Личностные особенности родителей детей аутистов

 К.А. Натарова, А.В. Семке

Консультатвно – диагностическая поликлиника № 2

630058, Новосибирск, ул. Русская, 37

НИИ психического здоровья СО РАМН

634014, Томск, ул. Алеутская 4

Конституционально-средовые факторы в личности родителей детей страдающих расстройствами аутистического спектра

.

Цель исследования: выявить конституционально – средовые особенности характерные для родителей детей страдающих расстройствами аутистического спектра. В исследование вошли данные о 101 семье больных аутизмом. Шизоидным типом личности в большинстве случаев обладают отцы или родственники по мужской линии. Большинство родителей имеют высшее образование. Среди отцов преобладают лица чье образование и профессия связаны с физикой и математикой. Возраст родителей старше 29 лет при наличии наследственной предрасположенности увеличивает риск рождения ребенка с аутизмом.

The parents’s peculiarities of children with autistics disorders.

Object of investigation: to determine the peculiarities of personality of children’s parents with autistics disorders. 101 fathers and 101 mothers were investigated. In most cases the fathers or their relalives have scizoids type of personality. Most fathers have higer education and their education and professions have connection with physics and mathimatics. The age of parents more than 29 years old and hereditary predisposition increase the risk of the birth of children with autistics disorders.

Keywords: parents, autistics disorders, peculiarities.

В настоящее время в РФ и за рубежом отмечается рост расстройств аутистического спектра, в связи с чем повысился интерес исследователей к данной нозологии [1]. За последнее десятилетие были уточнены диагностические критерии аутизма, выделены отдельные клинические формы, разработаны психиатрические и психологические классификации расстройств аутистического спектра [1,2]. Но этиология данной группы заболеваний остается малоизученной. Большинство авторов сходятся во мнении о полиэтиологии заболевания [3], но ряд факторов, которые могут оказать влияние на возникновение аутистических нарушений остаётся спорным.

В литературе периодически приводятся сведения о неблагоприятном влиянии таких факторов внешний среды как действие вакцин, тяжелых металлов, соединений ртути [4,5]. Но не одно из этих предположений нельзя считать полностью достоверным так как нет четких и убедительных доказательств в пользу настоящих теорий. Другая группа исследователей приводит доказательства того, что факторы внешней среды мало способны влиять на возникновение аутистических расстройств [6]. Современными исследователями так же уделяется большое внимание неонатальным и перинатальным повреждениям головного мозга как патологиям связанным с аутистическими нарушениями [7]. Тем не менее в последнее время, все большее внимание уделяется наследственной этиологии заболевания. Рассматривается вопрос о генетической передаче заболеваний аутистического спектра. В ряде стран ведутся интенсивные исследования в области генетической природы заболевания [8]. Отмечен более высокий процент аутистических нарушений в местах где проживает большое количество людей определенного личностного типа – интровертированных, склонных к уединению, имеющих высокие способности в области точных наук, аналитический склад ума, высокий интеллект и трудности в межличностном общении. Данные предположения подтверждены исследованиями проведенными в Селиконовой Долине – районе развития высоких технологий в Калифорнии. [9].

В контексте изложенного была поставлена цель: изучить особенности личности родителей детей, страдающих расстройствами аутистического спектра и определить их взаимосвязь с возникновением аутизма.

Материалы и методы

В исследование вошли сведения о 101 семье пациентов с расстройствами аутистического спектра находящихся на амбулаторном лечении в психоневрологическом отделении МБУЗ КДП №2 г. Новосибирска. Возраст родителей и родственников составил от 18 до 65 лет. В качестве методов обследования применялись клинико-анамнестический, клинико-психопатологический и клинико-динамический методы. Для установления личностных особенностей родителей детей с аутистическими нарушениями была разработана анкета, включающая в себя анамнестические сведения, характеристику черт личности в основу которой легла концепция об акцентуациях Леонгарда [10] , анализ наследственных и социальных факторов. Шизоидная акцентуация личности характеризуется такими чертами как замкнутость, эмоциональная холодность, отстраненность от окружающего, повышенная концентрированность на внутренних переживаниях, трудность в межличностных отношениях, своеобразие, необычность увлечений.

