Сделает ли человек страдающий ОКР то, о чем переживает?

Здравствуйте.

Хочу начать цикл статей об обсессивно-компульсивном расстройстве. И хочу начать с самых неприятных навязчивых страхов для Страдающих ОКР, это страх нанесения ущерба другим людям. Обычно это близкие люди. Страх зарезать, задушить, отравить, бросить, уронить и т.п.

Чаще всего я сталкиваюсь с важным для пациентов вопросом, "А вдруг я сделаю это?" По сути, можно было бы выразиться пациенту так, "Доктор, а вдруг я страдаю гомоцидоманией?"  Поэтому, я считаю нужным сказать, почему человек с ОКР никогда не убьёт, руководствуясь своими навязчивыми страхами и сомнениями.

Во-первых. Навязчивости при ОКР имеют вид страхов или хотя бы сомнений, как правило гнетущих человека и вызывающие страдания. При маниях же, это навязчивое желание, которое вызывает чувство удовольствие. Человек испытывает сильное влечение совершить это, и при этом он не испытывает страха или страданий совести.

Во-вторых. При ОКР повышена критика к себе. При навязчивых влечениях критика сильно ниже нормы. А страх быть пойманным лишь усиливает влечение.

В-третьих. У людей с ОКР снижение воли - гипобулия. Он болеет то, именно потому, что страдает снижением воли. Он не способен порой совершить некоторые действия. К примеру, если кто то вломился бесцеремонно вперед него в очереди, он не может (На самом деле он испытывает страх не верного выбора соответствующей реакции к данному поступку) отреагировать, попросить не вставать впереди него. Потом он сильно переживает такие моменты  своей "слабости". И возникают сомнения в способности проявить волю и в других поступках, которым примешиваются чувства вытесненной, но вполне адекватной агрессии. В итоге, получается мысль при виде, к примеру, ножа, "Вдруг Я схвачу нож и зарежу жену?" Он страдает от своей "слабости".  При патологических влечениях (маниях) человек имеет усиление волевой активности. Он либо легко и быстро принимает решение, как при клептомании, либо все хорошо планирует как при изнасиловании или убийствах. Лишь после совершенного у маньяка  могут возникать сожаления и страхи. Но не надолго. А со временем и во все пропадать. 

Ну и в четвертых. Больной ОКР страдает от своих навязчивостей и ищет избавления от них. При навязчивых влечениях, человек страдает от того что он не может исполнить свои желания и ищет возможности хоть какой то реализации их. К примеру, убийство бродячих животных.  И не ищет помощи от данных расстройств. Хотя может обращаться за помощью по поводу других заболеваний, с целью снижения тяги к рискованным поступкам. Например, лечение от алкоголизма или депрессии. Он никогда не скажет истинных причин обращения. 

Пациент страдающий ОКР, прочитав эту статью, навряд ли успокоиться. Но может это успокоит других.