Серотонин

Термин Серотонин, известный в народе как «гормон счастья» давно и прочно вошел в лексикон психологов и их клиентов. В большей степени клиентов – достаточно часто они приходят с уверенностью, что их состояние напрямую связано с пониженным содержанием этого вещества в организме. С выдержками из статей и энциклопедий и с вопросом: «Как этот легкоиспаряемый гормон вернуть законному владельцу?», но при этом не сдавать анализы и не пить антидепрессанты.

Растиражированная в СМИ ассоциативная связка «дефицит серотонина – депрессия» практически не оставляет вариантов для решения такой задачи, как улучшение состояния при депрессии без медикаментов.  Когда нам преподавали клиническую психологию, то врач – психиатр, умудренный  знаниями и опытом предостерегал нас  от излишней самонадеянности в ведении таких клиентов.

«Если вы видите, что у клиента все симптомы депрессии – вы обязаны перенаправить его к психотерапевту или психиатру  так как лишь  психофармакологическая  терапия позволяет  достаточно быстро и эффективно изменить биохимию организма. Сколько бы вы не разговаривали, если человеку нужен дополнительный микрограмм серотонина каждый день, то и концентрируйтесь на этом вопросе.  А поскольку  рядовой психолог не имеет полномочий для назначения медикаментов , то подозрение на депрессию -  веский повод честно признаться  клиенту в своем бессилии что-либо сделать. Все ваше сопровождение  в такой ситуации заключается в информировании клиента и его родственников (при необходимости) о важности  диагностики у более узких специалистов  – психотерапевтов и психиатров и снятия с себя ответственности за  состояние клиента в случае отказа.»

Нам приводили неоспоримые доводы в виде таблиц  о связи уровня серотонина у пациентов  и выраженных клинических симптомах депресмии – от пониженного эмоционального фона до суицидальных попыток.  Большинство антидепрессантов в современной фармакологии  основано на обратном захвате серотонина – фактически это субстанции, удерживающие выработанный в организме серотонин.

Что тут скажешь: наука есть наука. Однако в последние годы «серотониновая эйфория» спала, так как широкой публике стали известны  неутешительные результаты некоторых  специальных исследований – не все так просто в нашем мозгу, как предполагали.

Так называемый «серотониновый синдром», возникающий при резком увеличении концентрации серотонина ранее был известен по большей части  наркологам, так как являлся следствием приема наркотических «коктейлей». Для этого синдрома характерны такие симптомы как тревога, спутанность сознания, ажиотация, галлюцинации и ряд других. Все это приводит к неадекватному и часто суициадальному поведению.  Но точно такое же действие оказывают и антидепрессанты, что стало доказанным фактом после судебных разбирательств по поводу самоубийств пациентов, принимающих регулярно флуоксетин (печально известный прозак).

Точно также был дискредитирован циталопрам – британские ученые обнаружили, что при рекомендованной дозе  в 11 раз увеличивается риск умереть от внезапной остановке сердца. Были отозваны 12 млн рецептов, а препарат назван самым опасным из видов медикаментов от депрессии.

А весной этого года прозвучало сенсационное заявление профессора  психиатрии Дэвида Хили . Он утверждает, что связь серотонина и депрессии всего лишь рекламный трюк, используемый производителями антидепрессантов.

До конца 80х мало кто говорил о том, что  при депрессии мало серотонина. Тогда основной проблемой считались тревожные расстройства, и из лечение проводили с помощью транквилизаторов. Но транквилизаторы приводили к привыканию. Тогда производители «протолкнули» идею, что в основе всех расстройств  лежит глубоко спрятанная депрессия.

На сегодняшний день  не т однозначного ответа, что является первопричиной – то ли нехватка серотонина влечет за собой депрессию, то ли наоборот – депрессия  вызывает понижение серотонина.

Во многих случаях серотонин оказывается в норме. Некоторые исследования говорят об обратной закономерности  - уровень серотонина у депрессивных больных, не принимающих медикаментов, в 2 раза выше нормы, а у страдающих паническими расстройствами – в 4.

