зависимость от психоативных веществ

Широкое распространение зависимости от психоактивных веществ среди населения, по нашему глубокому убеждению, сегодня является одной из самых актуальных и острых проблем современного российского общества. С ее глобальным и разрушительным воздействием на все сферы нашей жизнедеятельности рано или поздно сталкивается любой член общества.

Проявления зависимости от спиртного в той или иной степени знакомы каждому, либо по печальному опыту  родных и близких, друзей, соседей или сослуживцев, либо по контактам с подверженными этой болезни людьми на улицах, в общественных местах, транспорте, магазинах.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) сегодня определяет алкоголизм как один из видов наркомании, поэтому термин «зависимость» уместно использовать как в отношении алкоголя, так и в отношении других психоактивных веществ. 

Наркомания, безусловно, имеет определенные отличия от алкогольной зависимости – и в силу ряда социальных и юридических причин: доступности алкоголя и законодательного запрета наркотических средств, и по чисто медицинским показателям: влияние тех или иных психоактивных веществ (ПАВ) на организм человека различается своей силой, скоростью реакций, степенью разрушительности. Однако по своей сути, биохимическому воздействию и психологическим корням, наркомания и алкоголизм – одна и та же болезнь, зависимость от психоактивных веществ.

От этой болезни и ее негативных последствий страдают не только люди, оказавшиеся в плену зависимости, но и их родственники и близкие, что отражается на обществе в целом.

Итак, что мы имеем? Любой человек, чья жизнь связана с употреблением ПАВ, подвергается воздействию болезни, но не менее губительно течение заболевания и его последствия отражаются на родных и близких зависимого – на родителях, супругах, детях. Члены семьи зависимого человека в самом прямом смысле слова разделяют и его жизнь, и его болезнь.

В этой связи важно понимать, что лишь немногие люди, зависимые от психоактивных веществ, являются единственным действующим лицом своей жизненной трагедии, ведь живут они не в вакууме и не на необитаемом острове, они живут с нами и среди нас.

В нашей книге мы подробно рассмотрим, как возникает и как проявляется зависимость, как можно научиться с ней жить, и как противостоять – на примере 8 занятий нашей программы «Профилактика срыва в семье». Мы предложим вам наиболее современные и эффективные, по нашему опыту, способы преодоления зависимого поведения, учитывающие индивидуальные особенности всей семьи в целом и каждого участника  реабилитационной программы в отдельности.

Основной уклон в нашей программе мы предлагаем делать на коррекцию отношений в семье и развитие воспитательного потенциала с целью уберечь семью от дальнейшего разрушения.

С помощью ресурса семьи и развития воспитательного потенциала на наш взгляд можно:

• снизить риск рецидива в семьях с наркотической зависимостью;
• повысить мотивацию на прохождение  совместной реабилитационной программы;
• оценить влияние качества жизни на рецидив в семье;
• повысить качество терапии семей за счет снижения инвалидизации, привязки к профильному учреждению, в котором проводилось лечение, что позволит сократить эмоциональные и материальные затраты на реабилитацию самого зависимого от ПАВ;
• сохранить, усовершенствовать или построить более крепкие здоровые отношения в семье, несмотря на сложную прогрессирующую болезнь близкого.

Важной стороной занятий, которые описаны в данной книге, является работа, направленная на поддержание длительности ремиссии и качества жизни зависимого от ПАВ. В этой связи мы подробно остановимся на проявлении характерных признаков созависимого поведения и их разрушительной силе, на построении здоровой коммуникации, на определении манипуляций.

Мы рассмотрим вопросы функциональности семьи и исследуем правила, по которым она живет, какие роли выполняет каждый участник семейной системы при наличии зависимого от ПАВ, поговорим о том, как относиться к тому, что близкий болен и система поражена полностью. Акцентируем внимание  на достижении договоренностей и формировании новых здоровых правил; на осознавании чувств и управлении ими в  любых  ситуациях.

Эти и другие аспекты развития личностного потенциала и роста из созависимости мы раскрываем перед участниками нашей программы через простые и приятные тренировки и выполнение практических заданий.

