Длительная терапия в гештальт-направлении.

Длительную психотерапию, 60 встреч и более, условно можно разделить на уровни. Они не обособлены друг от друга, а плавно переходят из одного в другой, иногда возвращаясь назад (регресс ещё никто не отменил) или перескакивая через уровень (индивидуальный темп имеет значение). Взаимодействие клиент-терапевт предполагает определенную закономерность.

Уровень первый. Обнаружение социальных ролей и психологических игр, правил жизни клиента. Знакомство.

Клиент приходит в терапию, по большей части, не имея четкого представления о тех изменениях которые он хочет. Присутствует недовольство текущей жизнью, определенные страдания, но актуальное состояние осознается нечетко. Роль терапtвта для клиента до конца не ясна. Будет ли он учителем, критиком, родителем или ещё кем?

На этом уровне идёт выяснение актуального состояния клиента. В чём заключается проблема? Каково участие клиента в её создании? Какие социальные роли он исполняет в своеё жизни? Как он с ними справляется? Какие роли фальшивые, сомнительные, навязанные? Какое окружение организовал себе клиент? В какие психологические игры предпочитает играть?

Обоюдной задачей терапевта и клиента является присвоение клиентом ответственности за своё положение и сложности в связи с этим. В конце этого этапа клиент утверждается в желании изменений либо решает оставить в своей жизни всё как есть.

На этом уровне происходит формирование рабочего альянса между психологом и клиентом. В процессе совместной работы проверяется эффективность разных методик для решения проблем клиента. Выявляются задачи, решение которых приведет к положительному результату терапии.

Уровень второй. Фобии. Создание и укрепление терапевтического альянса.

Распознавание и проработка ролей и игр, обнаруженных в предыдущей стадии приводит к постепенному снижению желания «поддерживать имидж». Клиент больше проживает ситуацию «здесь и теперь». Заказ на терапию оформляется чётче, адекватнее.

Терапевт становится фигурой, которая участвует в процессе желаемых изменениях. На встречах идёт работа с ожиданиями, опасениями, фантазиями и реальностью. Исследуются страхи и сопротивления, мешающие включенности в искреннее взаимодействие. Рассматриваются последствия избавления от изживших себя фальшивых ролей. Во взаимодействии терапевт-клиент больше доверия, обсуждаются актуальные ситуации, выявляются механизмы поведения, стереотипы взаимоотношений, рассматриваются варианты изменений.

Уровень третий. Тупик. Рост доверия в терапевтическом альянсе.

Результатом прохождения предыдущих уровней становится потеря ориентиров в жизни. Человек вдруг понимает, что как жил раньше он не хочет, но как дальше жить, он не понимает. Часто клиенты говорят, что устали «копаться» в себе, «разбирать свою жизнь по винтикам» и и не понимают, чего хотят. Те опоры, что были прежде, не удовлетворяют, но использовать другие страшно. Для поддержки себя самого чего-то не хватает. Клиент будто цепенеет, замораживается, он будто попадает в тягучую субстанцию.

Важно, чтобы клиент сам принял решение о выходе из тупика, сам осознал собственные ресурсы и двинулся дальше. В терапевтическом альянсе движение к более «заряженным» ситуациям. Терапевт поддерживает процессы клиента, принимает его злость и бессилие, разбирает с ним пути выхода из тупика.

Уровень четвертый. Внутренний взрыв. Сотрудничество.

Достигнув «дна» в стадии тупика и решившись «оттолкнуться от него», клиент осознает как он ограничил и ущемил свою собственную жизнь. Явно присутствуют смятение, отчаяние, страх действий. Иногда актуализируется страх смерти. Внутри сталкиваются разнонаправленные стремления, идёт борьба «за и против». Ответственность за свою жизнь берется на себя, претензии к родителям, партнёрам утрачивают силу. Терапевт для клиента партнёр, способный выдержать его метания в поисках выхода из тупика. Он поддерживает новые стратегии клиента, проибретенные поведенческие навыки. Он помогает осознать важность изменений для удовлетворения его потребностей и поддержания определенного уровня адаптации в среде. Доверие в рабочем альянсе на уровне критических обстоятельств и интимности.

Уровень пятый. Внешний взрыв. Сотрудничество.

Достижение этого уровня показывает, что клиент глубоко трансформировался. Его категорически не устраивает прежняя стратегия жизни, он обрел подлинность и убежден в своей силе. Для кардинальных перемен достаточно энергии. Человек умеет творчески приспосабливаться к переменам, адаптация проходит уверенно. Клиент в состоянии контактировать с окружением без манипуляций. В сотрудничестве с терапевтом обсуждаются варианты стратегий, строятся планы, прогнозируется долгосрочная перспектива.

 Гештальт-терапевты действительно предлагают своим клиентам отношения партнерства, в том смысле, что это - отношения, в которых усилия обеих сторон направлены, в конечном счете, на прохождение пути, выбранного клиентом; в том смысле, что это – отношения сотрудничества с признанием ценности быть самим собой для каждого из участников терапевтического процесса; в том смысле, что это – горизонтальные отношения, в которых терапевт не выступает в роли эксперта. Путешествие в гештальт: теория и практика. Н. Лебедева, Е. Иванова.