|
|
Пищевая зависимость – лень, болезнь или спасение от реальности?Автор статьи: Бархатова (Былим) Татьяна Анатольевна
Одной из значимых задач в изучении личности и деятельности человека, на данный момент, является организация здорового образа жизни. Это связано с тем, что благосостояние всего общества и каждого отдельного субъекта во многом зависит от степени его продуктивности, активности, его готовности проявлять творчество и проектировать позитивную жизненную стратегию. К сожалению, процесс развития человека, как субъекта жизнедеятельности, сопровождается целым рядом факторов риска. К факторам, которые оказывают негативное влияние на психоэмоциональное состояние человека, относится отсутствие навыков ведения здорового образа жизни: «неправильное» с точки зрения диетологии питание, низкий уровень двигательной активности, - следствием чего являются различные заболевания. И здесь, в первую очередь, необходимо вести речь об ожирении. В большинстве развитых стран Европы от 15 до 25% взрослого населения страдает ожирением. ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей. Избыточный вес и ожирение по значимости являются пятым в мире фактором риска смерти. Ожирение уменьшает продолжительность жизни при небольшом избытке веса в среднем от 3-5 лет, при выраженном ожирении до 15 лет. В результате избыточного веса и ожирения 2,8 миллиона взрослых людей ежегодно умирают. Часто развиваются тяжелые сопутствующие заболевания. К ним можно отнести: артериальную гипертонию, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз и связанные с ним заболевания, репродуктивную дисфункцию, остеохондроз, желчекаменную болезнь. Ожирение снижает устойчивость к инфекционным и простудным заболеваниям, кроме того, резко увеличивает риск осложнений при травме и оперативных вмешательствах. В настоящее время в России наблюдается неуклонный рост больных ожирением.
Проблема самочувствия лиц, страдающих избыточным весом и ожирением, в современном обществе является достаточно актуальной, массовой и социально-значимой. Современное общество провоцирует непреднамеренное ожирение у своих граждан, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, и одновременно, стимулируя малоподвижный образ жизни, благодаря техническому прогрессу. Эти техногенные и социальные факторы способствуют росту распространенности ожирения в последние десятилетия. Всемирная Организация Здравоохранения пришла к заключению, что основной причиной эпидемии ожирения в мире стал недостаток спонтанной и трудовой физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением высококалорийной жирной пищи, отсутствие культуры питания. Так же ожирение - это колоссальная социальная проблема. Большинство этих лиц страдают не только от болезней и ограничения подвижности; чаще всего они заедают свои внутренние психологические проблемы. Они имеют низкую самооценку, негативное самоотношение, им свойственно предпочтение неконструктивных копинг-стратегий (избегание и дистанцирование), робость, самокритичность, зависимость, неуверенность в себе и собственной социальной привлекательности, преобладание отрицательных эмоций над положительными. Кроме этого, им свойственна большая неудовлетворенность их личной и семейной жизнью. Часто их сопровождает депрессия, эмоциональный дистресс и другие психологические проблемы, обусловленные предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующими по отношению к ним в социуме. В обществе отношение к больным с ожирением зачастую неадекватное, на бытовом уровне считается, что ожирение - это лень, чревоугодие. Действительно, общественное сознание еще далеко от представлений, что полные люди - это больные люди. Лица, страдающие выраженным ожирением, с трудом могут найти себе работу. Многие работодатели хотят видеть своими сотрудниками привлекательных, худеньких, энергичных людей. Тучные люди испытывают дискриминационные ограничения при продвижении по службе. Испытывают повседневные бытовые неудобства: ограничения и неудобства при передвижении, в выборе одежды, в проведении адекватных гигиенических мероприятий; зачастую наблюдаются сексуальные расстройства и комплексы. Неоднозначность в клинической оценке основных форм нарушений пищевого поведения сохраняется до настоящего времени (Крылов В. И., 1995; Красноперова Н. Ю., 2001; Коркина М. В., Кислова Е. К., 2004; Федорова И. И., 2007; Fichter M. M., Quadflieg N., 2007; Wilfley D. E. et al., 2007). Привлекает внимание наличие разных мнений специалистов о нозологической квалификации, определении своего места нарушению пищевого поведения в группах пограничных психических заболеваний. Одни относят к классическим формам психогенных заболеваний: реактивным состояниям (Н.