Для удобства самостоятельной работы весь материал структурирован по блокам готовых тематических занятий с теоретической (познавательной) частью и набором практических упражнений, домашними заданиями, комментариями о прошедших занятиях на терапевтической группе созависимых в нашем Психологическом центре, а также на примере индивидуальных занятий с семьями зависимых от ПАВ.

ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Зависимость от ПАВ как болезнь

В нашей работе с членами семей зависимых, прежде чем приступить непосредственно к практическим занятиям на терапевтических группах нашего Психологического центра, мы даем им некоторый теоретический базис в виде лекций, необходимый для понимания ключевых задач и стратегии преодоления.

Эффективное решение задачи избавления от патологической зависимости невозможно без ясного определения – с чем, собственно говоря, нужно бороться? Что такое эта самая зависимость?

Пойдем от обратного и обозначим сразу, чем зависимость не является. Зависимость от психоактивных веществ – это не распущенность и не отсутствие воли, не издержки воспитания и не безнравственность, не проявление греховной сущности человека и не отсутствие любви к близким, тем более, не побочное явление какого-либо иного заболевания или злоупотребления.

Все перечисленные пороки, напротив, являются следствием первичного заболевания, а именно, зависимости от веществ, изменяющих восприятие картины мира и психические реакции индивидуума. Это заболевание само по себе первично, поскольку имеет собственную этиологию, т.е. причины, лежащие в основе возникновения патологии. Алкоголизм и наркомания могут служить причинами целого комплекса болезней, но никак не их следствием.

Базовым подходом к решению проблемы зависимости является ее понимание как био-психо-социо-духовной болезни, которая поражает человека на многих витальных уровнях – на физическом, ментальном, духовном.

На физическом уровне болезнь выражается в том, что человек попадает в рабскую зависимость от применения психоактивного вещества (алкоголя или наркотика), которое распространяется по всему организму, встраиваясь в процессы обмена веществ и нарушая работу всех жизненных систем. Организм сначала бурно протестует, посылая своему хозяину сигналы о неблагополучии, но по различным причинам (эмоционального, психологического и социального плана) человек не реагирует на эти сигналы, и его тело приспосабливается к навязанным условиям существования, которые не может изменить.

Все органы и жизненные системы человека подвергаются разрушительному воздействию ПАВ и перестраивают свою работу, для того чтобы справляться с возрастающими дозами вещества, когда же его приток прекращается, реагируют крайне болезненно и требуют продолжения приема.

Ощущение дискомфорта достигает столь высокой степени накала, что все мысли, чувства и поступки зависимого концентрируются на употреблении вещества, отметая любые препятствия и не принимая в расчет  губительные последствия. Это – физическая тяга к веществу, которая начинает управлять всем поведением зависимого человека, со временем – уже на уровне подсознания.

В интеллектуальном плане, поскольку имеет место воздействие вещества на головной мозг, в результате его повреждения проявляются нарушения мыслительных функций. Зависимый человек зачастую с трудом сопоставляет события и ориентируется во времени, у него проявляются нарушения внимания, ухудшается память, а общее состояние интеллектуальной сферы можно определить как алкогольное или наркотическое наваждение.

Что касается поражений в духовной сфере, то здесь следует отметить, что их несколько труднее диагностировать, поскольку существуют различные трактовки самого понятия «духовность». Духовность неразрывно связана с системой ценностей человека, и наиболее приоритетными из них являются его отношения с обществом, с семьей, с самим собой и с Богом. В нашей концепции мы определяем духовность как качество взаимоотношений с объектом или субъектом, наиболее важным в жизни индивидуума.

По мере прогрессирования заболевания естественные прежде отношения зависимого человека и связанные с ними базовые ценности замещаются отношениями с психоактивным веществом. Отношения с ПАВ ставятся аддиктом (зависимым) на высшую ступень пирамиды ценностей, все же остальные ценности теряют для него свою актуальность.

Родные или близкие люди обычно принимают все это на свой счет, мотивируя употребление ПАВ недостатком любви и уважения к ним. Однако здесь важно понимать, что зависимый человек находится в плену у болезни, и снижение значимости семейных отношений и ценностей происходит независимо от его желания, это проявление болезни.

