Принципы психотерапии чувства вины.

Продолжаю тему психотерапии чувства вины, которую я начала в своей прошлой статье: Последовательность психотерапии чувства вины https://www.psyoffice.ru/article/49486/ .

В этой статье я опишу некоторые принципы психотерапии чувства вины:

1)      Обнаружить источники и послания иррациональной вины (родительская семья или другие источники).

В одной из своих прошлых статей я писала о формировании вины в родительской семье: https://www.psyoffice.ru/article/49066/

В ней говорилось о частых посланиях и поведении в семьях, провоцирующих избыточную вину. Когда эти послания приняты ребенком, то даже раздумья об их нарушении и сомнения в их верности вызывают вину. Иррациональная вина берет свое начало в базовом моральном представлении о себе, преданности и страхе перед родителями.

Но иногда иррациональная вина берет свои корни в настоящем и во взрослом возрасте. Источником иррациональной вины может быть зависимый муж. Зависимый, пытаясь защитить свою позицию в семье, подталкивает членов семьи на иррациональные послания (этот процесс может проходить сознательно и бессознательно).

Для обнаружения источника послания проще всего спросить клиента:

«Кто Вам это сказал?».

Если клиент говорит о своем моральном убеждении, можно уточнить:

«Откуда Вы знаете, что это правда?»

«Вы сами в это верите, или кто-то другой хочет, чтобы Вы в это верили?».

Эти вопросы могут сообщить клиенту, что существует другая позиция, которой можно придерживаться без ужасных последствий.

2)      Связать со скрытым страхом наказания иррациональную вину.

С иррациональной виной всегда бывает связан страх наказания и психотерапевт может показать эту связь клиенту.

Для этого можно задать вопрос клиенту:

«Что случится, если не подчиниться моральным предписаниям авторитетных фигур (родителей, мужа и др.)?»

В ответ на этот вопрос нередко можно получить что-то подобное:

«Я никогда бы этого не сделал. Они пришли бы в бешенство. Меня бы наказали.»

Также можно коснуться темы инициативы.

«Что случилось, когда ты проявил инициативу – когда ты делал что-то совершенно по-своему».

Клиенты с иррациональной виной могут ответить:

«Я не осмеливался даже пытаться сделать по-своему»,

«Ничего плохого, пока я делал то, что они хотели»,

«Я боялся, что причиню кому-нибудь вред, если сделаю что-нибудь по-своему».

Клиент в процессе психотерапии может осознать, что его моральная система крутится вокруг страха. И даже боясь наказания, могут начать исследовать реальность. В процессе психотерапии клиент начинает проверять и модифицировать свои ценности и моральные установки, обращать внимание на собственные потребности.

3)      Поощрять инициативу и заботу о себе, как подходящие выходы для агрессии.

Чувство вины является своего рода ограничителем агрессии, но избыточная вина делает это слишком сильно. Необходимо помочь осознать клиенту, что он тормозит агрессию для того, чтобы иметь право на индивидуальность.

Пассивность позволяет лишь заботиться о других, игнорируя себя (отказ от себя ради выживания, склонность к иррациональной вине), а агрессивность – заботиться о себе, игнорируя других (запугивание других, чтобы делать по-своему, игнорирование рациональной вины).

Важно показать клиенту, что возможно поддержание равновесия между собственными требованиями и желанием не навредить окружающим (ассертивное поведение). Для этого необходима инициатива, которая позволит защищать свои права и позитивно воздействовать на окружающих.

Могут быть полезны вопросы психотерапевта:

«На что бы ты мог гневаться?»

«На что ты обижаешься?»

Эти вопросы позволяют обсудить гнев клиента и направить его на продуктивную деятельность.

Рациональная вина согласуется с понятием инициатива.

Рациональное чувство вины позволяет исправлять поведение, наносящее ущерб другим. При этом она подразумевает заботу о себе, которая безвредна для других. Забота о себе, инициатива и ассертивность позволяют увеличить чувство собственного достоинства и моральную гордость.

4)      Помощь в исследовании и развитии позитивной системы ценностей.