А. Азеркович, К.А. Новлянская, Г.Е. Сухарева). Для которых характерна непосредственная связь причины - психотравмирующих переживаний и следствия - развития психических нарушений. В.Н. Мясищев, Б.Д. Карвасарский, В.В. Ковалев относят нервную анорексию к классическим формам неврозов. При этом они под неврозом понимают психогенное, конфликтогенное психическое заболевание, возникающее в результате нарушения особо значимых отношений личности. Нервная анорексия в исследованиях Карвасарского Б.Д. рассматривается в разделе психогенных соматических расстройств, характерных для неврозов. Г.К. Поппе, Б.Е. Микиртумов, А.М. Баринов занимают промежуточную позицию, рассматривая нервную анорексию как один из вариантов патологического /невротического или патохарактерологического/ развития личности. Где основное значение имеют пролонгированные патогенные психотравмирующие или социальные воздействия, при этом биологические факторы определяют тенденцию к затяжному, хроническому течению болезни. Исаев Д.Н. рассматривает эти нарушения в открытой многофакторной модели психосоматических расстройств, в этиологии которых важную роль играют социально-психологические и эмоционально-личностные факторы. А.Е. Личко относит нервную анорексию к группе эндореактивных подростковых психозов, где основную роль в происхождении играет взаимодействие психогенного и эндогенного факторов. В.И.Крылов рассматривает нервную анорексию и нервную булемию в качестве самостоятельных пограничных психических заболеваний, занимающих промежуточное, переходное положение между преимущественно психогенными и преимущественно эндогенно-конституциональными психическими заболеваниями. [1] В зарубежной психиатрической литературе существует тенденция отнесения нервной анорексии и нервной булемии к психосоматической патологии (K.D. Brownell, J.P. Foreyt, P.J. Beumont). В частности, M. Bleuler рассматривает нервную анорексию как "психопатическую дисгармонию личности с вторичными невротичесими реакциями", отводя ведущее значение в ее генезе конституционально-биологическим, наследственным факторам. Изучив разные точки зрения, мы склонны оценивать нарушение пищевого поведения как разновидность девиантного поведения. Такой точки зрения придерживаются Донских Т.А., Короленко Ц.П., Краснопёрова Н.Ю., Краснопёров О.В, Менделевич В.Д. и др. Девиантное поведение человека можно описать как систему поступков или отдельные поступки, противоречащих принятым в обществе нормам и проявляющихся в виде несбалансированности психических процессов, неадаптивности, нарушений процесса самоактуализации или в виде уклонения от нравственного и эстетического контроля за собственным поведением. [2]. Учитывая направление исследования, нас интересует аддиктивное поведение (вид девиантного поведения). Аддиктивное поведение — (с англ. языка – склонность, пагубная привычка) это один из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления человека к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций (Короленко, Донских, 1988). [3] Зависимые люди полагаются на что-то или кого-то для адаптации или получения удовлетворения). Объекты зависимости: алкоголь, психоактивные вещества, пища, игры, секс, религия. Формы зависимости: 1.химическая зависимость, 2.Нарушение пищевого поведения (голодание, переедание), 3.Гэмблинг – зависимость от игр, 4.Сексуальные аддикции – зоофилия, фетишизм, некрофелия, садомазахизм и др.) 5.Деструктивное религиозное поведение. 6.