Агорафобия. Проблема, которую мы создаем сами себе .

« Как стать несчастным без посторонней помощи» / Пол Вацлавик/.

Испытав однажды паническую атаку, мы пугаемся . Не понимание того, что произошло « выбивает» нас из привычного уклада жизни. Однажды потеряв контроль над какой-то частью жизненного процесса, мы катастрофически теряем веру в себя. Более того, зачастую, это парадоксальная ситуация, так как в большинстве своем испытывают ПА люди, которые уверены в себе и в том, что они могут себя контролировать. А тут вот такой конфузс.

Дальнейший сценарий у всех очень похож.

Мы не знаем, что произошло , почему наш организм , внезапно, и без видимой причины, дал такой сбой? Мы проверяем свое здоровье.

Но все врачи говорят одно- проблем нет. В худшем случае невролог находит у Вас остеохондроз ( а у кого его нет при нашем образе жизни) и ставят диагноз, который подойдет на все случаи - ВСД. Могут выписать успокоительные или посоветовать психолога.

И так – мы уже знаем, что это проблемы психики. А не тела. Но сами панические атаки не исчезли, а страх того, что они могут возникнуть где угодно и когда угодно, он только укрепляется с каждым приступом паники.

Теперь, мы опасаемся приступа паники, а она может возникнуть в любом месте, особенно в том, откуда невозможно убежать быстро. Или в зависимости от расстояния до « спасительного места» - до квартиры ( дома).

Паника может застигнуть в лифте, метро, автобусе, супермаркете ( торговом центре) , кинотеатре, в своем автомобиле , особенно в пробке или просто далеко от дома ( на даче). Важным критерием, является не само место, где произошла паническая атака, ( паника случается и дома), а обстоятельства характерные для такого места пребывания- это место из которого невозможно быстро убежать. Это место, где нет возможности быстрого оказания помощи. И добавим сюда место ( обстоятельства), где я не могу скрыть своё « странное» состояние , « боюсь что люди увидят, что они обо мне подумают?».

Таким образом для формирования агорафобии нужны два обстоятельства :

• неподконтрольный человеку приступ страха ( ПА) ( или другое состояние, вызванное тревогой ожидания ПА, которое в свою очередь проявляется в виде вегетативной симптоматики ( например головокружение, ощущение тяжести в ногах и ощущение шатания, ощущение « тумана» в голове, сильное сердцебиение, сдавливание в грудной клетке, боли в области сердца и прочее, за которым , например, стоит страх умереть, потерять контроль, страх обморока или просто страх упасть).
• место ( обстоятельства) или расстояние от дома, с которым мы ассоциируем высокую степень вероятности наступления ПА и/или нежелательных ( страшных) последствий.

Но этого еще не достаточно , чтобы сформировать у себя агорафобию.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить наступление ПА или другого страха? Мы не можем им управлять, но мы можем не допустить повторения ситуаций.

Это самый простой и логичный путь- избежать « попадания» в места , где может случиться паника. И там где мы это можем, мы непременно этим воспользуемся.

Это будет удачная попытка решить проблему. Постепенно мы отказываемся от транспорта. Потом больших магазинов, потом магазинов поменьше, потом вообще любых мест. В лучшем случае остаются маленькие магазины и рядом с домом. Потому, что «надо» и рядом и можно быстро.

Избегание мест и обстоятельств ( которые мы можем избежать) –это главный критерий формирования Агорафобии при наличии обстоятельств, изложенных выше.

Избегание паники создает иллюзию , что мне удалось предотвратить ПА . 

Это мы очень хорошо осознаем. Но вот чего мы не осознаем, что решая одну проблему таким удачным способом, мы сами создали еще одну , которая сама по себе, по своим негативным последствиям, превосходит первичную.

Это удачная попытка решения проблемы, которая становиться самостоятельной проблемой.

Сама по себе паническая атака очень неприятная вещь. Она заставляет менять свой привычный ход жизни. Может мешает на работе, в учебе, в семье. Создает дополнительные трудности . Изменяет качество нашей жизни. Но только изменяет его в худшую сторону.

Если мы продолжаем ходить на работу, в универ, на встречи, в отпуск. Мы берем с собой , привычные нам средства от паники. Но мыходим, а  не "запираем" себя в "клетку".

Потому что мы не отказываемся от привычной жизни, мы понимаем, что нам будет возможно плохо там или там, но мы не избегаем . ( очень часто это происходит с теми, у кого нет возможности отказаться от транспорта, работы, друзей, семьи и другого).

Другими словами, страх потерять многое – не даёт отказаться от этого .В конечном итоге мы идём к врачам или психологам и решаем эту проблему. Но только проблему панических атак и всего , что с этим связано . Но мы не создали себе ловушку, которая называется Агорафобия.

Но как только, мы отказываемся от чего-либо, для того чтобы избежать возможного приступа паники или других страшных последствий, мы приобретаем опыт борьбы с врагом , которого перед нами нет, но мы заранее его победили. Такая победа в сражении, в котором мы не участвовали , достаётся очень легко. Но за это нужно « заплатить» чем-то более важным. Это уже не ухудшение качества жизни-это другая жизнь , это жизнь в "клетке", которую мы построили сами.

Интересным феноменом является то, что такой способ избежать страха, как агорафобия, замыкает этот страх . Другими словами, агорафобия всегда будет поддерживать панические атаки. Так как мы сами себе создали ситуацию, при которой наилучшее решение проблемы , это наилучшее напоминание о ней, а вовсе не решение избавления.

А дальше? Уже принимая тот факт, что мы не можем решать очень многие вопросы самостоятельно, мы начинаем «борьбу» с самой агорафобией.

Если « избегание» , как «рациональный» и логичный способ борьбы с паническими атаками , так удачно привело нас в первую ловушку , мы непременно попадаем и в следующую.

Чтобы решать бытовые вопросы , от решения которых мы отказались, мы либо делегируем часть решения другим ( просим сделать что-то, сходить в магазин, аптеку или в другие места), либо просим сопроводить нас туда. Так как есть обстоятельства, от которых мы не можем отказаться совсем. Поликлиника например, или другие места, где нужно личное присутствие.

Схема та же. Иллюзия того, что это поможет избежать неприятной ситуации ( потому что, и с кем-либо в сопровождении, люди все равно могут испытать паническую атаку). С близким человеком не так страшно, он поможет в крайнем случае. То есть мы искусственно добавляем себе « предохранитель».

Это тоже удачная попытка, уже преодолеть агорафобию. И она очень хорошо работает. Но как и в случае « избегания» -это удачная попытка имеет обратную сторону медали. Или другими словами- помощь, еще больше закрепляет нашу уверенность в том, что мы не в состоянии выходить самостоятельно. И каждая просьба о помощи или сопровождении только закрепляет эту уверенность. Но ни когда не решает проблему.

Примечание: это заметка рассматривает только случаи агорафобии с паническими атаками. Но есть еще ряд случаев, где агорафобия вызвана другим страхом. Но не страхом паники. ( обычно это любой страх , провоцируемый навязчивыми идеями) Меняется только предпосылка, механизм  агорафобии и способы ее закрепления те же.