Нарциссическая личность. Контрперенос и стратегия работы по Н. Мак-Вильямс

Ненси Мак-Вильямс в своей книге "Психоаналитическая диагностика" подробно описала типы личности и стратегии работы с ними.

Важно помнить, что любой тип характера находиться в континууме от психотика, до нормального. 

Так, важно уметь отличить нарциссический характер от нарциссических реакций, связанных с травматическими ситуациями. 

Определить уровень организации личности можно по: психологическим защитам (чем они примитивнее, тем ниже уровень организации); по тестированию реальности; а так же по тому, насколько целостно клиент описывает себя, своих близких и свой жизненный опыт (Чем выше уровень организации, тем более четкая картинка жизни клиента и его самого складывается у терапевта).

Я буду выкладывать описание и работу с каждым типом личности. Подписывайтесь. Приятного чтения:)

 Перенос и контрперенос с нарциссическими клиентами.

1. У нарциссических клиентов как правило отсутствует интерес к теме переноса. Комментарии и вопросы о том, что клиент чувствует по отношению к терапевту, могут быть восприняты, как разрушающие, раздражающие или как не имеющие отношения к интересам клиента. Для клиента это основание сделать вывод, что терапевт поднимает данную тему из тщеславия или потребности быть отзеркаленным.

2. Они могут с большой энергией обесценивать или идеализировать терапевта. При этом совершенно не интересуются значением данных реакций.

3. Их переносы обычно Эго-синтонны.

4. У терапевта может появиться чувство, что его подлинная сущность как человека, имеющего некоторый опыт и искренне пытающегося помочь, подавляется. Ощущение, что вас вычеркнули и игнорируют как реальную личность.

5. В контрпереносе: раздражение, скука, сонливость и смутное ощущение, что в терапии ничего не происходит. Обычным является так же странное чувство неполного присутствия в кабинете.

6.  Иногда контрперенос на идеализирующего человека выглядит как грандиозное расширение, объединение с клиентом в союз взаимного восхищения. 

7. Клиент проецирует либо грандиозную, либо обесценивающую часть "Собственного Я", вместо чувства, что терапевт похож на мать или отца.

Терапевт - контейнер для внутренних процессов поддержания самооценки.

Терапия нарциссической личности

Первое условие работы - терпение. Процесс будет совсем не быстрым. 

Второе, селф-психологи рекомендуют доброжелательное принятие идеализации и обесценивания и непоколебимое эмпатирование переживаниям клиента.

Тактичная, но настойчивая конфронтация грандиозности и систематическая интерпретация защит от зависти и жадности - важная часть работы по Кернбергу.

Важно, чтобы сам терапевт принимал человеческое несовершенство. 

Терапевт должен воплощать неосуждающее, реалистичное отношение к хрупкости пациента.

Важно признание своих ошибок терапевтом, особенно ошибок в эмпатии и их последствий.

Извинения также становятся примером сохранения самоуважения несмотря на наличие изъянов.

Важно!!! Даже самый надменный, явный нарцисс испытывает СИЛЬНЕЙШИЙ СТЫД, столкнувшись с тем, что он воспринимает как критику.

Для того, чтобы не провоцировать стыд клиента и при этом увеличить его осознанность и честность, Мак-Вильямс рекомендует задавать вопрос: "Выражали ли вы прямо свои потребности?"

Вопрос о проговаривании потребности вплотную подводит к убеждению клиента, что нуждаться в ком-то стыдно и выдает собственную уязвимость, а так же к возможности для терапевта показать понятие о человеческой взаимозависимости.

Любой нарциссический клиент выдает глубокую зависимость от терапевта склонностью чувствовать себя сокрушенным, если терапевт оказывается несензитивным.

Важно помнить, что травма самоуважения может привести к тому, что любой человек временно будет вести себя так, как если бы он имел нарциссический характер.

Оставляйте ваши вопросы в комментариях. Всегда рада диалогу.