Ранее я писала о моральном поведении и позитивной системе ценностей https://www.psyoffice.ru/article/48529/ , которые позволяют соизмерить свои и чужие потребности. Когда человек находится под гнетом иррациональной вины и подчиняется указаниям авторитетных для него персон, избегая наказания, рациональная мораль невозможна.

Идея о выборе ценностей является особенно сложной для тех, кто жил, пытаясь приспособиться к желаниям других.

Терапевт может отметить своими вопросами, что клиент уже начал давать критическую оценку своей моральной системы:

«Во что Вы сейчас верите?»

«Как изменились Ваши основные ценности?»

«Из чего Вы выбирали?»

«Что является важным для Вас?»

Признание новых ценностей перед другими может быть не простым испытанием для клиента. В процессе психотерапии можно «отрепетировать» такие действия.

Действие в соответствии с новыми ценностями также может вызывать трудности у клиента и прохождение через период неуклюжести и неустойчивости до полного освоения в ней. Терапевт может помочь клиенту выживать, не растеряв новые ценности.

5)      Поощрить к использованию чувства вины, как сигналу к проверке своих жизненных выборов

Когда клиент меняет свои ценности, то не редко он сталкивается с тем, что чувствует себя виноватым, когда нарушает свои старые убеждения и когда не соответствует новым.

Примером может быть поведение выздоравливающего зависимого: Друзья зовут его употребить, а он чувствует вину, отказывая и оставаясь с семьей, но позже, чувствует вину за искушение уйти.

Выходит, что изменения запускают вину. Вместе с тем, развитие чувства рациональной вины – часть психотерапии и не стоит полностью избавлять клиента от этого чувства. Стоит поощрять использования чувства вины как сигнала для исследования текущих жизненных выборов.

Чувство вины сообщает, что задуманный или свершившийся поступок неверен с точки зрения морали. При этом важно установить, какой именно поступок под подозрением и какое из правил морали может быть нарушено. Тогда можно будет определить, рациональным или иррациональным является чувство вины. Если правило выявить не удается, то чаще речь идет об иррациональной вине.

Вина, словно командует:

«Прекрати делать это немедленно, пока это кому-нибудь не повредило!»

Следует перевести эту команду в вопрос, задаваемый совестью:

«Подожди минутку и подумай, что ты делаешь. Ты уверен, что это правильно с моральной точки зрения?».

Терапевт может помочь клиенту научиться задавать этот вопрос в ответ на сигнал вины.

Задача терапевта при этом продолжать поддерживать клиента, пока он развивает взрослую ценностную основу.

6)      Исследовать защиты, мешающие переживать рациональную вину.

В своей прошлой статье я писала о защитах, используюмых для защиты от чувства вины https://www.psyoffice.ru/article/48883/ . Следует отметить, что в начале психотерапевтической работы стоит воздержаться от работы с этими защитами.

В работе с защитами стоит:

• Заметить использование защит.
• Принять во внимание противоречия и несоответствие поступкам и заявлениям клиента.

Примером могут быть следующие терапевтические интервенции:

«Вы говорите, что не чувствуете вины за то, что только что сделали. Но я замечаю, что Вы опустили глаза»,

«Вы говорите, что хотите жить ответственно, но Вы допускаете безответственное поведение»,

«Вы приняли личное обязательство заботиться о себе. Делаете ли вы это прямо сейчас?».

• Дать время клиенту осознать противоречие.
• Прямо обратиться к тому, какие именно мысли или чувства были непереносимыми .
• Чувство вины (иное чувство) может быть названо.
• Исследование и проработка чувства вины.

В процессе психотерапии клиенту стоит приобрести способность замечать свои защиты. И по их появлению отмечать возможность подсознательной вины:

«Вот я опять начал думать, что другие достают меня»,

«Я начинаю действовать компульсивно – из-за чего это я чувствую себя виноватым?»

Проявление защитных механизмов – сигнал для клиента о том, что необходимо исследовать свою активность. Чем больше клиент самостоятельно способен мыслить и действовать в соответствии со своей рациональной системе ценностей, тем меньше ему необходим психотерапевт.

Также в работе с чувством вины следует помнить, что: