Психотерапия алкогольной зависимости. Часть 2

Начало здесь https://www.psyoffice.ru/article/psychotherapy_of_alcohol_addiction_1/

Сперва необходимо повысить уровень критичности к себе и осознание своей проблемы, преодолеть отрицание, помочь признать себя зависимым человеком, получить согласие лечиться. Далее – сформировать (или усилить) мотивацию на трезвость, ведь помочь можно лишь тому человеку, который по-настоящему хочет измениться. Пациент должен четко осознавать, для чего ему необходима трезвость, с какой целью он проходит лечение. Необходимо определить и преодолеть все препятствия на пути к трезвости. У каждой зависимости есть своя причина, и она не в бутылке, обычно она в самом человеке, в его психологии, корнями она часто уходит в раннее детство. Необходимо выявить эту причину и работать с ней.

Затем проводится ряд психотерапевтических техник, направленных на создание нового образа Я, разрешение внутриличностных конфликтов (в т.ч. примирение «зависимой» и «трезвой» идентичностей), формирование устойчивости перед факторами, провоцирующими срыв, предотвращение будущих срывов, проработку ценностей, определение и трансформацию неправильных убеждений, препятствующих трезвости, оптимизацию психо-эмоциональных состояний, умение справляться со стрессами без алкоголя, создание или укрепление качеств характера, необходимых для поддержания трезвости, возвращение адекватной самооценки и еще многое другое. Вся эта кропотливая работа в итоге приводит к переоценке собственной жизни, формированию совершенно нового трезвого стиля жизни, полному безразличию к алкоголю и появлению способности жить полноценно и счастливо без алкоголя. Подбор программы осуществляется врачом-психотерапевтом индивидуально, учитывая особенности личности конкретного пациента, могут примемяться самые различные методы психотерапии: рациональная психотерапии, когнитивно-бихевиоральной терапия, нейро-лингвистическое программирование, психоаналитическоя психотерапия, трансактный анализ и пр..

Благодаря такому подходу происходит глубокая проработка проблемы, реконструкция личности, достигается высокая эффективность и стабильность результата. Но как показывает практика, не все пациенты по тем или иным причинам могут (или желают) идти этим путем, длительно заниматься психотерапией, активно работать над собой. Поэтому имеют право на жизнь (и очень даже востребованы) краткосрочные методы психотерапии алкогольной зависимости, такие как кодирование. Кодирование – это суггестивное воздействие, когда в гипнотическом состоянии пациенту устанавливается психологический блок на тягу к спиртному на определенный срок. Как правило, по окончании этого срока (1 год, 2 года, 5 лет) пациент либо продолжает вести трезвый образ жизни, либо обращается для повторного кодирования. Кодирование хорошо подходит тем пациентам, у которых причины зависимости являются скорее внешними (влияние компании, неспособность отказывать в выпивке, алкогольные традиции, безделье, конфликты в семье), чем внутренними (внутриличностный конфликт, психо-эмоциональные переживания, подавленные эмоции, депрессия, тревожность, неадекватная самооценка, отсутствие смысла жизни). Другими словами, если преобладают внешние причины алкоголизации, то после кодирования человеку с установкой на трезвость несложно будет с ними справиться, у него появится возможность посмотреть на мир «трезвыми глазами», сравнить жизнь с алкоголем и без него, вновь появится желание жить полноценно без выпивки, как он и делал это прежде. Если преобладают вышеописанные внутренние причины, то одного кодирования, простого отказа от алкоголя (или запрета на употребление) может оказаться мало. Без возможности использовать алкоголь для облегчения своих психологических проблем, внутреннее напряжение, которое после кодирования никуда не исчезнет, будет только расти, это рано или поздно приведет к срыву либо к утяжелению психо-эмоционального состояния. Таким пациентам показана более глубокая и длительная психотерапия. Когда какая-то психологическая структура уходит, на ее место должно придти что-то более эффективное, тогда изменения будут прочными. Например, если выпивка была необходима для "смазки общения", значит, должно придти умение комфортно общаться на трезвую голову, если ушел способ ухода от проблемы собственной незначимости в семье, значит, надо перестраивать семейные отношения

Начало https://www.psyoffice.ru/article/psychotherapy_alcohol_addiction1

ч. 3 https://www.psyoffice.ru/article/psychotherapy_alcohol_addiction3