Как мы уже отмечали ранее, зависимость от психоактивных веществ не является последствием какой-либо другой болезни или ее осложнением, данное заболевание первично. Зависимость от психоактивных веществ является причиной множества нарушений эмоционального и физического характера, а не их симптомом. Напротив, именно она вызывает возникновение новых заболе­ваний и приводит к обострению имеющихся, и их лечение не даст желаемого результата, если не лечить, в первую оче­редь, саму зависимость.

Кроме этого, зависимость имеет выраженный характер хронического явления. Как и большинство других хронических заболеваний, зависимость нельзя полностью вылечить, но можно приостановить ее развитие. Зависимость не может пройти сама по себе, как, например, простуда или иные острые заболевания, с которыми организм может справляться и часто справляется сам. Гриппом не болеют всю жизнь, но если человек становится зависимым от ПАВ, то он остается таким навсегда.

Симптомы зависимости, подробный разговор о которых еще впереди, с течением времени не исчезают. Человека, зависимого от алкоголя или наркотиков, научить употреблять их в «безопасных» дозах невозможно. Поэтому, когда некоторые врачи говорят, что кодируют на определенное количество алкоголя, это звучит абсурдно.

Если человек действительно зависим от алкоголя, у него присутствует ключевой симптом – утрата контроля над количеством выпитого, заставить его пить в «допустимых» рамках невозможно, так же, как невозможно приучить наркомана употреблять наркотики «культурно». В случае с наркоманией симптом потери контроля виден сразу, т.к. первое употребление само по себе уже есть потеря контроля.

Зависимость как болезнь характеризуется также высокой тенденцией к рецидиву. Это тоже один из явных симптомов болезни, и этот факт заключает в себе ответ на вопрос, почему алкоголики и наркоманы срываются. Общаясь с зависимым пациентом, мы наблюдаем его только в двух состояниях – либо в состоянии ремиссии, даже если она длится уже 20 лет, либо в состоянии рецидива. Бывших наркоманов и алкоголиков не бывает, так говорят сами зависимые. Рецидив, т.е. возврат к употребле­нию наркотиков или алкоголя – это еще один симптом, который позволяет считать эту болезнь хронической, т.е. неизлечимой.

Тенденция к срыву – одно из самых фатальных ее проявлений, вследствие которых зависимый человек погибает. Это дает основание определить еще один характерный признак – данное заболевание по праву можно считать смертельным. По оценкам ВОЗ, до 96% людей, подверженных зависимости от алкоголя или наркотиков, в результате заболевания погибает.

И последнее, поскольку это заболевание, следовательно, от него возможно выздоровление. С ним можно бороться, можно остановить его развитие, его можно лечить. И такие факты налицо, есть люди, которые выздоравливают – это и сами алкоголики и наркоманы, и их семьи, многие из них после реабилитации ведут активный и даже весьма продуктивный, по нашим оценкам, образ жизни.

Что касается качества жизни, то в этом отношении некоторые люди, чья жизнь не связана с зависимостью, могут позавидовать тем зависимым, кто справился с этой болезнью и научился жить с ней. Лекарством от этого заболевания является прогрессирующее развитие, к которому мы готовим больного и его семью в программах нашего Психологического центра «Сатори-Возрождение». Единственное, что навсегда должно быть исключено из их жизни – это употребление ПАВ.

Причины аддиктивного поведения

Аддиктивное (зависимое) поведение – это стремление человека к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния с помощью употребления психоактивных веществ.

Среди причин, отвечающих за формирование зависимого поведения, наркологи выделяют 3 ключевые группы факторов – физиологическую, социальную и психологическую. Многие  специалисты к столь же значимым в этом плане факторам относят и духовный.

С точки зрения физиологии человека за возникновение зависимости от ПАВ отвечает деятельность его головного мозга, следовательно, для борьбы с этим заболеванием необходимо использовать различные методы воздействия на мозг медицинского характера.

