|
|
Резюме по «загадочным» паническим атакам. часть 1Автор статьи: Татьяна Силаева
Резюме по «загадочным» паническим атакам. часть 1
Что мы знаем о панических атаках? Мы много чего знаем о симптомах и мало чего о психотерапии с паническими атаками и еще меньше о природе панических атак. Эту статью будут смотреть те клиенты, кто страдает ПА, те психологи и психотерапевты – кто работает с ПА и случайные заинтересованные – это родственники пациентов с ПА, их друзья и психологи, которые только начинают работать с такого рода клиентами, либо готовы работать с ними. Тем людям-не специалистам, кто не сталкивался с ПА и тем специалистам, которые точно знают, что не готовы работать с подобными клиентскими запросами – эта статья вряд ли будет интересна…………разве что у них сохранно здоровое любопытство – в этом случае, уверяю вас, уважаемые любопытные коллеги – вы тоже дадите себе право работать с этими трудными клиентскими запросами. И у вас все получится! Достаточно поработав с запросами по ПА, ВСД , депрессиями и их сочетании (если можно так выразиться) – изложу сейчас 2 Резюме: для специалистов и в следующей статье - для самих клиентов с ПА, как самопомощь. Использовать эти знания даже не рекомендую – это решать вам самим. Ах так. Возмутитесь вы. Тогда добавлю. Что в моей практике предложенный ход работы с ПА зарекомендовал себя с самой лучшей стороны с разными результатами (было бы странно утверждать, что у всех клиентов ПА исчезли!). Однако – заметные улучшения ( в моей практике) имеют устойчивую статистическую последовательность – БЫТЬ! Итак. 1. Резюме по работе с ПА для специалистов. У клиента запрос ПА. Уточняем симптомы. Исследуем анамнез обратившегося.Записываем в свой журнал приема историю «болезни», так и пишем: «со слов клиента……(если нет медкарточки). Уточняем моменты алкогольной и наркотической зависимости – если есть – отправляем к наркологу.Уточняем – кто поставил диагноз ВСД, как часто бывают кризисы, как часто бывают ПА, проходил ли клиническое обследование. В случае не прохождения клиентом клинических обследований на предмет психосоматических либо органических заболеваний – отправить на обследование в профилактическую поликлинику, в частности: терапевту, неврологу (либо невропатологу) и эндокринологу (так как при ПА адреналиновые выбросы случаются, как причина или следствие нарушений гормональной системы организма). Все эти обследования и до обследования по клинической диагностике организма не исключают! параллельное посещение психотерапевта (психолога). На практике чаще бывает, что пациента присылают к психологу, когда он уже прошел узких специалистов и не выявлено заболевание. То есть – даже в случае выявления заболевания – врачи не торопятся посылать клиента к психологу, либо посылают к психиатру (при большой тревоге). А у психиатра – как повезет – либо психотропными препаратами заглушат симптомы ПА, не убрав причину, либо психиатр отправит к психологу, не исключая «мягкое фармакологическое сопровождение (при необходимости).То есть, при ПА – показан и желателен «бригадный метод» помощи пациенту с ПА. Далее: определились с диагнозом….с симптомами….с наличием органических-психосоматических моментов в анамнезе клиента….в его не зависимости от алкогольной и химзависимости. Теперь определяем, к какому уровню невротизации относится наш клиент: пред патология (невротики, психопаты) либо это уже глубокая патология (с симптомами галлюцинаций, преследования, нарушения контроля и др. ). При тяжелой патологии - отправляем в ПНД.При умеренной патологией (без галлюцинаций и др. тяжелыми симптомами нарушения психических функций головного мозга) работают обычно клинические психологи и с шизофренией и с эпилепсией и с депрессией легкой степени (начальной-средней стадии). Поскольку нет четкого мнения насчет самого диагноза ВСД и четкой соотнесенности ПА к диагнозам заболевания по диагностике общей классификации болезней в МКБ-10 – не будем отвлекаться на разнообразие мнений. Оставим это уважаемым врачам-узким специалистам. Нам ведь важно оказать эффективную помошь обратившемуся к нам клиенту. Не так ли?