Интернет-зависимость. Термин «addictus», относится к юридической сфере (Wursmer, 1995). И обозначает «приговаривать свободного человека за долги к рабству», т. е. аддикт (зависимая личность) — это тот, кто связан долгами (Stowasser, 1940). Менделевич метафорически называет зависимым (аддиктивным) поведением глубокую, рабскую зависимость от непреодолимой вынуждающей силы, которая обычно переживается и воспринимается как идущая извне, будь то алкоголь, наркотики, сексуальный партнер, деньги, пища, азартные игры, власть— т. е. любой объект, требующий от человека тотального повиновения и получающий его. Такое поведение со стороны выглядит как добровольное подчинение. [3] Человеку, склонному к аддиктивным формам поведения не удается найти для себя в реальной жизни какую-либо деятельность, которая сможет привлечь его внимание надолго, заинтересовать, обрадовать или вызвать иную выраженную и существенную эмоциональную реакцию. Жизнь представляется ему неинтересной из-за ее однообразия и обыденности. Его настроение можно охарактеризовать как «скучное», «серое», «апатичное». Своими действиями он старается изменить неудовлетворяющее его психическое состояние. Активность в обыденной жизни, наполненной социальными ожиданиями и требованиями снижена. То, что считается в обществе нормальным, им не принимается: соблюдение каких-либо правил, принятых в обществе и семье, занятия какой-нибудь деятельностью. При этом он может проявлять высокую активность для достижения аддиктивных форм удовольствия, которые временно вырывают его из эмоциональной бесчувственности и приносят удовлетворение. Люди, страдающие избыточным весом, всегда придают большое значение наличию вкусной жирной пищи, уделяют много времени и внимания приготовлению еды, их голова часто занята мыслями о планируемом приеме пищи, не смотря на интересное мероприятие, которым они занимаются в данный момент. У лиц с аддиктивными формами поведения выделяют следующие психологические особенности (Segal, 1989): 1) сниженная переносимость трудностей повседневной жизни наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций; 2) скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством; 3) внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими эмоциональными контактами; 4) стремление говорить неправду; 5) стремление обвинять других, зная, что они невиновны; 6) стремление уходить от ответственности в принятия решений; 7) стереотипность, повторяемость поведения; 8) зависимость; 9) тревожность. В соответствии с имеющимися критериями, основной особенностью человека, склонного к аддиктивным формам поведения можно назвать рассогласованность психологической устойчивости в случаях обыденной жизни и кризисов. В норме, обычно, психически здоровые люди, в отличие от лиц с аддикциями, стараются избегать волнующих ситуаций и кризисов, достаточно легко приспосабливаются к требованиям обыденной жизни и тяжелее переносят кризисные ситуации. Их интересует семья, родственники, работа. Они вырабатывают устои и традиции, которые в последствии становятся общественно поощряемыми нормами. Обычный человек довольствуется мелкими радостями жизни, не хочет что-либо менять, исключает риск до минимума и гордится тем, что ведет правильный образ жизни. Аддиктивная личность, напротив, не хочет жить традиционной жизнью, в которой есть устои, размеренность и прогнозируемость. Эти качества их начинают раздражать. Уверенность в себе, самоуважение и чувство превосходства над другими возникают у них в кризисных ситуациях. Непредсказуемость и риск являются для них благоприятной почвой. У аддиктивной личности отмечается феномен «жажды острых ощущений» (Петровский, 1992), характеризующийся побуждением к риску, обусловленным опытом преодоления опасности. Вместе с тем, аддиктивным личностям свойственно страдать от «комплекса неполноценности», так как они испытывают на себе частые упреки в отсутствии жизнелюбия и неприспособленности к жизни. Они внутренне страдают от того, что чувствуют себя не такими как все. При этом у них наблюдается и гиперкомпенсаторная реакция (психологическая защита): заниженная самооценка переходит сразу к завышенной, минуя адекватную. Они сравнивают «серое обывательское болото», в котором находятся все окружающие, и «настоящую, свободную от обязательств жизнь» аддиктивного человека. Конечно из-за повышенного давления со стороны социума, аддиктивным личностям приходится научится формально исполнять социальные роли, которые навязывает им общество (примерный сын, добропорядочный коллега, муж, жена, мать, друг и т.