Кристофер Лоури пришёл к выводу, что для депрессии более характерен переизбыток серотонина в отдельных участках мозга, чем его недостаток в целом.

Изучая крыс, он обнаружил двухфазный серотониновый отклик – сначала выброс гормона провоцирует сильную тервожность и импульсивность, а второй выброс – приносит успокоение.. Предполагая схожие процессы в мозгу у человека, ученый пришел к выводу, что суициды при приеме антидепрессантов можно объяснить как раз импульсивностью первой фазы – прием лекарств начался, но облегчение еще не настало, а прилив серотонина наполняет его решимостью покончить с проблемами раз и навсегда.

Предполагают, что антидепрессанты нового поколения будут иметь точечное действие на определенные серотониновые рецепторы, дабы избегать подобных казусов.

Что же, зная все это, может сделать психолог и что можно рекомендовать клиенту при обращении с «серотониновой проблемой». Когда в ходе первичного разговора выяснилось, что психотравмирующих событий  и хронических или острых заболеваний, приводящих к депрессивному состоянию, в его жизни нет, а все признаки депрессии  «на лицо».

1. Собрать максимально полную информацию о состоянии клиента – это касается не только душевных проблем, но и всего организма в целом.

Серотонин – вещество многофункциональное, играющее огромное количество ролей в организме.  И зная эти роли, можно без анализов  сделать вывод о нарушении именно серотонинового обмена.

Например, при снижении серотонина повышается чувствительность болевой системы – даже незначительное раздражение отзывается сильной болью.  Клиенты жалуются на острую реакцию на обычный уровень света и шума и головную боль вследствии них. Отказываются  от секса на фоне сильных болевых ощущений при привычных действиях, которых не отмечалось раньше.

Серотонин регулирует свертываемость крови – при его понижении даже мелкие царапины долго кровоточат.

Большая часть серотонина образуется в кишечнике – этот гормон регулирует перельстатику кишечника и секреторную активность, является фактором роста для симбиотических микроорганизмов, живущих в толстом кишечнике. При дисбактериозе и других заболеваниях толстого кишечника секреция серотонина резко снижается. Может наблюдаться кишечная непроходимость, склонность к запорам. Тогда как хронические физиологические ( не связанные с вирусными и бактериальными заболеваниями) поносы  могут свидетельствовать о повышенной секреции серотонина.

Понижение уровня ведет к формированию навязчивых расстройств и тяжелых форм мигрени, хронических гастритов и язв немикробной природы,  а избыток гормона действует угнетающе на функции половой системы и тд

2. Изучить обычный рацион клиента и рассказать о необходимых продуктах.

 Для естественного синтеза серотонина необходимо наличие следующих веществ:

 - аминокислота триптофан (содержится в молочных продуктах, особенно сыре, рыбе, яйцах, мясе, финиках, сливах, инжифе, томатах,сое, черном шоколаде, ананасах, буром рисе) – именно из этой аминокислоты в мозге синтезируется серотонин;

 - глюкоза – она стимулирует выход в кровь инсулина, который «изгоняет» другие аминокислоты из крови в клеточные депо и освобождает дорогу триптофану для прохождения через гематоэнцефалический барьер головного мозга. За счет этого механизма формируется привычка заедать стресс сладким и сладкое в общем повышает наше настроение.

 - ионы железа – участвуют в синтезе серотонина – содержатся в моллюсках, патоке, печени, почках, сердце, морской капусте, яичком белке, грибах, пшеничных отрубях. Витамин С и витамин B₁₂ улучшают усвоение железа из продуктов

 - птеридин – также участвует в синтезе – является одним из трех компонентов  фолиевой кислоты (витамин B₉) –содержится в листовых зеленых овощах и травах, свекле, горохе огурцах, томатах, тыкве, моркови, апельсинах, абрикосах. Витамин B₉ быстро разрушается на солнечном свету и при приготовлении пищи, при долгом хранении продуктов в холодильнике.

