Истоки тревоги и паники

Какой механизм стоит за чувством страха в ситуации, когда фактически нечего бояться?

        Он, вероятно, происходит из приспособительного эволюционного механизма, гарантирующего выживание. Распространенность тревожных расстройств в течение жизни (20% и более), возможно, объясняется нашей склонностью к сверхчувствительности. Когда-то сформировавшаяся реакция «борьбы или бегства» в определенной ситуации легко возникает вновь. Обычно это происходит в многолюдном месте, в котором у пациентов появляется навязчивое чувство, что на них смотрят, или в случае возникновения одышки после незначительного напряжения. Подходящей аналогией является естественное течение эпилепсии, когда один припадок снижает порог для развития другого. Гипервигильность при тревоге отражает невозможность подавить активирующую нейрохимическую систему, что и приводит к возникновению особой чувствительности к тревожным стимулам или потенциальным «угрозам».

  Не установлено никакого отдельнго фактора в качестве причины генерализованной тревоги, панического синдрома или какого-либо из связанных с ними неврозов типа депрессии или обсессивно- компульсивного расстройства (ОКР). Однако тревога действительно имеет тенденцию «распространяться» в семье: генетические исследования показывают, что до одной трети ближайших родственников (то есть мать или отец, брат или сестра, сын или дочь) имеют сходное состояние. Это может проявляться тем, что у матери отмечаются «слабые нервы» или брат является сильно пьющим человеком или даже наркоманом. Существует также доказательство того, что детская тревога, вследствие разлучения с родителями (приблизительно у половины пациентов) или гиперопекающего воспитания, часто предшествует этому расстройству во взрослом состоянии. Некоторые исследования доказали, что существуют зависимые личностные черты. У тех, кто склонен к развитию тревожных расстройств, но нет никакого определенного типа личности, который предсказал бы появление тревоги у взрослых. Возможно ли выявить специфическую для пациента причину развития панической атаки?

Первая возникшая у пациента паническая атака (или, по крайней мере, то, что он описывает) происходит при определенных обстоятельствах. Обычно, это стрессовая ситуация в многолюдном месте или депрессия. Таким образом, можно легко и точно выяснить, что произошло у пациента, когда возникла паническая атака. 

Возможные биологические причины тревожного расстройства: 

■      Внутриутробное повреждение, например, материнское курение

■      Перинатальная травма (инфекция)

■      Черепно-мозговая травма

■      Гормональные состояния, например, тиреотоксикоз, феохромоцитома (очень           редко), карциноидный синдром (очень редко)

■      Генетическое наследование Психосоциальные

■      Опыт детства, например, насилие/тяжелая утрата

■      Травматические события

■      Средовые факторы, например, война/миграция

■      Семейные/культуральные стрессы

                                                                                                 Евгений Угушев