|
|
Психотерапия избыточного весаАвтор статьи: Лариса Мещанова
Статистика, собранная Всемирной Организацией Здравоохранения, неутешительна. К 2025 г., по прогнозам ВОЗ, избыточный вес и ожирение настигнут 40% мужчин и 50% женщин. Продолжительность жизни людей с ожирением меньше в среднем на 8-10 лет. Вместе с тем даже умеренное снижение массы тела (на 5-10%) позволяет существенно уменьшить клинические проявления и повысить эффективность лечения многих заболеваний. За последние 20 лет человек (в среднем) прибавил 16 килограммов. Как правило, проблема лишнего веса более актуальна в экономически развитых странах. Избыточный вес может потребовать участия различных специалистов для того, чтобы разрешить эту задачу. Увеличение индекса массы тела может быть вызван нарушениями:
Нарушения пищевого поведения — это нарушения приёмов пищи, вызванные эмоциональными причинами (стрессами) и его относят к психическим расстройствам, которые требуют глубокой работы для достижения и сохранения стойкого результата. В данной статье я рассматриваю только психосоматические (психологические причины) избыточного веса или ожирения. И хотя есть много разных оценок для определения индекса массы тела одним из основных критериев оценки здорового пищевого поведения является коэффициент веса (в кг.)к квадрату роста (в м2) Существуют классические весовые категории, основанные на оценке роста и веса:
Нарушения пищевого поведения - это комплексная задача со многими неизвестными:
И можно уверенно говорить о том, что колебания индекса массы тела за пределы нормы никогда не случаются без причин. Если у вас есть нездоровый вес, значит вам это для чего нужно и дополнительный вес выполняет для вас некую функцию. И скорее всего, вы не догадываетесь обо всех истинных причинах. Некоторые исследования показывают, что общим для многих комплексом проблем, увеличивающим риск избыточного веса и ожирения, являются:
Суточные пищевые ритмы. Как показали клинические исследования ((Madjd A,.2016), относительно сытный обед по сравнению с ужином может привести к благоприятным изменениям в потере веса. если следовать этому правилу 12 недель. Нарушения сна. Клинические исследования (Wang F.,2016), изучающие пищевые зависимости и нарушения сна отмечают, что как короткая, так и длинная продолжительность сна связаны с повышенным риском избыточного веса/ожирением у детей и взрослых. Оптимизация продолжительности сна может быть важным регулятором для снижения избыточного веса и ожирения. Кроме того, научные исследования (Reynolds AC.,2016) микрофлоры кишечника показывают связь между посменной работой, потерей сна и смещением режима дня в другие суточные ритмы и метаболическими заболеваниями. Распространенность и воздействие метаболических заболеваний растет. Посменная работа повышает риск избыточного веса и ожирения, а также ведёт к ряду дополнительных метаболических заболеваний, включая метаболический синдром и сахарный диабет 2-го типа. Как посменная работа способствует метаболическим заболеваниям пока не ясно. Короткая продолжительность сна связана с болезнями обмена веществ и вахтовики, как правило, имеют более короткий сон, что вызывает физиологические реакции на стресс (физиологический и/или психологический). Стрессы нарушают нормальное функционирование кишечной микрофлоры. Предполагается, что сон и нарушения циркадных ритмов в организме человека изменяют кишечную флору, что способствует росту воспалительных состояний и метаболических заболеваний, связанных с посменной работой. Негативные опыт прошлого. Но, кроме общих проблем, есть и индивидуальные. Клинические исследования финских учёных (Isohookana R,.2016) показали, что интенсивные эмоциональные травмы влияют на отклонения веса от нормы, в то время как характер травмы, с которой ребёнок сталкивается в детстве, символически связан с тем, в какую сторону будет изменяться вес в подростковом или взрослом возрасте. Так, девочки, которые пережили сексуальное насилие, как правило, страдают ожирением, как и в семьях, где родители были безработными, девочки чаще отличаются ожирением. А те девушки, которые были свидетелями семейного насилия в родительской семье, и те, кто потерял родителя (ей), более склонны к увлечению чрезмерными спортивным тренировками. Как заброшенность, так и интенсивные эмоциональные травмы детства связаны с избыточным весом, я писала подробно в предыдущей статье. Унаследованная предрасположенность. Зачастую увеличенный индекс массы тела можно проследить в семейном сценарии на протяжении нескольких поколений. Так ожирение матери во время беременности влияет на развитие плода и, возможно, предрасполагает потомство к сердечно-сосудистым заболеваниям. Клинические исследования (Brittos T,.2016) изучали взаимосвязь между следующими показателями
