Булимия, компульсивное переедание и диета.

Булимия (кинорексия) – это расстройство пищевого поведения, при котором человек за короткое время съедает большое количество пищи. Для булимии характерны неконтролируемые приступы резкого усиления аппетита, сопровождаемые непереносимым чувством голода («волчий голод»), слабостью и даже болями в подложечной области.

Диагноз ставится при соответствии следующим критериям (по Г.В. Старшенбауму):

1) два и более эпизодов компульсивного переедания в неделю на протяжении трех месяцев;

2) постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище;

3) недовольство собственной полнотой, болезненный страх ожирения;

4) попытки предотвратить прибавку в весе с помощью искусственной рвоты, клизм, слабительных, мочегонных, периодического голодания, препаратов щитовидной железы, средств, снижающих аппетит.

В данной статье я бы хотел описать один механизм который я часто наблюдаю у людей страдающих компульсивным перееданием, а это в основном девушки. В начале работы с такими девушками я выясняю сидит ли она на диете и ограничивает ли себя в приеме пищи. И в большинстве случаев оказывается, что девушка сидит на жесткой диете и очень хочет похудеть, часто уже имея нормальный вес. И вот она допустим неделю сидит на жесткой диете, а потом не выдерживает, срывается и ест все подряд, появляется так называемый эпизод компульсивного переедания. Потом она чувствует разочарование и опять садится на диету, и через какое то время ситуация повторяется и так по кругу. Чтобы как то решить эту проблему после переедания многие начинают вызывать рвоту. Запрос к психологу у такой девушки - "Сделайте так чтобы у меня не было эпизодов компульсивного переедания".

Откуда же берется этот волчий голод? Иногда причины такого голода психологические, но в случае с диетой все гораздо проще. Девушка ограничивает себя в еде, в частности в сладком. При каждом таком ограничении она блокирует своё естественное желание поесть и это желание уходит в неосозноваемую часть психики. С каждым ограничением это желание накапливается, усиливается и в конце концов девушка уже не может его сдерживать, и происходит срыв. Желание поесть вырывается на свободу, но так как к этому времени оно уже очень большое его нельзя контролировать. Происходит эпизод компульсивного передания до тех пор пока это желание не удовлетворится. Таким образом чем больше и длительней было подавление желания поесть, тем более сильный будет эпизод переедания. Ну а дальше по кругу.

Таким образом ограничивающая диета может привести к булимии. Но если смотреть глубже, то причина в желании иметь идеальное тело по современным меркам, при этом не учитывая личные особенности организма и врожденную конституцию. И такой девушке очень трудно отказаться от этого желания, оно настолько глубоко сидит и стало уже навящевой идеей. Все мысли и мечты связываются с идеальной фигурой и это становится главной целью в жизни. Яркий пример такой клиентки можно посмотреть в моей демо консультации http://www.psyoffice.ru/forum/topic.php?id=48647#topic_top. В ней видно, что клиентка согласна на что угодно, но только не на отказ от цели иметь идеальную фигуру. Поэтому данная проблема и считается тяжелой для психотерапии и нередко приходиться подключать психиатра.