Круги депрессии и связь клиента с внешним миром

Хочу представить читателям мой практический опыт и наблюдения за клиентами с общим депрессивным и тревожно-депрессивным симптомами. Есть много похожего в разных проявлениях симптомов и активностью. Активность может быть социальной, физической, духовной, эмоциональной. Общие черты первоначального отделения от "мира живых" - так проговаривают клиенты - это ощущение себя в оболочке. Ощущение оболочки может проявляться в физических ощущениях - приглушённые звуки окружающего мира, систематическое забывание, рассеянное внимание, невозможность собрать мысли, эмоциональный коллапс - застревание на эмоциях или неспособность чувствовать. Человек в эти моменты похож на робота внешне, потому что со стороны окружающие могут заметить поведение по алгоритму, безучастное выражение лица. Но при всех этих симптомах всё-ещё алгоритм действует, есть мотивация следовать поставленной цели или "для галочки" выполнять действие. Хорошо если при всём этом состоянии пока есть возможность получать эстетическое удовольствие от наблюдения за природой, вкусовое удовольствие от еды или насыщения едой, снятие напряжения от сна и отдыха. Это первый круг вхождения в спираль депрессии. 

Второй круг начинается, когда физические недомогания усиливаются невозможностью снять напряжение или отсутствием энергии - апатией. Также может появиться ослабление чувствительности анализаторов - зрение (блеклость цветов), слух (выпадение и смешение звуков), тактильность (одеревеневшие пальцы, сниженный или повышенный болевой порог), вкус (однотипная еда). Очень важно здесь проявляет себя путаница со временем. Жизнь разделяется на несколько этапов: прошлое - здоровье и обычное время- кажется далёким и чужим, вхождение в депрессию кажется моментальным или постепенным (часто зависит от знакового события), настоящее - когда клиенты описывают себя закрытыми внутри своего тела или сознания. Ощущение заточения себя в оболочку становится невыносимым особенно остро, когда близкие ещё больше отделяют клиентов от себя, проговаривая, что их депрессия это игра, баловство, протест. 

Третий круг наиболее тяжёлый, потому что спираль имеет способность сворачивания. Символически это можно представить, как "лошадь со шторками на глазах, стоящая в упряжке". Клиент мыслит узконаправленно, выполняя несколько алгоритмов в день - уборка, прогулка. И хорошо ещё, если сохраняется это. Проживание каждого дня кажется неимоверной ношей. Обычно депрессия вначале характеризуется плохим состояние вечером, когда идёт подведение итогов прожитого дня. Депрессия в разгаре характеризуется плохим состоянием утром, когда приходит осознание от пробуждения, что снова нужно жить новый день и заполнять его собой. 

При тяжёлых депрессивных состояниях не имеет смысла отвлечение внимания - развлекать, наполнять себя. Клиент находится в заточении своего сознания и в полной мере не может прожить ситуацию. Депрессия должна исчерпать себя. Нужно время, чтобы человек смог понемногу выглянуть из заточения, наладить отношения с пугающим или невыносимым миром. В какой-то момент сработал тригер и мир клиента наполнился призраками и чудовищами из прошлого. Некоторые понимают и осознают причину депрессии и ситуации прошлого, некоторые не осознают. И бывает так, что осознание может стать ещё более болезненным и вызвать аффекты, если нет готовности его принять. 

В заключении могу сказать, что как бы не было тяжёлым состояние человека, но только он сам может знать из него выход - "выход из темницы своего заточения". И первоначально, что действенно - это вернуть доверие клиента к себе - к своим чувствам, мыслям, образам. Пребывать в одном пространстве со своими призраками и выдерживать это - вот на что нацелен процесс психотерапии.