Результаты и обсуждение

Настоящее исследование включало в себя ряд пунктов: исследование наследственной отягощенности психическими заболеваниями, выявление акцентуаций личности; определение возраста родителей на момент рождения ребенка, изучение образования и профессии родителей.

В результате комплексного обследования было установлено, что шизофренией и шизотипическим расстройством личности страдают пять отцов из101, что составило 4,9% и пять матерей – 4,9% от общего числа исследуемых. Среди родственников по линии отца, больные шизофренией установлены в 13 случаях (12,8%), по линии матери – в шести (5,9%). Рекуррентное депрессивное расстройство диагностировано у семи матерей (6,9%), а так же в девяти (5,9%) случаях по линии матери и в двух случаях (1,9%) по линии отца, эпилепсией страдал 1 родственник по линии отца (0,9%), алкоголизм зафиксирован у 16 (15,8%) отцов и у четырех (3,9%) матерей, а так же у семи (6,9%) родственников по линии отца и у десяти (9,9%) по одному родственнику по линии матери страдают синдромом Дауна и синдромом Жиля де ля Туретта – по 0,9%.

Отцы, обладающие шизоидным типом личности выявлены в 61 случае, что составило 60,3% от общего числа обследованных отцов. Матери обладали шизоидным типом у 29 пациентов соответственно - 28,7% матерей. Очевидно, что среди родителей людей страдающих аутистическими нарушениями отцов с шизоидными личностными чертами на 31,6% больше, чем матерей. Акцентуация личности по эпилептоидному типу обнаружена у 12(11,8%) отцов и у одной (0,9%) матери, по истероидному типу – у 23 (22,7%) матерей и у одного (0,9%) отца. Психастенический тип выявлен у одного (0,9) отца, конформный тип – у трех (2,9%) матерей.

В целях исследования, кровные родственники пациентов страдающих расстройствами аутистического спектра были разделены на две группы: родственники по линии отца и родственники по линии матери. В результате исследования обнаружено следующее: среди родственников по линии отца людей обладающих шизоидным личностным типом выявлено 26 человек т.е. 25,5%. В группе родственников по линии матери данный личностный тип присутствует у девяти человек – всего 8,9%. Очевидно, что среди родственников по материнской линии лица обладающие шизоидным типом личности встречаются достоверно реже – на 16,8%. Акцентуированные личности по эпилептоидному типу установлены в 11 (10,8%) случаях по линии отца и в трех (2,9%) по линии матери, по истероидному типу – в пяти (4,9%) случаях по отцовской и в 17 (16,8%) по материнской линии. Так же по линии матери присутствуют по одному родственнику акцентуированному по гипертимному и циклоидному типу (по 0,9%).

У 101 пациента страдающего заболеваниями аутистического спектра в 38 случаях шизоидными чертами личности обладает только отец, в шести случаях только мать, оба родителя являются личностями шизоидного плана у 23 больных вошедших в исследование, кровные родственники с данными особенностями выявлены у 34 больных, у 24 исследуемых шизоидными особенностями личности наделены и один из родителей и кровные родственники.

Таким образом, очевидно присутствие наследственной отягощенности шизофренией и шизотипическим расстройством личности или наличие шизоидного типа личности у родителей или родственников у всех исследуемых, что составило 100%. По всей вероятности, наследственная передача личностных особенностей характерных для шизоидного типа может предрасполагать к заболеваниям аутистического спектра.