д.), их общение сопровождается поверхностностью эмоциональных связей и манипулятивным поведением. Они боятся длительных эмоциональных контактов, потому что их опыт говорит о быстрой потере интереса к отношениям с одним и тем же человеком, и они избегают ответственности за семью или какое-либо дело. Скрывая собственный «комплекс неполноценности», аддиктивные личности обманывают окружающих, обвиняют других в собственных ошибках. Базисной характеристикой аддиктивной личности является зависимость. Для оценки и отнесения человека к зависимому типу Менделевич описывает несколько признаков, пяти из которых достаточно для диагностики клинической зависимости: 1) неспособность принимать решения без советов других людей; 2) готовность позволять другим принимать важные для него решения; 3) готовность соглашаться с другими из страха быть отвергнутым, даже при осознании, что они не правы; 4) затруднения начать какое-то дело самостоятельно; 5) готовность добровольно идти на выполнение унизительных или неприятных работ с целью приобрести поддержку и любовь окружающих; 6) плохая переносимость одиночества— готовность предпринимать значительные усилия, чтобы его избежать; 7) ощущение опустошенности или беспомощности, когда обрывается близкая связь; 8) охваченность страхом быть отвергнутым; 9) легкая ранимость, податливость малейшей критике или неодобрению со стороны. Как и зависимость основным в поведение аддиктивной личности является стремление к «бегству от реальности». [3] В современной практической психологии, психотерапии сложился определенный опыт работы с людьми, имеющими пищевую зависимость. Большинство врачей, психологов, психотерапевтов акцентируют внимание на физическом совершенствовании личности. Иначе говоря, одним из важных способов снижения веса при нарушении пищевого поведения являются физические упражнения (фитнес, бодифлекс, йога, бег, аэробные нагрузки). Чаще всего этот метод рекомендуется в сочетании с другими эффективными методиками. Наибольшей популярностью пользуются: - физиотерапевтические методы (массаж, баня, одежда для похудения, мезо- и мио терапия, акупунктура); - лекарственные методы (препараты, снижающие аппетит, ускоряющие обменные процессы, снижающие всасывание жиров и углеводов, слабительные и мочегонные средства, имитаторы насыщения, заменители жира и сахара и пр.); - диетологические методики (кремлевская диета, вегетарианство, голодание); - нетрадиционная диетология (гемокод, похудение по группам крови); - питательные и травяные смеси (низкокалорийные питательные смеси, БАДы); - хирургические методы (балонирование, бандажирование и шунтирование желудка, липосакция); - психотерапевтические экспресс методы (кодирование, 25 кадр, краткосрочные групповые сеансы) и пр. [4] Но здесь следует предостеречь людей с пищевой зависимостью от возможности оказаться в ситуации с псевдопсихологами, псевдоврачами, которые используют псевдонаучные способы коррекции и лечения. Результатом такого влияния может стать не просто отсутствие желаемого результата, но общее ухудшение психического и физического здоровья при больших материальных затратах. Коррекция пищевой зависимости не должна быть направленна на краткосрочность работы и вследствие этого краткосрочность результата. Наша работа должна быть глубокой, направленной на всесторонний анализ и коррекцию био-психо-социо-духовных составляющих человека. И, исходя из того, что болезнь оказывает патологическое, разрушающее воздействие на все эти четыре структуры, важно актуализировать внутренний потенциал человека. Поэтому в коррекционных программах важно акцентировать внимание на восстановление Я-концепции, повышение самооценки, исправление своих ошибок, построение конструктивных и доверительных отношений с окружающими, укрепление и взращивание духовности. Вся эта работа позволяет человеку по-новому посмотреть на себя, свою жизнь, свою зависимость, научиться здоровому образу жизни, найти новые удовольствия, уважая себя и окружающих людей. Результат такой работы – это получение внешнего и внутреннего эффекта не на 1-3-5 лет, а на всю жизнь. Я создала программу «Стройность без проблем» http://ogirenie-psy-uspeh.ru/. Ко мне часто обращаются коллеги с вопросами по плану работы с