Все болезни от ...

Все болезни от...

Среди многочисленных внутренних (соматических) заболеваний принято выделять группу заболеваний психосоматических. Это заболевания, причинами которых являются эмоциональные и мыслительные процессы человека, а не какие-либо физиологические причины. Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь может быть определена как психосоматическая.

В узком понимании к психосоматозам относят так называемую «священную семерку» Александера, а именно: бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, ревматоидный артрит, нейродермит, язвенный колит, сахарный диабет, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Принято считать, что более 30% больных посещающих поликлиники страдают именно психосоматозами, также они занимают до 50% рабочего времени врача-терапевта. Больные многие годы посещают разнообразных узких специалистов, теряют время, деньги, но не получают облегчения страданий.

Еще в советское время в Риге был проведен эксперимент. Больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки разделили на 2 группы. Одна группа получала медикаментозное лечение, а вторая ограничивалась лишь диетой и постельным режимом. К огорчению фармакологов, по прошествии времени результаты оказались одинаковыми. Эксперимент доказал, что главным лечебным фактором оказался фактор психологический – смена обстановки, покой, временный уход от травмирующих ситуаций. К сожалению, большая часть больных даже не догадывается о причинах заболевания и психотерапевтических возможностях излечения.

Характерный случай из практики – больная поступила в терапевтическое отделение с впервые развившимся острым приступом артериальной гипертонии после бурной ссоры с родственником. Прежнее рабочее давление 120-80, на момент поступления 200-120. Медикаментозно давление было снижено до 150-100. От помощи психотерапевта больная категорически отказалась с мотивировкой «я не псих». В дальнейшем больная принимала большое количество медикаментов, удерживая давление на цифре 160-90. Между тем психотерапевтические методы в остром периоде могли полностью избавить ее от гипертонии, но время уже упущено.

Существует несколько точек зрения на механизм развития психосоматозов.

Наиболее стройная теория представлена психоанализом. Страх, тревога, агрессия, вина, желания, будучи подавляемыми, приводят к хроническому эмоциональному напряжению, нарушающему работу внутренних органов и систем. Из-за сложности нашей жизни многие эмоции не могут быть выражены свободно, а остаются вытесненными и направляются по неверному пути. Через вегетативную нервную систему они воздействуют на кровообращение, пищеварение, дыхание и другие системы. Так, тревога и сдерживаемый гнев воздействует на сердечно-сосудистую систему, стремление к зависимости (желания быть опекаемым) и поиск поддержки имеет связь с пищеварительной системой. Дело осложняется и тем, что зачастую больные не в состоянии «услышать» себя, не могут прочувствовать свои эмоции и тем более не всегда могут сопоставить их с конкретными жизненными ситуациями.

Существует и еще одно значимое обстоятельство: с развитием психосоматического заболевания прежние эмоциональные проблемы отходят на задний план, как бы исчезают. Происходит кажущийся переход негативной эмоции, запретного желания в ту или иную болезнь. Неудивительно, что поверхностный психологический анализ не выявляет какой-либо патологии. Между тем страх, тревога и прочие негативные эмоции остаются локомотивом болезни. Именно этим и можно объяснить малую эффективность медикаментозных, физиотерапевтических методов лечения, отсюда и бесконечные хождения к врачам, экстрасенсам, народным целителям. Кстати, знахари и целители иногда интуитивно понимают причины болезни, их объяснения через «порчу», «сглаз» можно разумно перевести на язык психотерапии. Более того, работа знахаря может привести к небольшому, кратковременному, но улучшению. Проблема лишь в том, что знахарь никогда не сможет дойти до базовой проблемы человека и помочь в ее решении.

Добавлю, что, конечно, любая болезнь вызывает психологический дискомфорт, тягостные мысли, чувство неуверенности, но при этом может и не относиться к психосоматическому заболеванию. Отличие вышеназванных болезней следует понимать в том смысле, что именно они в значительной степени вызваны психологическими причинами и соответственно поддаются психотерапевтическому лечению.

Марат Нуруллин, врач-психотерапевт