Исходя из результатов исследования, можно предположить, что личностные особенности характерные для шизоидного типа чаще передаются по линии отца. Настоящее предположение подтверждает и то, что среди родственников по линии отца людей с шизоидной акцентуацией личности достоверно выше, чем по линии матери. Косвенным подтверждением может служить и тот факт, что мальчики заболевают существенно чаще, чем девочки – по данным статистики соотношение заболевших мальчиков и девочек составляет 1:4 [1]. Можно предположить, что мужской пол является более уязвимым в плане заболеваний аутистического спектра и может являться фактором риска для возникновения данной нозологии.

В рамки настоящего исследования вошло изучение возраста родителей на момент рождения ребенка впоследствии выявившего расстройство аутистического спектра. Соответственно интересам исследования родительский возраст на момент рождения ребенка был разделен на группы. Первая включала в себя родителей старше 35 лет, возраст родителей второй группы составил от 30 до 34 лет, в третью вошли родители в возрасте от 25 до 29 лет, четвертая состояла из родителей от 18 до 24 лет. Возраст отцов и матерей оценивался отдельно.

Установлено, что из 101 обследованного ребенка семеро (6,9%) родились от матерей старше 35 лет, 37 (36,6%) родились когда средний возраст матерей составлял от 30 до 34 лет, 35 - от матерей в возрасте от 25 до 29 лет, что составило 34,6% и 24 ребенка родилось от матерей в возрасте от 18 до 24 лет – 23,7% соответственно.

При исследовании отцов пациентов обнаружено, что возраст старше 35 лет на момент рождения ребенка имели 25 человек, что составляет 35,6%; 36 (34,6%) детей родилось от отцов средний возраст которых составил от 25 до 34 лет, 25 (24,7%) отцов находились в возрасте от 25 до 29 лет, 15 обследованных родились когда возраст их отцов составлял от 18 до 24 лет т.е. 14,7% от общего числа обследованных.

Таким образом очевидно, что большинство детей родилось от матерей старше 25 лет – 78,2% от общего числа, из них 44 (43,5%) от матерей старше 29 лет. Большинство детей родилось от отцов возраст которых превышал 25 лет, что составило 86 человек и 85,1% соответственно. Из них 61 (60%) ребенок от отцов старше 30 лет.

Установлено, что в 43 семьях где родителям на момент рождения ребенка, выявившего впоследствии аутистические нарушения, было более 25 лет есть здоровые старшие дети. По всей вероятности, при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям аутистического спектра, с увеличением возраста родителей возрастает риск рождения ребенка страдающего данной нозологией.

Опираясь на вышеизложенное, можно предположить, что возраст родителей на момент рождения ребенка превышающий 25 лет является фактором риска для возникновения у потомства расстройств аутистического спектра, возраст превышающий 30 лет еще более усиливает риск.

Изучение уровня образования родителей показало, что из 101 отца высшее образование имеют 72 человека, что составило 71,2%, из которых образование в области физики и математики у 51 (50,4%), гуманитарное – у 7 (6,9%), в других областях – у шести человек – 5,9% соответственно. Среднеспециальное образование получили 15 отцов (14,8%), из них 13 в технической области, что составляет 12,8%. У 13 (12,8%) человек среднее образование и у одного (0,9%) исследуемого начальное образование.

При этом, научной деятельностью занимаются 25 человек, из которых 24 (23,7%) в сфере математики и физики. Работают в области математики, физики и программирования 40 отцов, что составило 39,6% от общего числа.

В общей сложности, прямое отношение к математике, физике и программированию имеют 64 отца, что составляет 63,3%. Среди остальных 56,6% принадлежность по специальностям распределилась следующим образом: в сфере гуманитарных наук работают девять человек (8,9%), военными являются четверо, что составляет 3,9%, неквалифицированным трудом заняты 11 (10,8%), не работают 14 человек (13,7%), из них трое (2,9%) имеют инвалидность по шизофрении.

Таким образом, становится очевидным, что среди отцов детей страдающих аутистическими расстройствами людей с высшим физико-математическим образованием и работающих в области физики и математики достоверно (на 36,7%) выше, чем лиц имеющих образование и профессию в других областях.

