4-29 СТРАТЕГИЧЕСКИЕ АЛЬЯНСЫ - Структурированные техники семейной терапии - Роберт Шерман, Норман Фредман

Объяснение

Техника "стратегические альянсы" представляет собой терапевтические встречи с одним из членов семьи с целью способствовать такому изменению поведения этого человека, которое привело бы к позитивным переменам на уровне всей системы. Техника была предложена стратегическими терапевтами и описана в работах Вацлавика и Коина (Watzlawick and Coin,1980), Вацлавика, Викланда и Фиша ( Watzlawick, Weakland, Fisch,1974). Материал, представленный в данном разделе взят из работы Брейт, Вон-Ги и Вильнера( Breit, Won-Gi Im, Wilner, 1983).

Отдельные встречи с одним из членов семьи создают особого рода взаимоотношения с ним. При этом данному члену семьи дается предписание вести себя по-новому, что должно поставить этого человека в иную позицию в семейной системе, создавая особую ситуацию, на которую другие члены семьи так или иначе должны прореагировать. В результате может произойти такое изменение в семейной системе, которое модифицирует симптоматическое поведение. Предписание тщательным образом планируется до сессии, базируясь на понимании существа симптоматического поведения и возможных источников происхождения сопротивления. Интервенция в данном случае может быть как прямой, так и парадоксальной.

Процедура

Встречи с одним из членов семьи осуществляются без ведома других членов. Такие встречи нередки в традиционных подходах семейной и супружеской терапии, где психотерапевт обычно встречается с каждым членом семьи индивидуально для того, чтобы собрать необходимую информацию, узнать о "секретах семьи", или поддержать того члена семьи, который оказался под большим давлением стресса или же имеет более выраженный уровень патологии. Это существенным образом отличается от техники стратегического альянса, где терапевт использует союз с каким-нибудь членом семьи для того, чтобы осуществить специфическую интервенцию.

Стратегические альянсы могут оказаться наиболее успешными, когда они осуществляются с самым здоровым членом семьи, индивидом, наделенным самым большим уровнем власти, или же с тем, кто больше всего страдает. Альянсы проводятся последовательно с каждым из членов семьи, однако любой последующий альянс должен быть согласован со всеми предыдущими, и все это вместе взятое должно помочь семье в ее движении к функциональному, здоровому состоянию. Путем формирования таких альянсов один из членов семьи ставится в особое привелигированное положение и его мотивация таким образом увеличивается. Эффективность вмешательства может быть здесь довольно большой еще и потому, что, в этом случае, с точки зрения других членов семьи вектор изменений исходит от одного из ее членов, а не от психотерапевта. Причем то, что им кажется произошедшим спонтанно, в действительности является тщательно спланированным. Осуществляя стратегический альянс с одним из членов семьи, терапевт учит его самого быть позитивным стратегом (не манипулятором!), что тоже должно способствовать оздоровлению семейной системы.

Пример

В качестве примера Брейт с коллегами(Breit, Won-Gi Im, Wilner, 1983) описывает семью, состоящую из отца, мачехи и 15-летней дочери, которой пришлось жить с отцом и мачехой вопреки ее желанию в течении одного года. Поэтому она игнорировала их, отказывалась с ними разговаривать, демонстративно не хотела заводить друзей и просто получать удовольствие от жизни. Таким образом девочка пыталась наказать супругов, показывая близким, какая она несчастная. Мачеха несколько раз безуспешно пыталась завоевать ее привязанность. Несмотря на огромные усилия с ее стороны, девочка наотрез отказывалась вступать с ней в контакт. Отец обвинял жену в несчастьи дочери, утверждая, что она не умеет обращаться с детьми, очень строга, груба и резка. К началу терапии жена испытывала сильную тревожность и ярость из-за установки мужа возложить на нее ответственность за поведение девочки.

Психотерапевт чувствовала, что отец неверно интепретирует манипулятивное поведение девочки как имеющее своим источником плохие взаимоотношения, которые сложились между его женой и дочкой. Поскольку для этой своей установки он находил подтверждение в конкретных фактах обиды дочки, связанных с женой, он не мог самостоятельно скорректировать сложившуюся ситуацию. Психотерапевт решила сформировать стратегический альянс с мачехой для того, чтобы стимулировать изменения во взаимоотношениях отца и дочки. Встретившись с ней отдельно, она передала ей свои опасения по поводу того, что дочка негативно влияет на брак этой женщины с ее отцом, и для сохранения брака ей следует в значительной степени ограничить свои контакты с девочкой. Ей была дана инструкция более не добиваться расположения и привязанности дочки, а также давать своему мужу какие-то бы то ни было советы по-поводу его взаимоотношений с девочкой. Выпутываясь из этих взаимоотношений, она не только сохраняет свой брак, но также психологически освобождается от боли и отвержения со стороны своей падчерицы, а также от критики своего мужа. Мнение психотерапевта облегчило ее эмоциональное состояние и она с готовностью стала следовать его предписаниям. Интервенция таким образом привела к желаемому эффекту.

Использование

Техника стратегического альянса в состоянии преодолеть циклические, поддерживающие самих себя паттерны дисфункционального поведения, освобождая одного из центральных действующих лиц в семейной драме от давления этих паттернов. Индивид с помощью психотерапевта создает новый набор поведенческих образцов взамен старого. Через стратегический альянс изменяется баланс сил в семейной системе, преодолевается сопротивление изменениям, вводятся новые воэможности в организацию системы. Предписание, сделанное приватно одному из членов семьи, часто бывает очень неожиданным для других членов, заставая их врасплох и таким образом освобождая от старых установок. Создание альянса - это ни в коем случае не приписывание вины одному из партнеров. Это означает лишь, что психотерапевт должен быть очень осторожным, всегда допуская возможность подсознательного переноса.