В большинстве случаев, для клиентов бывает трудно определить, существует ли прогресс в их лечении, потому что немногие терапевты считают необходимым обозначать конкретные или желаемые цели терапии.
Клиенты могут полагаться лишь на общие представления о ходе лечения.
Когда клиент проходит когнитивно-поведенческую терапию, он самостоятельно может отслеживать улучшения в процессе терапии, благодаря постоянному контролю со стороны своего терапевта, который еженедельно оценивает:
- симптомы клиента
- случаи специфического поведения
- стадию продвижения к определенной цели
Фактически, если в процессе терапии оба, клиент и терапевт, получают обратную связь, состояние клиента заметно улучшается. Перед началом каждой сессии терапевт просит клиента заполнить соответствующие симптоматические опросники, такие, например, как шкала тревоги или депрессии.
Клиент, в свою очередь, предоставляет терапевту записи, в которых, в течение предыдущей недели, он отслеживал и фиксировал: приступы паники или агрессии, количество употребленного алкоголя, наркотиков, никотина, пищи или время, в течение которого был подвержен навязчивым действиям.
Оценка и контроль симптомов могут варьироваться от клиента к клиенту и зависят от предполагаемой цели терапии, которую клиент обсуждает вместе с терапевтом. Если клиент не достигает определенного прогресса, возникшие трудности детально рассматриваются и обсуждаются.
Сколько времени необходимо на уменьшение симптомов? Некоторые клиенты отмечают немедленное улучшение, особенно в следующих случаях:
- если план лечения описывает их проблему и имеет к ним прямое отношение. Они понимают, как преодолеть эту проблему, и уверены в том, что их терапевт компетентен и обладает эмпатией
- их негативное мышление меняется в течение сессии, в результате чего, они чувствуют себя лучше
- они утверждают «домашнюю работу» и фиксируют улучшение настроения. «Домашняя работа» составляется совместно с терапевтом и, как правило, включает в себя: 1) чтение «терапевтических заметок» о необходимых навыках, полученных в ходе сессии; 2) определенное поведение, которое связано с достижением поставленной цели.
Например, депрессивный клиент может поделиться своими планами с друзьями, а клиент с фобией в состоянии представить себя в угрожающей ситуации и оценить степень выраженности страха.
Приведенные выше примеры позитивного опыта вселяют в клиента надежду, что он не только не опускается вниз по «негативной спирали», но и способен изменить направление на обратное, в сторону положительных преобразований..
Итак, как клиент может определить, эффективна ли терапия?
Для этого он должен спросить себя:
- как изменилось мое настроение в течение недели (а не только во время сессии)? Стало ли оно, в конце концов, лучше, не смотря на возможные перепады?
- улучшилось ли мое состояние, связанное с определенной проблемой или симптомом?
- решаю ли я свою проблему и двигаюсь ли я к своей цели?
Если ответ на эти вопросы «да» - значит, терапия работает.
Джудит Бэк для блога “The Huffington Post”
Перевод: Ольга Пешкова