Сегодня есть все основания предполагать, что существует генетическая расположенность к зависимости от психоактивных веществ, что эта болезнь наследуется. Данная гипотеза пока полностью не подтверждена исследованиями, однако доказано, что в семьях алкоголиков и наркоманов вероятность того, что дети станут зависимыми, достаточно высока.

Несмотря на то, что дети, растущие в таких семьях, имеют пере своими глазами наглядные примеры губительного воздействия ПАВ, многие из них начинают употреблять и сами. Их зависимость предопределяет нарушение нейрохимического баланса в головном мозге, вследствие которого они утрачивают способность чувствовать себя полноценными без применения того или иного психоактивного вещества для поддержания этого баланса. Человек с такой предрасположенностью не обязательно становится алкоголиком или наркоманом, но то, что он находится в группе риска – неоспоримый факт.

Роль социальных факторов в формировании зависимости специалисты видят в существующей дисгармонии общественных отношений, как между государством и гражданином, так и между членами общества, между родителями и детьми. Сторонниками этой позиции ответственность за возникновение проблемы обычно возлагается на неправильную политику правительства, экономические  потрясения и прочие аналогичные внешние факторы.

Социальный фактор, как и прочие, не является преобладающим, хотя его влияние на формирование зависимости не подлежит сомнению. Человек по своей природе  существо социальное, и его поведение, так или иначе, обуславливается влиянием общества. Это страна, город, в котором мы родились и живем, это семья, друзья, коллеги, круг общения, уровень культуры.

Довольно распространенным среди населения является убеждение, что именно эти обстоятельства играют определяющую роль в формировании пристрастия: «попал в дурную компанию и стал наркоманом» и т.д. Однако при этом не принимается во внимание тот факт, что не компания выбирает человека, а наоборот. Выбирая круг своего общения, человек приходит в ту среду, которая для него наиболее комфортна, в которой ему легче реализовать свои устремления и потребности. Вместе с тем, среда, в которой человек растет, развивается и воспитывается, безусловно, влияет на его самосознание, формирует его привычки и мировоззрение, способы коммуникаций, варианты разрешения проблем, проведения досуга и многое другое.

Психологи считают, что главные причины формирования аддиктивного поведения кроются в личностных особенностях человека. Психологический фактор – это испытываемые человеком чувства страха, стыда, боли существования, те или иные сложные и болезненные жизненные ситуации, стрессы и связанное со всеми подобными обстоятельствами желание индивидуума восстановить утраченное душевное равновесие, что и формирует в итоге психологическую зависимость.

На консультациях в нашем Психологическом центре социальной адаптации родственники или близкие зависимого человека среди причин, повлекших возникновение его губительного пристрастия, чаще всего приводят объяснения вида «начал пить, потому что его бросила жена» или «подросток стал употреблять наркотики, когда потерял родителей в автокатастрофе и остался один».

Это наиболее типичные обоснования мотивации зависимости. Однако на самом деле подобные жизненные ситуации не являются истинной причиной заболевания. Это лишь те «пусковые» моменты, благодаря которым человек начал употреблять алкоголь или наркотики, пытаясь справиться с душевной травмой и заглушить боль.

Помимо названных выше, существуют и другие факторы, инициирующие возникновение зависимости, которые нельзя не принимать во внимание. Среди них не менее значимую роль играет духовный голод.

У каждого человека есть свои духовные потребности: потребность в причастности к чему-то большему и единении с ним, в наличие Высшего разума, смысла жизни и определяющих его ценностях, потребность в нравственных нормах, в творческой деятельности, в красоте и прочие.

Когда в какой-то сфере образуется пустота, она обязательно чем-нибудь заполняется. Свято место, как говорится, пусто не бывает. Для алкоголика и наркомана употребление ПАВ часто становится самым простым способом заполнения духовного вакуума.

Аргументы и факты, приводимые сторонниками той или иной теории, представляются довольно убедительными, однако не вызывает сомнений то обстоятельство, что любое поведение, характеризующееся признаками зависимости, имеет не столько внешнее происхождение, сколько внутренние корни.