В рамках настоящего исследования изучены данные о 101 матери детей с расстройствами аутистического спектра .Установлено, что высшее образование получили 34 матери (33,6%). Их них 32 в области гуманитарных наук. Среднеспециальное образование имеют 22 человека, что составляет 21,7%.Среднее образование у 14 (13,8%). Не имеет даже начального образования одна из матерей.

При этом, научной деятельностью занимаются 11 человек (10,8%), из них в области физики и математики 10 (9,9%). Работают в сферах, имеющих отношение к математике, физике и программированию 17 человек (16,8%). Очевидно, что непосредственное отношение к математике и физике имеют 27 матерей, что составляет 26,7% от общего числа опрошенных. Специальности в гуманитарной сфере имеют 28 человек – соответственно 27,7%. Неквалифицированным трудом заняты шестеро, 28 матерей не работают т.к. вынуждены осуществлять уход за детьми-инвалидами и одна мать находится на инвалидности.

Исследование показало, что среди матерей детей с аутистическими нарушениями преобладают лица с высшим образованием, но нет преимущества в какой-то отдельно взятой сфере.

На основании вышеизложенного, можно предположить, что мужчины, имеющие определенный тип умственного склада – способность к точным вычислениям, склонность к математическому анализу, обладающие высокими интеллектуальными возможностями, выбирающие профессии в сфере точных технологий, математики и физики имеют более высокий риск рождения детей с аутистическими нарушениями.

Результаты настоящего исследования дают основания для предположения о роли совокупности факторов, влияющих на формирование аутизма. По всей вероятности, наследственная предрасположенность к аутистическим расстройствам в большинстве случае передаётся по линии отца. Мужчины обладающие шизоидными чертами личности, имеющие высшее образование и выбирающие профессию в сфере точных наук и технологий находятся в «группе риска» по рождению детей впоследствии заболевающих аутизмом. Риск существенно возрастает если возраст родителей на момент рождения ребенка превышает 29 лет.

Таким образом, очевидно, что среди родителей и близких родственников детей с аутистическими нарушениями высок процент людей с шизоидной личностной акцентуацией. В большинстве случаев шизоидные черты передаются по мужской линии. Возраст родителей старше 29 лет усиливает риск рождения ребенка с аутистическими нарушениями. Отцы, чаще всего, имеют образование в области физики и математики и работают в сфере точных наук.

Литература

1.О.С. Никольская., Е.Р. Баенская., М.М. Либлинг и соавт. Дети и подростки с аутизмом. Психологическое сопровождение. – М. Теревинф - 2005: 7 – 13

2. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. СПб.: Оверлайд, 1994

3. Лебединская К.С., Лукашова И.Д., Немировская С.В., Клиническая характеристика синдрома раннего детского аутизма.- СПб.: Ранний детский аутизм. Под ред. Т.А. Власовой, В.В. Лебединского, К.С. Лебединской. – М.: НИИД АПН СССР. 19814.

5. Geier DA,Geier MR Neurodevelopmental disorders after thimerosal-containing vaccines abriet communication. Exp.Biol Med (Maywood) ).2003;228 600-664; Geier DA, Geier MR An assesment of the impact of thimerosal on childhood neurodevelopmental disorders. Pediatr Rehabil.2003; 6 97-102

6. Гилберт К., Питерс Т. Аутизм. Медицинское и педагогическое воздействие.- М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 2002. с 144.

8. Muhle R. et al. The Genetics of Autism. Pediatrics, V. 133, 2004, p. 472-486.

9. Stev Silberman The Geek Syndrome. Wired Magazine – December 2001

Сведения об авторах:

Натарова Кира Александровна, к.м.н., Новосибирск ГБУЗ КДП №2 врач психиатр, психотерапевт, е - mail: kira [email protected]yandex.ru

Семке Аркадий Валентинович, доктор медицинских наук, профессор, ГУ НИИ ПЗ СО РАМН, Томск.