Терапия перестала помогать… Что делать?

« - Я уже думала, что все налаживается, все шло так хорошо…Но, последние несколько дней, мне вдруг стало…как прежде, а может быть, даже хуже.

Вчера я плакала:  наша работа не помогает – приходили мысли, что, может быть, сменить психолога или отказаться от консультаций …»

У кого из опытных психологов не было таких случаев? Опытный психолог понимает, вот оно – плато, а возможно, откат назад…

Причем, когда позитивные изменения наступают быстро, это состояние может быть очень острым, вплоть до прекращения терапии без объяснений.

Когда  позитивные изменения происходят постепенно, медленно, у психолога есть время предупредить клиента, что возможны временные ухудшения, неудовлетворенность от того, что «ничего не происходит».

Это – один из сильнейших аргументов в пользу долгосрочной терапии перед краткосрочной.

Повторяю – «один из», и другие аргументы – несколько другие темы для разговора.

Но, что происходит?

Если посмотреть на этот вопрос с точки зрения нейропсихологии, все достаточно объяснимо: виновник –  нейромедиатор дофамин.

За что отвечает  дофаминовая система:

1. Заставляет нас достигать цели, обещая при этом разного рода плюшки (система поощрения)
2. Помогает переключатся с одной задачи на другую.

 3.Дофамин выделяется при мыслях о  будущей награде, улучшении жизни.

• Дофамин падает при мыслях о невозможности достичь цели.
• Высокий уровень дофамина помогает вам фокусироваться на том, что для вас важно.

…Человек пришел к психологу со сложной жизненной ситуацией – было бы опрометчиво полагать, что уровень дофамина, который называют еще  «гормон счастья»,  у него высокий.

При положительных изменениях, этот уровень возрастает, и  тем сильнее, чем больше происходит позитивных изменений.

Но  вот, стоп! Некоторое время изменения не происходят! В голову приходят мысли, что изменений достичь не получится, что все напрасно. И уровень дофамина падает…  Мотивация угасает, происходит «откат»…

Что  делать?

Выход  есть.

Вспомним, что может помочь поднять уровень этого нейромедиатора?

Помогают некоторые продукты ( среди них морепродукты, зеленый чай, бананы, клубника, свекла, конечно же, шоколад); физические упражнения, доставляющие удовольствие;  секс.

Получается, можно рекомендовать, при первых признаках «отката» в терапии, легкую пробежку на свежем воздухе (или тренажерный зал,  танцы, фитнесс), и, в качестве поощрения за физическую нагрузку, то, что доставит удовольствие из «вкусного» списка.  Именно – в качестве поощрения,  поскольку увеличение дофамина в плазме крови мало влияет на дофамин в головном мозге!

И,  разумеется, поддержку, принятие, сочувствие – то, что поможет двигаться дальше, к получению радости от жизни!

  Разумеется, дофамин – не панацея от всех проблем и схема его работы более сложна, так, в данной статье не учтены свойства  низкого базового уровня дофамина, мутации рецепторов, места локализации нейромедиаторов  в  отделах головного мозга и другие вопросы. Но, как способ облегчения  «отката» в терапии, представленные рекомендации  действенны.

Лариса Тишанская и Олег Смагин