Завершение психотерапии

Когда мы что-то завершаем, то, как правило, заранее уже знаем об этом, готовимся проститься с кем-то или чем-то, готовы сказать "спасибо и до свидания". Такие ритуалы прощания каждый переживал в детском саду, школе и т.д.

Но как принято завершать психотерапевтические отношения? Какие причины, правила и традиции уже существуют десятилетиями?

Психолог знает, как важна для психотерапии первая и последняя встреча, как это влияет на результативность всего процесса.

Завершенность влияет на:

•        полное принятие клиентом ответственности за себя и возможность полагаться на собственные силы

•        устойчивость положительных изменений.

Причина завершения.

Для принятия решения о завершении, психолог и клиент могут иметь разные причины.

Когда решение о завершении принимает психолог:

- цели достигнуты

- отсутствие прогресса в терапии

- клиент пережил инсайт, понимание себя и своей проблемы

-  снижение симптомов, тревожности

- изменение поведения к лучшему

- когда были начаты активные действия с новым поведением, связанные с проблемой клиента

Когда решение о завершении принимает клиент:

- сопротивление клиента

- непонимание возможностей психотерапии

- переживание травмы, боли и унижения в исследовании «Я»

- переживание кризиса или тупика в психотерапии

- ощущение, что психолог ему не нужен

- улучшение состояния

- клиент переходит к активным действиям проблемы

Частота встреч

Возможно, возникает необходимость снижения частоты встреч. Если в период работы над проблемой встречи были раз в неделю, то встречи могут назначаться раз в две недели. Интервалы между встречами становятся более длительными. Это необходимо и для того, чтобы убедиться, что необходимые изменения происходят, закрепляются и клиент сам справляется с проблемной частью своей жизни.

Как обсуждать завершение процесса психотерапии.

К последней встречи идёт подготовка, она заранее обсуждается. На последних встречах психолог проводит обобщение, обосновывает завершённость процесса психотерапии.

Вопросы для обсуждения (что спрашивает психолог):

- ответил ли психолог на поставленные вопросы?

- что вы получили от психотерапии?

- что вы хотите получить, над чем работать дальше?

- когда вы планируете завершить психотерапию и назначить последнюю встречу?

- можете ли вы самостоятельно в дальнейшем работать над собой или вам ещё нужна моя помощь?

- давайте обсудим ваши достижения от психотерапии.

Когда клиент говорит, что теперь лучше себя чувствует, что получил ответы на свои вопросы, психолог приступает к обсуждению результатов психотерапии.

Этот диалог не освобождает психолога высказывать свои собственные соображения, как он думает сам. Не всегда решение клиента будет совпадать с пониманием ситуации психологом.

«Открытая дверь»

Эту метафору часто используют психологи на последней встречи. Психолог сообщает о том, что видит результаты и успехи клиента, понимает, что клиент завершил эту совместную часть работы над собой и говорит, что его «двери всегда открыты» для дальнейших встреч, что всегда есть возможность возвращения. В случае если психолог не готов продолжать в будущем работу с клиентом, он может не приглашать к дальнейшему сотрудничеству или сразу порекомендовать клиенту другого специалиста.

Успешная психотерапия завершаясь, открывает новые возможности для развития самого клиента и тогда завершение становится началом.