Как известно, уровень организации и финансирования программ
психиатрической, психологической помощи, а также, соответствующих
специализированных центров в России пациентам с синдромом нарушения половой
идентификации недостаточно высокий. При значительной стоимости
квалифицированной помощи пациенты вместе с этим не могут ее получить.
На сегодняшний день имеется обширный объем литературных
данных, касающихся вопросов классификации состояний, проявляющихся нарушением
половой идентификации, и в соответствии с этим возможности выделения, в
частности, транссексуализма как отдельной нозологической формы. Однако на
основании проводимых клинических и психопатологических исследований
трансекссуализм следует характеризовать как определенное состояние, требующее
проведения дальнейшей тщательной дифференциальной диагностики. Имеются данные
ряда авторов о частом сочетании синдрома нарушения половой идентификации и
психопатий. Также во многих случаях за фасадом нарушения половой идентификации
выявляется клиника эндогенных процессов. В подобных случаях имеются особенности
течения заболевания, поскольку ведущая симптоматика сопровождается нарушением
половой идентификации при полном отсутствии процессуально-эндогенных
проявлений. Все это смягчает шизофреническую симптоматику и придает последней
доброкачественное течение. В таких случаях для пациентов на момент обследования
характерно отсутствие психотической симптоматики и дефекта, что позволяет
решить вопрос о транссексуализме в положительном смысле.
С учетом результатов проводимых исследований подтверждается
необходимость комплексного подхода к оказанию помощи пациентам с синдромом
нарушения половой идентификации.
При постановке пациенту диагноза транссексуализм
медико-реабилитационная помощь оказывается в соответствии с методическими
рекомендациями по смене пола. В этом случае производится поэтапное решение
вопросов социально-правового и медицинского характера. Установление диагноза
транссексуализм производится комиссионным путем. По проведении экспертного
рассмотрения вопроса пациенты получают медицинское заключение,
которое является основанием для юридических актов и
хирургической реконструкции.
В случае выявления эндогенно-процессуального заболевания
необходимо переведение пациентов на режим амбулаторного наблюдения в ПНД по
месту жительства или в специализированные центры медико-социальной помощи.
Таким образом будет осуществляться динамическое наблюдение и
психофармакотерапия с учетом состояния пациентов. Также необходимо оказание
помощи, включающей повышение уровня знаний в области психиатрии у родных и
близких пациента, социальную терапию, направленную на повышение степени
социализации пациентов и их семей, поддержание семейных отношений, возможности
продолжения и возвращения к труду.