биология (включая физиологию, соматику, воспалительные
заболевания урогенитального тракта и психику) — около 40 процентов.
4. Реабилитация и лечение — примерно 20 процентов. История
вопроса — примерно 5 процентов.