Основы терапии нарушения привязанности

Многие проблемы личного развития, семейные разногласия, трудности выстраивания отношений, депрессии, связанные с разводом или смертью близкого человека могут быть рассмотрены в русле теории привязанности.  Чтобы понять, относится ли проблема к сфере нарушений привязанности, должна быть исследована личная история, особенности взаимодействия с окружающими в настоящее время.

Если какая либо проблема имеет историю «длиной в жизнь», какой-то паттерн в отношения повторяется постоянно, например, отвержение, то скорее всего речь идет о структурном нарушении привязанности. Если депрессия, отчуждение, избегание, тревожность или цепляние за партнера обострились ситуативно, т.е. в связи с разводом, смертью, болезнью, выходом на пенсию, то возможно продуктивнее использовать другие модели, а не теорию нарушения привязанности.

Как  говорил Джон Боулби, создатель теории привязанности, многие клиенты выросли в семьях, где было принято замалчивать правду, отрицать факты, приукрашать действительность. К примеру, выросшие дети «защищают» родителей и списывают свои симптомы на другие жизненные обстоятельства, предпочитают считать свое детство «идеальным», отрицая реальность. Поэтому при изучении истории и восстановлении картины следует учитывать неизбежные защиты и искажения.

Основные задачи терапии нарушения привязанности:

1. Обеспечение надежного безопасного аналитического пространства.
2. Побуждение к исследованию себя, своих чувств и реакций, взаимоотношений со значимыми лицами, поиск новых решений в сфере управления своими отношениями.
3. Фокусировка внимания клиента на его текущих переносных реакциях в отношениях с психологом.
4. Соотнесение текущих чувств и реакций клиента с его чувствами в прошлом в отношениях со значимыми людьми.

Ключевым аспектом успешной терапии нарушения привязанности является постоянство, доступность, доверие, надежность фигуры психотерапевта.  Начало терапии фокусируется на настоящем, на текущих саморазрушительных реакциях, которые проявляются в межличностных отношениях.

Восстановление подлинных переживаний прошлого помогает воссоздать цельную картину в психике, а не является способом переложить ответственность за текущие события на родителей или обвинить их.

Восстановление событий прошлого в терапии помогает:

• Понять, каким образом прошлое искажает реальное восприятие, истолкование поступков других людей.
• Помощь пациенту в рассмотрении его внутренних фигур привязанности (например родительских образов) и их возможное изменение (если конечно такое желание присутствует).

Индивидуальная терапия нарушений привязанности: особенности терапевтических отношений

В терапевтической работе, как писал Боулби в своих лекциях, всегда проявляются тенденции к искажению, вытеснению, забыванию психического материала. Воспоминание травмирующего прошлого сопровождается высвобождением чувств вины, гнева, отчаяния и ревности.

Задача специалиста заключается в помощи клиенту в его поисках и исследовании себя, также в том, чтобы фиксировать и обсуждать неизбежное сопротивление.

Понимание психологом особенностей теории привязанности и его внутреннее уважение к чувствам привязанности транслируется клиенту через механизм идентицикации (отождествления себя со значимым лицом). Параллельно в терапии присутствует и консультативный аспект, при котором роль психолога заключается в том, чтобы информировать о каких-то более продуктивных паттернах поведения  выстраивания отношений.

Боулби считает, что сам психотерапевт в этом случае должен быть готов искренннему к взаимодействию с клиентом без двойных посланий, что особенно важно для тех, кто в детстве при внешнем благополучии  на самом деле эмоционально отвергался родителями.

В связи с этим он приводит цитату Гарри Гантрипа о том, что терапевтические отношения в этом случае могут напоминать отношения с подавленным и травматизированным ребенком, для которого многие вещи пока находятся вне осознания.

Среди возможных трудностей выделяется очень высокий уровень притязаний клиента, вызванный страхом отвержения и острой потребностью в опоре извне. Другим сложным аспектом в терапии нарушения привязанностей является специфика выстраивания отношений, при которой клиент может использовать по отношению к психологу те же самые способы обращения, что и когда применяли его родители и другие значимые лица.

В связи с этим от аналитика требуется высокая осознанность для определения того момента, когда требования клиента становятся нереалистичными.

В отличие от моделей, построенных на понятия оральности, симбиоза и зависимости, теория привязанности  считает желание получать любовь, заботу абсолютно нормальным, присущим и детям, и взрослым. Обострение этой потребности в кризисные периоды жизни также считается вполне естественным, а не проявлением инфантильной регрессии и «детской части». Поэтому одной из важнейших задач терапии нарушения привязанности является восстановление отрицаемых им естественных желаний в получении любви и заботы.