клиентами по пищевой зависимости. Это привело к тому, что я сейчас планирую проводить по этой программе курс для коллег, которые работают или планируют работать с такими клиентами. Эта программа включает в себя активную работу в течении года, а дальше, при необходимости, продолжаются поддерживающие групповые или индивидуальные занятия. Первые 3 месяца проводим еженедельные индивидуальные встречи с клиентами и постепенно присоединяем групповые занятия. В программе участвует диетолог. Программа делится на: - информационную часть: очень важно с клиентами обсудить правильность питания и определить нормальные потребности организма в еде. Многие клиенты заблудились в огромном количестве рекламной информации, избытке жирной вкусной пищи, которую предлагают магазины, называя ее здоровой. В процессе воспитания в детстве они не научились чувствовать, что для организма хорошо, а что плохо. Наоборот, многие родители говорили им в детстве, что нужно доедать все до конца, иначе обидишь хозяйку, что если расстроились, то нужно съесть что-то сладенькое, что любовь передается через приготовление для семьи вкусной, жирной пищи, что еду выкидывать нельзя – это расточительство и т.д. - тренинговую часть: в процессе групповой работе используются разные телесноориентированные тренинги, арттерапия, медитации и даже танцы. Наша задача не просто рассказать, что нужно делать, а начать делать вместе. Дать клиентам прочувствовать что происходит с их телом и душой, они начинают с ними разговаривать, рисовать, двигаться. Что им нравится, а что нет. Научить клиента находить компромиссы, делая то, что будет и полезно, и приятно. - психокоррекционная часть: для психокоррекционной работы и в группе, и индивидуально, я люблю применять Психодраму. Пищевые зависимые находятся в пассивно-агрессивном состоянии. Они разрушают себя изнутри. Показать им их разрушительную часть – мало, нужно еще найти ресурсы, которые им помогут простить себя и окружающих, разрешить себе жить и быть счастливыми, не разрушая себя, а поддерживая в здоровье и счастье. Именно психодрама дает внешние и внутренние ответы на все эти вопросы, и клиенты начинают действовать – выражать свою негативную энергию конструктивно во вне, а не внутрь, менять свою жизнь в реальности! Каждый клиент индивидуален и находит свой личный ресурс для изменения жизни. Вот несколько примеров из моей работы с такими клиентами: - Мария – обратилась ко мне около 10 лет назад. В процессе работы она прочувствовала и осознала, что живет «не своей жизнью», выполняя программу родителей для нее. В тот момент ей было около 30 лет. И, благодаря психодраме, она отказалась от того, что ей не подходило из предложенного родителями и построила свою новую жизнь. Не смотря на уже взрослый возраст, она поступила в институт, в который когда-то не разрешали поступать ее родители, немного позже встретила своего будущего мужа. Сейчас живет счастливо, здорово, не вспоминая об избыточном весе, который когда-то был. - Екатерина – основной причиной того, что она много лет жила с избыточным весом (+35 кг) оказалось, что она в детском возрасте была соблазнена в сексуальные отношения родственником. После этого, в ее представлении, она была грязной и не достойной счастливой жизни. Она встречала мужчин, которые хотели от нее только сексуальных отношений, она привыкла принимать любовь и свою значимость только через секс. А когда встретила своего будущего мужа, начала себя обвинять в том, что было в прошлом, не могла рассказать ему о себе правду и набрала лишний вес. Когда, благодаря нашей работе, она смогла психодраматически в моем кабинете прожить это, выразить свои чувства и к соблазнителю, и к родителям, которые не замечали, что происходит с дочкой, смогла увидеть со стороны эту маленькую девочку, которая была не виновата в произошедшем, выразить свою боль и разочарование, что ей пришлось такое пережить, клиентка смогла найти в себе силы себя простить и начать систематически заниматься физическими упражнениями. У нее еще появлялись приступы тяги к пище, но она научилась понимать потребности своей внутренней девочки и своего сердца. Во время этих приступов, она начинает писать внутренние диалоги с ними и размышлять чем прямо сейчас она может