Итак – определились - к какому типу невротизации относится наш испытуемый (с помощью психологических методов и клинических методик). Если наличествует сохранная память и мышление, контроль и клиент находится в осознании «здесь и сейчас» - тогда применяются методы психотерапии, наиболее эффективные к данному типу невротизации. Определяем характерологическую составляющую клиента и его ценностную структуру личности (психологическими методами) – это позволит нам наиболее точно исследовать его внутри личностный конфликт по причине воплощения им в своей жизни чужих установок, потребностей и убеждений. Затем уточняем и максимально усиливаем потребности и убеждения самой личности клиента. Определяем разницу чувств при замене чужих установок на свои собственные при замене чужих потребностей на свои. Работаем глубокими техниками с подсознанием клиента – с помошью РПТ-техник (и другими) – клиент дает себе право быть самим собой и пользоваться в стрессовых ситуациях вместо негативного чувства - позитивным. Даем технические рекомендации для профилактики ПА Даем техники для самопомощи клиентом в пред момент ПА (неясной тревоги). Даем техники для самопомощи клиентом в момент ПА (при «оглушении и деперсонализации-дереализации). Даем рекомендации-техники при бессоннице. Даем рекомендации на когнитивно-поведенческую отработку взаимоотношений в социуме (при агорафобии, социофобии, клаустофобии..). Даем рекомендации на устранение внутри личностных конфликтов и корректировки характера. Отрабатываем технику приятия своих субчастей и устранения претензий к родителям, как их генной проекции в себе любимомОбязательно – пытаемся вытащить вторичную выгоду от ПА для клиента, как момент удерживание его бессознательным устаревшие (уже не адаптивные) защиты и механизмы поведения такими вопросами: - для чего тебе ПА? - что ты удерживаешь с помощью ПА? - от чего ты защищаешься с помошью ПА? - чего ты боишься потерять, освободившись от ПА? - чего ты вообще боишься? - чего избегаешь узнать? - от чего пытаешься убежать? - с чем боишься встретиться –с какими своими страхами? - что не хочешь менять? - кого ты спасаешь, жертвуя собой своими страданиями при ПА? - ради кого и чего ты готов продолжать испытывать страдания при ПА? - чьи убеждения ты поддерживаешь с помошью ПА – например, по типу - ЛУЧШЕ Я БУДУ СТРАДАТЬ. ЧЕМ ПРИЗНАЮ, ЧТО МОЯ МАМА НЕ СВЯТАЯ» Насыщаем клиента ресурсами Любви и опоры! План работы с клиентом может и должен корректироваться в процессе краткосрочной либо долгосрочных психотерапевтических сессий.
РЕКОМЕНДАЦИИ СПЕЦИАЛИСТАМ! 1. Ваши клиенты могут звонить вам между сессий, пытаться скидывать на вас ответственность (быть в позиции ребенка), видеть в вас (ошибочно и бессознательно) стресс-фактор в образе травмирующего его в детстве значимого взрослого (мама-папа-тетя-насильник…) – соответственно себя вести с вами (проявляя защитные реакции организма). 2. Уклоняться от сессий, находя самые разные причины. 3. У клиента обязательно! Будут откаты (регрессы) на фоне улучшения общего состояния и увеличения разрыва между ПА – об этом надо предупредить клиента сразу и сообщить ему, что это нормально! 4. Помните. что ПА способствуют стрессовые ситуаци, недосыпание, метеозависимость. А так же удерживают их - вторичные выгоды! Возможно, что я что-то упустила, на что-то не обратила внимания, что-то исказила (мир не идеален, не так ли?) – и я прошу вас дополнить мои умозаключения….
Продолжение - обзор "Резюме №2 - самопомощь клиентов с ПА" - в следующей статье...
Подпишитесь на рассылку статей этого автора Автор статьи Медпсихолог Силаева Татьяна
Категория: СТАТЬИ » Статьи по психологии Другие новости по теме: --- Код для вставки на сайт или в блог: Код для вставки в форум (BBCode): Прямая ссылка на эту публикацию:
|
|
