Тревога и страх. Терапия глазами бихевиористов

Тревога и страх Терапия глазами бихевиористов
Репродукция картины Э. Мунка "Крик"

В прошлой статье я коротко описала причины формирования невротического страха и с точки зрения психоанализа. Также психоаналитической терапии посвящён ряд моих статей.

В этой статье хочется исследовать когнитивно-поведенческий подход в понимании причин возникновения страха и его терапии.

Страхи подразделяются на:

1. классически обусловленные (как последствие психологической травмы - например, когда человек боится садиться за руль после аварии);

2. когнитивного происхождения (когда у человека не было травмирующего опыта, но страх возник в результате запугивающих разговоров и наблюдения за реакцией других - например, ребёнок начал бояться пауков, слушая разговоры родителей о том, как они ужасны и наблюдая их испуг при столкновении с пауками).

Также страх подразделяется на биологический (страх боли, страх опасности) и социальный, сформированный под влиянием родителей (страх отвержения, критики, публичных выступлений, страх сказать "нет", отстоять свои интересы и т.п.).

У человека может быть какой-то один страх (например, страх замкнутого и тесного пространства - клаустрофобия) или множественные страхи (как правило, это социальные).

Существует много приёмов работы со страхом.

Один из них предложил психолог Джозеф Вольпе. Этот приём называется систематической десенсибилизацией, он основан на открытии И.П. Павлова об условных рефлексах.

В своё время Вольпе провёл ряд экспериментов на животных в пользу доказательства своей теории реципрокного торможения. Он применил к кошкам сначала просто электрошок, а потом электрошок во время кормления. Результаты показали, что на один электрошок кошки постоянно реагировали чувствительностью и испугом. Когда же Вольпе стал сочетать электрошок с кормлением, кошки постепенно утратили чувствительность к электрическим ударам и уже не испытывали по этому поводу беспокойства.

Суть теории реципрокного торможения в том, что мы уменьшаем силу одной эмоции (страха), замещая её другой, несовместимой со страхом, или замещающим поведением. К замещающим эмоциям Вольпе отнёс релаксацию, сексуальное возбуждение, злость.

Во время релаксации Вольпе предлагал пациентам поэтапно представлять ситуацию страха, начиная от самых простых моментов и заканчивая теми, которые вызывали интенсивный страх. Если пациенту удавалось несколько раз сохранять спокойствие, пройдя всю иерархию образов, то волнение исчезало.

Таким же образом Вольпе подходил к терапии психогенной импотенции, невроза ожидания сексуальной неудачи. Он вводил пациентов в ситуацию полного расслабления, а потом просил воспроизвести от начала до конца пугающую ситуацию до тех пор, пока страх перед ней не исчезал. При этом Вольпе рекомендовал пациентам заниматься сексом только в случае сильного сексуального возбуждения и по возможности оттягивать этот момент.

Отдельного внимания заслуживает систематическая десенсибилизация с применением виртуальной реальности, когда человеку надевают на глаза что-то вроде электронных очков, в которых он видит фобическую ситуацию и при поддержке психолога постепенно обучается овладевать своим страхом.

В терапии страхов используется и метод ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз), открытый психологом Френсин Шапиро и описанный ею в книге "Психотерапия эмоциональных травм с помощью движения глаз".

Также в процессе специально созданных терапевтических условий человек может вспомнить травмирующую ситуацию из своей жизни (чаще из детства), которая сформировала страх, заново её переосмыслить и обрести новое впечатление, призванное заместить собой старое негативное.

Все приведённые методы содержат элементы гипнотерапии и эффективно применяются в лечении тревожно-фобических расстройств в настоящее время.

Дорогие читатели, благодарю Вас за внимание к моим статьям!

Чтобы получить мою консультацию, позвоните по номеру +7(919) 324-75-26 или перейдите по ссылке