им помочь, поддержать и, какие шаги для внутренней гармонии и здоровья сделать в будущем. - Валентина – эту клиентку я уже знаю около 14 лет. Когда мы встретились в первый раз, она страдала от пищевой зависимости, которая проявлялась эпизодически. Клиентка полнела на 10-15 кг, потом стройнела, благодаря диетам и физическим нагрузкам, а через 2-3 года опять полнела… Когда мы начали с ней работать, ей было около 25 лет. Она была очень требовательна к себе, критикующей, обвиняющей себя и очень доброжелательной, оправдывающей к окружающим. По воле судьбы она тоже была психологом, профессиональные знания ей помогали находить причины для негативного поведения окружающих. Она очень хотела помогать другим и была расстроена, когда в психодраматической работе поняла, что другим это не надо и, что чтобы найти ей внутреннюю гармонию, постоянство, ей нужно научится понимать и принимать саму себя, а не окружающих. Работа с ней была интересная, интенсивная и очень продуктивная. Ей понадобилось около 5 лет психокоррекционной работы, чтобы постепенно поменять свою жизнь: она приняла решение развестись, научилась регулярно следить за своим здоровьем, т к имела проблемы, изменила свое окружение с критикующего на поддерживающее. Ее вес снизился до нормы, приемлемой для организма, а не до цифр ее мечтания (как у модели). Она стала себя уважать и любить, несмотря на то, что не идеальна. - Максим – этот клиент попал ко мне на Программу «Стройность без проблем» около 4 лет назад. У него был большой лишний вес (больше 45кг). Он уже имел большой опыт лечения от пищевой зависимости. Результаты от этих лечений были, но через 1-2 года он набирал лишний вес опять весь что был до лечения и плюс 5-10 кг. Этот клиент был достаточно стеснителен и использовал психологическую защиту – сарказм. В группе он старался не раскрываться, и более эффективная с ним работа оказалась индивидуальная. Мы много работали над его отношениями с женой. Она не хотела его поддерживать в здоровом образе жизни, критиковала все его начинания и считала, что у него никогда не получится жить по-другому, так же она была холодна в сексуальных отношениях. Расставаться клиент со своей женой не хотел. Это был уже третий брак в его жизни, у них было двое детей и было много ценных для него моментов из их совместной жизни, с которыми он прощаться не хотел. Он принял решение измениться сам, используя поддержку мою, моей коллеги, группы, тренеров в спорт зале, других людей, которые в него поверили и поддержали. Он был рад, что смог открыто в нашей работе обсуждать сексуальные проблемы и неудовлетворенность. Мы с помощью Психодрамы и других занятий вернули ему ощущение личной значимости для него, ценности телесного контакта (не только сексуального, но и простых объятий, рукопожатия), клиент научился себя поддерживать в здоровых желаниях, удовлетворять их. На критику жены реагировать перестал, потому что понял, что у нее много внутренних проблем, с которыми она еще не готова встретиться и заниматься с помощью психолога. (на парную психологическую работу она не соглашалась). К концу нашей программы, клиент сказал нам на группе «спасибо», встал и поклонился, согнувшись пополам))) (у него уже нет лишнего веса, он регулярно ходит на йогу и его тело теперь очень гибкое, послушное и благодарное). Было приятно, когда полгода назад он сообщил, что его жена начала ходить в тренажерный зал вместе с ним и детьми! Когда я пишу эту статью, многие клиенты и их жизни проплывают перед глазами. Это очень интересная работа. Я очень благодарна им за доверие мне, за смелость идти в изменения, за веру в себя, меня, как профессионала, в Высшую Силу, которая их по жизни сопровождает. С удовольствием поделюсь своим профессиональным и личным опытом работы с пищевой зависимостью со всеми желающими, кто придет ко мне на мастер-класс или на курс по обучению работе с пищевыми зависимыми. До встречи)
Запись ко мне на индивидуальную или групповую психокоррекцию по skype: по тел: +7-918-788-7495 (WhatsApp); по skype: sunnyy212; по e-mail: [email protected] Категория: СТАТЬИ » Статьи по психологии Другие новости по теме: --- Код для вставки на сайт или в блог: Код для вставки в форум (BBCode): Прямая ссылка на эту публикацию:
|
|