Индивидуум становится зависимым от чего-либо или кого-либо не в силу давления или принуждения извне, а благодаря своей готовности подчиняться, стремлению к тому, чтобы им управляли и вели по жизни за ручку. Внешние факторы, несомненно, играют свою роль в формировании зависимого поведения, но они являются не первопричинами этого заболевания, а лишь теми условиями, которые благоприятствуют ее прогрессированию.

Приведенные выше факторы в равной степени влияют на формирование зависимости, что и позволяет говорить о ней как о био-психо-социо-духовной болезни.

[/url]Симптоматика зависимости

Общим характерным признаком всех видов зависимости является физическая тяга к психоактивному веществу. Наличие патологического влечения к веществу является одним из ключевых критериев диагностирования зависимости, как в российских, так и в зарубежных методиках.

Потеря контроля над количеством вещества – еще один признак, объединяющий всех подверженных этому заболеванию, вне зависимости от стадии развития болезни. Бессмысленно разделять пьющих людей на больных алкоголизмом и просто злоупотребляющих спиртным по признакам: сколько он пьет, как часто, какой крепости напитки употребляет. Ключевой критерий здесь – именно утрата контроля. Зависимый человек со временем теряет контроль как над количеством потребления ПАВ, так и над своим поведением и, в итоге, над всем ходом своей жизни.

Не менее характерным симптомом зависимости и наиболее препятствующим ее лечению является феномен отрицания. Отрицание как форма психологической защиты есть выражение анозогнозии – нежелания или неспособности зависимого распознать у себя болезнь, критически оценивать свое состояние. Больной отрицает как свое пагубное пристрастие, так и вытекающие из него негативные последствия. В психическом состоянии зависимого этот признак выступает настолько отчетливо, что алкоголизм часто называют болез­нью отрицания.

Зависимый всегда найдет пример человека, чье положение хуже, чем его собственное: «Я не алкоголик. Вот Вася – алкоголик и тунеядец, а я работаю, приношу в дом деньги».

У наркоманов существует аналогичная система отрицания, развившаяся в самостоятельную субкультуру, навязывающую каноны поведения, в том числе, и употребление наркотиков. Эта система отрицания базируется на определенном наборе мифов, например: «все рок-музыканты и большинство людей искусства используют спиртное или наркотики для стимуляции творчества» или «наркотики вырабатываются самим организмом, а значит, для человека они естественны».

Подобные мифы зачастую повторяются профанами и распространяются СМИ, и таким образом формируют заблуждения и закрепляются в сознании масс («алкоголь снижает радиацию», «наркотики расширяют сознание» и прочие). Подобных мифов существует множество, алкоголики и наркоманы ими успешно пользуются, чтобы сохранить за собой моральное право употреблять ПАВ. Зависимому человеку крайне сложно признать себя больным, поскольку это означает необходимость отказа от вещества и кардинального изменения всего образа жизни.

Согласно международной классификации болезней специалист может поставить диагноз «наркомания» или «алкоголизм» при наличии трех и более симптомов, проявляющихся у человека несколько раз в течение года или постоянно в течение месяца:

• сильная потребность в психоактивном веществе, которую трудно перебороть;
• потеря контроля над количеством употребляемого вещества, безуспешные попытки сократить его или контролировать прием;
• состояние абстинентного синдрома, при котором ПАВ принимаются ради облегчения или предупреждения страданий в результате отмены;
• рост толерантности к воздействию ПАВ, потребность в постоянном увеличении дозы для достижения желаемого эффекта воздействия;
• прогрессирующая поглощенность употреблением, охваченность сознания предметом зависимости, полное игнорирование всех иных действий, реализация которых прежде доставляла удовольствие;
• сужение круга лиц, с которыми употребляется алкоголь или наркотик, употребление со случайными людьми и в одиночку;
• продолжение употребления ПАВ, невзирая на явные проявления негативных последствий.

Важно понимать, что все указанные проявления  зависимости от психоактивных веществ следует лечить в совокупности, и помнить, что пребывание в заблуждении относительно истинной природы заболевания может дорого обойтись и самой жертве болезни, и всем ее близким.