Оказалось, что существует прямая связь между массой тела и лейкоцитами новорожденных. Эти результаты позволяют предположить возможное взаимодействие материнской веса и роста плода с нарушениями липидного обмена и уровня лейкоцитов у новорожденных, которые могут быть связаны с программированием иммунной системы младенца на избыточный вес в будущем. Большое тело часто рассматривают с позиций эстетики, хотя куда важнее знать, про опасности, сопряжённые с этим. Ожирение и старение мозга. Общие механизмы старения и ожирения позволяют предполагать, что избыточный вес увеличивает восприимчивость к нейродегенерации, как показывает кросс-секционный анализ томографических изображений мозга здоровых взрослых. Результаты исследований (Ronan L.,2016) показали, что объем белого вещества мозга у людей с избыточным весом и ожирением был связан с большей степенью атрофии. На уровне популяции ожирение может увеличивать риск нейродегенерации (старения мозга). Избыточный вес и употребление психотропных препаратов. Клинические исследования, опубликованные в 2016 году (BMC Psychiatry. 2016; 16: 185.,) отмечают, что транквилизаторы по-разному влияют на мужчин и женщин. Только у мужчин транквилизаторы вызывают увеличение индекса массы тела (избыточный вес и ожирение). Онкология. Как показывают клинические исследования, центральное ожирение представляется ключевым фактором риска онкологии (Nagrani R,.2016). Объем талии и объем бедер женщины тесно связаны с риском рака молочной железы. К другим заболевания, связанным с большим индексом тела относят: сердечно сосудистые, сахарный диабет, остеопороз (хрупкость костей), нарушения дыхания (апноэ), риск образования камней в почках, сексуальные дисфункции у мужчин, болезни суставов и другое. Эти факторы уязвимости здоровья привели к тому, что в психотерапии разработали меры комплексной помощи при нарушениях пищевого поведения. Психотерапия. Причины нарушения пищевого поведения при избыточном весе могут быть у каждого свои. Именно эта особенность делает психотерапию с каждым клиентом уникальной (даже при одинаковом росте, индексе массы тела, росте и тд). И объяснить это просто. У каждого клиента есть свои уникальные личностные особенности: уровень мотивации, личная история, эмоциональные травмы, внушения и т.д. Задача нормализации веса не простая и не быстрая. За пару сеансов её полностью не решить. Клинические исследования (Lemstra M.,2016) отмечают, что значительная часть людей с избыточным весом не соблюдают рекомендации для того, чтобы нормализовать вес. Как показывает опыт, те программы по работе с избыточным весом, где есть
демонстрируют лучшие результаты, чем программы, где посещаемость свободная, отсутствует социальная поддержка, и основное внимание уделяется исключительно тренировкам тела. Исследования показывают (Stavrou S,.2016), что применение программы по стресс менеджменту способствует снижению веса, включая следующие методы:
Нормализация веса - это комплексная задача, которая может включать:
Психологическая оценка клиента с ожирением направлена на выявление факторов сохранения избыточного веса, таких как расстройство пищевого поведения или тревожно-депрессивное расстройство. Сегодня клинически доказано, что психотерапия эффективно помогает в управлении весом. Пищевую зависимость, как и любую другую форму зависимостей можно назвать компенсаторным поведением или неадекватной, незрелой формой защиты личности. Основной акцент в психотерапии пищевых зависимостей делается на обучение клиента новому адаптивному поведению. Удовольствие от жизни можно получать массой разных способов, а не только с помощью вкусной еды. Как правило, при избыточном индексе массы тела, ассортимент реальных удовольствий ограничен и часто он носит типичный характер: еда, лежание на диване, просмотр телепередач, интернет, курение и алкоголь. Методы терапии, направленные преимущественно на устранение поведенческого стереотипа (напрямую с избыточным весом), как показывает опыт, являются неэффективными. В случае, когда психотерапия работает только над изменением веса, можно наблюдать лишь кратковременные ремиссии и очередной набор веса в последующем. Для результативной работы в психотерапии с пищевыми зависимостями важны:
Исследованы психотерапевтические подходы, которые клинически признаны наиболее эффективными в работе с пищевыми зависимостями:
Эти методы рекомендуются для управления эмоциями и стрессом. Целевой подход в работе с нарушениями образа тела способствует уменьшению неудовлетворенности своими формами и объёмами. Когда нарушения пищевого поведения связаны с посттравматическим синдром, подходящим методом может быть ДПДГ (десенсибилизация и переработка движениями глаз), которая для работы с ПТСР более эффективна, чем другие типы терапий. Семейная терапия показана, когда клиент находится под избыточным влиянием окружения. Мета-анализ 18 исследований, в которых когнитивно-поведенческая терапия сравнивалась с аналогичной КПТ- терапией, дополненной гипнозом показал, что добавление гипноза существенно улучшает результаты лечения (Kirsch I,.1995). Так средний клиент, применявший когнитивно-поведенческую гипнотерапию, продемонстрировал более выраженное улучшение, чем как минимум 70% клиентов, получающих КПТ-терапию без гипноза. Эффект был особенно выражен в лечении ожирения, сохранялся и усиливался в долгосрочной перспективе. В отличие от тех, кто не использовал гипноз в своей терапии, лечения клиентов в сочетании с гипнотическими индукциями, продолжали снижать вес даже после того как лечение закончилось. Эти результаты были особенно яркими и отличались исключительно несколькими процедурными различиями, дополненных гипнозом, который повышает эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии, направленной на снижение веса в 2 раза и показывает хорошую результативность и может быть рекомендован для нормализации индекса массы тела. Мой сайт: Психолог психотерапевт онлайн Категория: СТАТЬИ » Статьи по психологии Другие новости по теме: --- Код для вставки на сайт или в блог: Код для вставки в форум (BBCode): Прямая ссылка на эту публикацию:
|
|
Тема избыточного веса с каждым днём затрагивает всё больше людей разного возраста и пола.