3. Изучить режим и моцион клиента

Режим сна и бодрствования. Серотонин является предшественником мелатонина, который вырабатывается ночью в полной темноте. Мелатонин способствует омоложению организма, профилактике онкологических заболеваний, улучшению умственных способностей. Но при спутанном режиме (ночная работа в электрическом свете, длительный сон в дневное время ) - ведет к дисбалансу серотонина, так как он не успевает синтезироваться в дневное время и не преобразуется вовремя в мелатонин.

Солнечный свет способствует выработке серотонина. Точный механизм пока неизвестен, но есть исследования,  говорящие о том, что несколько часов проведенных на солнце повышают уровень серотонина в крови, а естественный уровень серотонина летом выше, чем в зимний сезон. Дневные прогулки, солнечные ванны, улучшение соляризации помещения – вот так можно увеличить количество солнечного света.

При  физических нагрузках естественным образом выводятся аминокислоты из крови, давая возможность триптофану попасть  места синтеза серотонина. Однако здесь надо знать меру – занятия должны быть комфортны и приятны, а не доводить до изнеможения. Простая зарядка, прогулка спокойным шагом, обеденная разминка – все это способствует синтезу

Массаж – несколько исследований показали, что массаж уменьшает количество гормона стресса кортизола, и увеличивает количество серотонина и дофамина. Поэтому курс массажа будет дополнительным стимулом для серотонина

Хронические стрессы негативно влияют на способность организма синтезировать большинство горомонов и серотонина в том числе. Поэтому занятия релаксационными видами деятельности очень желательны для таких клиентов – йога, медитации, дызательные техники, самовыражение творчеством, пилатес, плавные танцы

Создание позитивных ситуаций – встречи с приятными людьми, посещение выставок и путешествия,  изучение благополучного опыта детства, наблюдение за красивыми вещами и природой, общение с детьми и животными. – все это создает душевный подъем 

4. Употребление депрессантов

Алкоголь в небольших количествах действует по принципу антидепрессанта – он блокирует расщепление серотонина – с этим связана эйфория и приподнятое настроение. Однако в перспективе алкоголь является сильным депрессантом и антагонистом серотонина, что связано с токсикацией организма в целом и подавлении функций мозга. С этим эффектом связан абстинентный синдром( похмелье) – во время приема алкоголя чувствуется подъем настроения, а при его отсутствии подавленность, тоска, так как серотониновый синтез нарушается, и  мозг не может восстановить уровень. Со временем и прием алкоголя уже не доставляет удовольствия, так как ресурсы организма истощаются полностью.

Кофе –депрессант. Повышение тонуса, энергичность  под действием кофеина сменяется раздражительностью, чувством усталости, так как во время действия тонизирующих веществ расщепление серотонина идет быстрее. Для достижения того же эффекта требуется все большая доза, не приносящая былого удовольствия.  В результате получается кофеиновая зависимость. 

Шоколад в больших количествах – аналогично кофеину и алкоголю – эйфория сменяется зависимостью.

Все наркотические вещества (и табак в том числе) – депрессанты.

Таким образом, следует рекомендовать отказ от всех перечисленных веществ.

5. Разъяснить клиенту, какие именно симптомы могут быть связаны с уровнем серотонина  в его случае и порекомендовать обращение к терапевту для  прохождения обследования по этому поводу.

Если за 1-2 недели некоторые из этих шагов привели к субъективному улучшению состояния – например, изменив свой рацион, клиент отметил улучшение общего фона, оптимистичный настрой, изменение жизненного ритма и тд – то можно говорить о том, что это состояние не является тяжелым и возможно сопровождение в рамках психологического консультирования.

Если все предложенные способы не вызвали улучшения или клиент отказывается от выполнения данных рекомендаций, при стабильно плохом состоянии – то мудрым будет перенаправить данного клиента к психотерапевту или психиатру для углубленной диагностики и дальнейшего лечения, Это граница профессиональных возможностей психолога, так как назначить соответствующие обследования и необходимые медикаменты психолог не может.

Анна Бескаровайная