3-22 ЭКОКАРТА: КАРТИРОВАНИЕ СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМЫ - Структурированные техники семейной терапии

Объяснение

Экокарта - техника, предложенная Эттинью и Хартманом (Atteneave,1976) и (Hartman,1979). Ее цель - схематически изобразить семью и изучить ее потребности, а также взаимосвязи данной семьи с другими семьями, социальными организациями и институтами. Напряжения, поддержка и множество других проявлений внутрисемейных и метасемейных взаимоотношений на основе этой методики могут быть представлены очень наглядно. Могут быть выявлены также эмоциональные и финансовые ресурсы семьи.

Экокарта является необходимой составной частью стратегии координации комплексной психологической помощи семье, ориентированной на расширенную семью и метасемейный контекст - она позволяет задействовать для психотерапевтического процесса максимальное количество индивидов. Главный вопрос, на который можно ответить при работе с данной техникой - кто может оказаться полезным семье в ее росте? Есть ли люди в окружении клиентов (родственники, соседи, коллеги по работе), которые в действительности могли бы помочь, но семья к ним по ряду причин не обращалась? Это же касается профессионалов, которые помогают семье - учителей, социальных работников, врачей и т.д. - они обычно ссылаются друг на друга, но никогда не встречаются. Стэнтоны (Stanton,Stanton ,1984) подчеркивают, что каждая социальная система или индивид, взаимодействующие с семьей, имеют тенденцию подталкивать ее в удобном и привычном для них направлении, и это часто является причиной напряжений и конфликтов в семье. Кроме того, эту идею, высказанную психотерапевтом, семья как правило отвергает, она оказывается слишком личностно-сложной для них.

Картирование взаимоотношений семьи с внешним миром определяет других людей, которые являются эмоционально значимыми для клиентов, включая и тех, кого сейчас нет рядом с ними. Благодаря описательной природе методики и той беседы, которая может быть проведена на ее основе психотерапевту становится ясной степень эмоциональной и физической близости между членами семьи. Также могут быть изучены взаимоотношения между членами семьи, даже если это изучение эмоционально трудно для клиентов и представляет собой нечто гораздо большее, чем составление списка "значимых других".

Если семья осознает, что психотерапевт вполне отдает себе отчет в сложности и запутанности их взаимоотношений, они будут с большей готовностью делиться с ней сокровенной информацией о своей жизни.

Составляя экокарту семьи, психотерапевт по сути дела присоединяется к ней, становится ее членом, как-бы работает с ними над одним общим проектом, что Эттинью называет "процессом ретрибализации"("retribalization process").

Процедура

Данные могут быть получены от самого идентифицированного пациента или от всей семьи. Обсуждаются разные связи семьи, на которые она может положиться. При этом могут быть заданы следующие общие вопросы:

"У Вас большая семья?" "Вы работаете?" "Ваши соседи помогают вам?"

Постепенно психотерапевт может перейти к более конкретным вопросам:

"Близки ли вы с членами вашей семьи?" "Нравится ли вам ваша работа?" "Кого вы можете попросить о помощи?" "Расскажите о своих родственниках - где они живут, чем

занимаются?" "Как часто вы встречаетесь, звоните друг другу,

переписываетесь?" "Активно ли вы участвуете в деятельности церковной общины?" "Есть ли у вас контакт с администрацией школы, в которой

учатся ваши дети?" "Есть ли у вас семейный доктор?" "Есть ли у вас близкие друзья?" "Что ждут от вас ваши близкие, друзья, начальство?"

Полученная информация затем заносится в карту. Взаимоотношения между людьми изображаются в терминах их значимости и близости. Люди, живущие под одной крышей группируются ближе друг к другу, чем другие. Отмечаются позитивные и негативные установки (с точки зрения идентифицированного клиента). Знакомые друг другу индивиды соединяются линиями. Когда возникает подозрение на какие-нибудь специфические поведенческие образцы в отношениях между центральными фигурами в семье - проводится специальное изучение связей между группами и кластерами. При этом легко выявляются индивиды, находящиеся в изоляции, а также всевозможные альянсы. Кроме того изучаются вопросы секса, карьеры, а также то, кого можно включать в семью, с точки зрения ее членов, а кого - нет.

Собственно процесс составления экокарты семьи основывается на символах и техниках, привычных для генограммы и социограммы (см. соответствующие разделы данного пособия). Ниже будут приведены специфические только для данной техники символы.

Другие системы = Тесные взаимосвязи = Слабые взаимосвязи = Конфликтные взаимоотношения = разрыв взаимоотношений с индивидом справа = разрыв взаимоотношений с индивидом слева = разрыв взаимоотношений для обоих индивидов = Развод = Опекуны в разводе = Течение энергии, ресурсы = Направление движения = Умерший человек =

Пример

В этом примере приводится экокарта для случая неполной семьи, состоящей из матери и двух дочерей (см. рис.5). Она состоит из матери-Роберты (разведенной с отцом, Джо), и двух детей, Салли и Ким. В экокарту включены также другие социальные организации, друзья и родственники. Идентифицированным пациентом является Ким, у которой имеются проблемы в школе, дома и в отношениях с друзьями.

Ким гримасничает в школе, ведет себя как клоун, что часто является источником конфликтов с учителями. Директор и школьный психолог разговаривают с Ким и приглашают в школу Роберту. У Ким есть двое друзей, живущих в том же квартале, с которыми она порой играет, предпочитая их школьным приятелям.

