А это точно АУТИЗМ?

Цикл моих статей про аутизм продолжается, и сегодня мы поговорим об обнаружении данного заболевания у ребенка.

Начну с того, что до 3 лет ребенку с аутизмом очень часто ставят ошибочный диагноз (в 80%).

Аутизм могут спутать с умственной отсталостью, невропатией, детской шизофренией, и сенсорной алалией. И наоборот, специалисты, видя отрешенность и стериотипии в поведении ребенка, ставят ему аутизм.

Как избежать ошибки?

Во-первых, диагноз ставится только врачом (!). Многие родители изначально бегут к психологам, дефектологам и логопедам, для того, что бы им подтвердили или опровергли их опасения – это неверный ход! В первую очередь, при любых задержках или искажениях в развитии необходимо консультироваться с неврологом или психиатром!

Далее, диагностика данного заболевания осуществляется в несколько этапов:

• Диагностический скрининг. Это сбор первичной информации, о ходе развития дефекта. Главное, что вы должны запомнить, что на основании данного скрининга НЕ СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ! Делается только предположение о нем. Скрининг рекомендуется проводить в 9, 18, 24 месяцев жизни ребенка. Что в него входит? Множество диагностических методик и анкет для родителей. Вот самые известные:

• Экспресс-оценка аутистических проявлений - ADOS (Давид Гродберг, 2011);

• Модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей раннего возраста М-CHAT (Robins,Fein & Barton,1999);

• Социально-коммуникативный опросник - SCQ1 (Майкл Раттер (Michael Rutter, M.D., F.R.S.);

• Анкета для родителей по выявлению нарушений психического (психологического) развития, риска возникновения расстройств аутистического спектра у детей раннего возраста (до 2 лет) (Симашкова Н.В., Козловская Г.В., Иванов М.В., 2015)

• Диагностика и дифференциальная диагностика (разграничение данного состояния от других схожих состояний) аутизма, которая проводится психиатром. Сюда входит:

• Субъективное психопатологическое обследование: сбор анамнеза, наблюдение за больным, оценка по шкале оценки выраженности детского аутизма («Childhood Autism Rating Scale» – CARS) [Schopler E.et al., 1988].

CARS - Рейтинговая шкала детского аутизма, стандартизированный инструмент, основанный на непосредственном наблюдении за поведением ребенка в возрасте от 2 лет в 15 функциональных областях: взаимоотношения с людьми; имитация; перцепция (зрительный контакт, реакция на слуховые раздражители, вкус, обоняние и осязание); эмоциональный ответ; тревожные реакции и страхи; моторика, координация. движений; игра (использование предметов); адаптация к изменениям; вербальная коммуникация; невербальная коммуникация; уровень активности; уровень и постоянство интеллектуальных ответов; общее впечатление.

• Инструментальное исследование:

- Электроэнцефалография (ЭЭГ);

- Компьютерная томография;

- Магнитно-ядерно- резонансное исследование;

- Биологические маркеры

• После медицинского обследования наступает третий этап - этап обследования развития ребенка, который проводится педагогами и/или психологами. Он представляет собой уточнения индивидуальных особенностей ребенка и течения заболевания, характер его коммуникативных особенностей, познавательных функций и т.д.

Это обследование производится при помощи психодиагностических методик и метода наблюдения. Методики могут быть стандартные, из набора психологического инструментария, или специализированные тесты, например Психологообразовательный тест (РЕР).

И только после всех этих манипуляций, возможно выявить нарушения с названием РАС.

Запомните, Вы можете ходить ко множеством психологов и педагогов, которые выставят свое ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ о том, что у ребенка Аутизм, НО, только медицинское обследование (невролог, психиатр) выявит этот диагноз более точно!

Для чего это нужно?

Дело в том, что многие нарушения очень похожи на РАС, особенно, если мы говорим о неспецифических его проявлениях  (F 84.1- F 84.8). Но, методы коррекции данных нарушений существенно различаются друг от друга. Не поставив точного диагноза, Вы рискуете потерять драгоценное время ранней коррекции, которое может существенно влиять на течение и исход любого заболевания!

Советую помнить об этом не только родителям, но и педагогам (психологам), которые на основании своего субъективного предположения производят коррекционную работу с детьми!

Счастья Вам!

Требушенкова Олеся Юрьевна,

Детский, семейный психолог, дефектолог.

Тел. 8 (953) 954-99-55