Сопротивление и его клинические проявления ч.3

«Язык избегания»

Использование клише, терминов или «стерильного языка» может служить цели избегания личного самораскрытия и изоляции нежелательного аффекта,  а потому этот явление следует отнести к сопротивлению.

Изоляция аффекта препятствует эмоциональному вовлечению , частое использование таких оборотов, как «на самом деле», «вы знаете», «и т. д. и т. д.» всегда является показателем избегания (Фельдман). Гринсон указывает, что «на самом деле» и  «честно говоря» используются пациентом, когда он осознает свою амбивалентность.  Он  может о чем-то сожалеть, однако осознает и противоположное чувство, часто используемые клише должны рассматриваться как сопротивления, также они могут являтся сопротивлениями характера, с которым трудно работать в начале анализа, но изолированные клише могут быть доступны работе на ранних этапах анализа.

Следует отметить, что аналитику стоит использовать личностно окрашенный , живой язык при разговоре с пациентом.

Опоздания и пропуски сессий

Пропуски сессий, опоздания, забывчивость при оплате сессий можно интерпретировать как нежелание приходить на анализ или платить за него. Опять же, если это осознается, то это сопротивление может быть легко доступно для разрешения, если же оно не осознается и является Эго-сонтонным,  то необходимо ждать,  чтобы накопился материал, достаточный для конфронтации с пациентом, иначе пациент будет постоянно рационализировать это сопротивление.

«Забывание сновидения»

Сновидение— один из важнейших источников доступа к бессознательному пациента, к вытесненному и  инстинктивной жизни, а забывание сновидения указывает на борьбу с раскрытием бессознательного и инстинктивной жизни пациента аналитику. Если будет достигнут успех, то пациент может неожиданно вспомнить какое-то забытое сновидение или дополнить его новыми деталями. Этот вид сопротивления может выражаться в нескольких формах:

- Пациенты, которые знают, что видели сновидение и забывают его, сопротивляются его вспоминанию

-Пациенты могут рассказывать свои сны, но они указывают на избегание ситуации анализа (вошли не  в тот кабинет или поход к другому аналитику)

- Пациенты, которые вообще не помнят, что видели сон. По мнению Гринсона, это самое сильное сопротивление, так как в этом случае сопротивление достигло своей цели и  воспрепятствовало не только вспоминанию сна, но  и тому что оно вообще было.

Пациент скучает.

Если пациент испытывает скуку на сессии- это указывает на избегание осознания своих инстинктивных влечений, в результате такого отвращения инстинктивных импульсов возникает ощущение «специфического бессодержательного напряжения» - скуки. В общем, скука является защитой против фантазий, если же скуку испытывает аналитик,  это может означать как блокирование фантазий о пациенте в результате контрпереноса, либо на чувствительном уровне аналитик понимает, что пациент сопротивляется, но пока это не обнаружил.

У пациента есть секрет.

Является особой формой сопротивления, замечу одно, что и в этом случае пациент избегает какого-то события, а может даже слова, однако при работе с этим сопротивлением нужно относится к нему особенно уважительно, а не расспрашивать, разрушать или уничтожать.

Отыгрывание.

Всегда служит функции сопротивления.  Это повторение чувств, воспоминаний  в действии, заменяющем слова. Один из  самых простых видов отыгрывания на ранних этапах анализа - это то, что пациент обсуждает с кем-то еще материал аналитической сессии, что свидетельствует о смещении переноса  на кого-то другого для того, чтобы ослабить и избежать некоторые чувства, испытываемые при переносе, что должно быть непременно исследовано.

Частые веселые сессии.

Аналитическая работа- дело серьезное, но она не всегда должна быть болезненной и депрессивной, пациент может испытывать  некоторое удовлетворение при достижение чего-то или даже чувство триумфа. Но частые веселые сессии, приподнятое настроение, энтузиазм могут свидетельствовать об избегании и отвращении противоположного аффекта, некоторая форма депрессии.  Бегство в здоровье, преждевременная утрата симптома , без достижения инсайта -  признаки сходных типов сопротивления.

Пациент не изменяется.

Иногда аналитик работает с пациентом хорошо и успешно, но при этом нет  заметных улучшений в симптоматике или поведении пациента. Если это проявляется долго и нет сопротивления, аналитик должен искать скрытое, трудно уловимое сопротивление, если всякие формы сопротивления отсутствуют, то  мы имеем дело с  неявной формой отыгрывания или сопротивления переноса.