Салли - прилежная ученица, она хорошо чувствует себя в школе, где у нее имеется круг друзей. У нее начинает пробуждаться интерес к мальчикам. Она часто ругает Ким, доминируя над ней. Девочкам нравится проводить время с семьей Джо. Роберта работает медсестрой. Ей нравится работа и ее удовлетворяет получаемый заработок. На экокарте это отношение представлено позитивной связью с больницей, идущей в двух направлениях. Хотя идентифицированным пациентом является Ким, ясно, что именно Роберта больше всего нуждается в поддержке, будучи вовлеченной в большинство конфликтов. Она чувствует одиночество и изоляцию.

Данный пример иллюстрирует то, как процесс создания экокарты побуждает всех вовлеченных лиц, терапевта и пациентов, прилагать совместные усилия в сборе информации. Вовлечение в эту совместную деятельность позволило Роберте, детям и терапевту начать развивать отношения, основанные на взаимном доверии и заботе друг о друге.

Описывая проблему, Роберта говорила об испытываемом ей чувстве разочарования. Она ощущала, что теряет контроль над своими дочерьми.

Из рисунка 5 видно, что Роберта является матерью двух девочек. Младшая, Ким, является источником проблем в школе. Работники школы часто просят Роберту забирать Ким домой из школы. Несмотря на то, что это является проявлением заботы с их стороны, Роберта сердится на работников школы и чувствует, что она не справляется с требованиями, которые, как она чувствует, предъявляет ей школа. Работники школы активно пытаются найти пути разрешения ситуации с Ким. Обратите внимание, что на экокарте школа изображена как организация, поддерживающая Ким, а отношение Роберты к школе - как конфликтное.

Роберта разведена с Джо уже четыре года. Это отношение изображено на диаграмме как конфликтное, так как Роберта возмущена безответственностью Джо в отношении материального обеспечения детей. Родители Джо близки к детям и пытаются помочь Роберте с детьми, в том числе с материальной стороны. Однако Роберта обижена на семью Джо и вследствие этого ей трудно принять их помощь. Она говорит, что не отзывается на их попытки перемирия, и это показано на диаграмме при помощи стрелок, обращенных от семьи Джо к Роберте, при том, что стрелки, идущие от Роберты к их семье, отсутствуют.

Хотя в юности Роберта уделяла значительное время церкви, теперь эта связь не играет в ее жизни существенной роли. Семья Роберты живет за 2 000 миль от нее, и она ее почти не посещает. Оба этих типа отношений показаны пунктиром, что указывает на отсутствие сильной связи.

У Роберты есть несколько друзей, и она помогает им чем может (например, ходит в магазин или нянчит маленьких детей), однако ей неудобно просить их о необходимой ей помощи. Это изображено на экокарте при помощи стрелок, которые показывают передачу энергии от Роберты к ее друзьям.

Роберта с большим вниманием изучала наглядное описание своей семьи и ее отношений к различным людям и организациям. Экокарта помогла ей увидеть, что она не использовала полностью поддержку, которая была ей доступна. Терапевт вместе с Робертой обсудили, каким образом Роберта могла чувствовать себя более комфортно, обращаясь за помощью к друзьям. Кроме того они исследовали возможность большего принятия Робертой семьи Джо, ценя и приветствуя их заботу о детях и помощь им, что скорее всего поможет детям поддерживать отношения с семьей Джо. Это также поможет Роберте лучше справляться с грузом ответственности воспитания двух дочерей.

Использование

Само участие в составление экокарты семьи и изучение получившейся диаграммы стимулирует обсуждение того, какие ресурсы имеются у данной семьи для улучшения ее функционирования, каковы здесь источники напряжения и конфликтов. Это прежде всего важно для закрытых семей, которые варятся в собственном соку и не могут найти несомненно уже существующие вокруг них ресурсы для улучшения положения. Экокарта особо полезна для семей, которые предъявляют психотерапевту не одну, а несколько проблем. Не только психотерапевты, но и другие социальные работники могут найти данную технику весьма полезной для изучения метасемейной среды и тех стрессовых факторов, которые имеются во взаимодействиях данной семьи с другими социальными институтами. Каждому социальному институту в действительности что-то нужно от данной семьи, они склонны семьей манипулировать, вступая при этом в противоречия друг с другом и друг с другом соревнуясь. Важно увидеть в этих социальных институтах источники ресурсов, а не только источники негативных манипулятивных влияний.

Информация, которуя дает семья в ходе заполнения экокарты, в иных условиях может не проявиться, о чем-то они могут просто забыть сказать, что-то не будет упомянуто из-за естественного для психотерапевтической ситуации сопротивления. Экокарта указывает на место каждого человека в семье и в более широком метасемейном контексте. Становятся очевидными изолированные индивиды, звезды и всевозможные альянсы.

Заполнение экокарты может сделать возможной встречу профессионалов, работающих с семьей, друзей семьи ( Speck, Atteneave ,1973) или создание "суррогатной семьи"( Lifton, Tavantzis , 1979) - См.технику "Суррогатная семейная группа" в 7-й главе.

3-22 ЭКОКАРТА: КАРТИРОВАНИЕ СЕМЕЙНОЙ СИСТЕМЫ - Структурированные техники семейной терапии - Роберт Шерман, Норман Фредман