Навязчивые сексуальные фантазии при ОКР

^{Процессия флагеллантов. (1812-1819) Франсиско Гойя}

На консультацию обратился мужчина тридцати лет, предприниматель, работает в сфере недвижимости. Назовём его Борис. Из его рассказа:

"Периодически у меня возникают навязчивые фантазии сексуального, и не только, характера. Например недавняя фантазия, которая неделю не давала мне покоя, как моя жена бьёт меня плетью, пока я лежу, привязанный к кровати, называя разными унизительными словами. Эта фантазия вызывала сильную эрекцию, а однажды я даже испытал оргазм, увидев такое во сне.
Я доверил свою фантазию жене, жена сказала, что если мне очень хочется, она готова побыть в этой роли. В итоге фантазия была реализована, однако эффект после неё был неожиданный. То, что произошло, заставило меня почувствовать себя унизительно. Жена теперь мало того что смотрит на меня снисходительно, да и я как будто подрастерял авторитет в её глазах, так ещё и при каждом конфликте она припоминает мне эту историю. До сих пор я чувствую стыд и вину.

Но этой фантазией дело не ограничилось. Потом меня начали одолевать другие фантазии. Одна из них - групповой секс с присутствием ещё одного мужчины в нашей спальне. Сама фантазия меня очень возбуждает, но когда я представляю, как это всё происходит в реальности, мне становится страшно и противно, одолевает ревность, злость, стыд и чувство вины. Эти пагубные чувства и фантазии я пытаюсь "загасить" алкоголем, но прихожу к выводу, что алкоголь лишь усугубляет мои проблемы.

Помимо навязчивых сексуальных фантазий есть и фантазии, связанные со страхом проявить агрессию к другим, со страхом заболеть смертельной болезнью. Что со мной происходит? Я в самом деле потерянный человек?"

Борис страдает от навязчивых состояний с детства.

Он был воспитан строгими родителями, которые стыдили его за любое проявление, не укладывающееся в их картину мира, в том числе и за мастурбацию. 

С 5 лет его оставляли с няней, женщиной 35 лет, у которой было 2 дочери чуть постарше. Борис вспоминает, как они утаскивали его под стол, накрытый одеялами (это был импровизированный дом), и там переодевали в свою девчачью одежду, играли в доктора и больного.

Однажды родители увидели его одетого как девочку, устроили скандал. Он ещё долго не мог отделаться от чувства вины и стыда.

Событие прошлого его волнует до сих пор, периодически вызывая навязчивое желание надеть женское бельё. Вместе с тем, эта фантазия пугает также, как и все другие.

^{Картины ванкуверского художника Адама Лаптона (Adam Lupton) созданы по принципу фотографий с длительной выдержкой: несколько динамичных изображений "накладываются" друг на друга. Только вот это скорее фиксация душевных переживаний, визуализация состояния тревоги, когда негативные мысли терзают человека, заполняют собою все его естество.}

Конечно, навязчивые состояния развиваются не у всех, а преимущественно у людей тревожных, мнительных, с повышенным чувством долга, интропунитивных.

Навязчивые мысли, которые человек считает недопустимыми, вызывают страх. Чтобы избавиться от страха, он приходит к выводу, что нужно позволить себе реализовать запретную фантазию. Однако это приносит облегчение ненадолго, впоследствии лишь усиливая тревогу.

Если придать навязчивым состояниям символический смысл, то они выступают в роли наказания за полученное удовольствие. Т.е., человек сам себя наказывает, давая волю своему внутреннему цензору.

Известными отечественными психиатрами описано немало клинических случаев на тему навязчивостей и их триггерров.

Так у одного мужчины после связи на стороне возникла фобия, что он болен сифилисом, которая не прошла даже после сдачи анализов, показавших отсутствие инфекции. В процессе терапии выяснилось, что у мужчины было чувство виновности перед женой. Следовательно, фобия была своеобразным наказанием за влечение к другой женщине.

Человек может испытывать виновность даже по поводу фантазий, словно эти фантазии обязательно приведут к их реализации. Между тем как "можно думать плохие мысли, совершая хорошие поступки" (как писала Нэнси Мак-Вильямс).

Помимо чувств вины и стыда, к обострению навязчивых состояний могут приводить стрессы, переутомления, внутренние конфликты, триггеры в виде алкоголя, предметов фетиша и т.д.

Запускается порочный круг, когда реализация агрессивных действий или потребность в них приводит к чувству вины, самобичеванию, вновь вызывая мучительные навязчивые состояния.

При осложненных формах, с присоединением сексуальных перверсий, омрачающих жизнь, потребуется помощь сексолога в сочетании с фармакотерапией.

Следует иметь в виду, однако, что препараты лишь заглушают аффект, но не избавляют от проблемы.

Сегодня считаются приемлемыми любые формы секса, если они реализуются по обоюдному согласию и не представляют угрозы жизни и здоровью.

Необходимо учесть, что если человек часто и долго практикует сексуальные перверсии, то данное влечение может закрепиться по механизму условного рефлекса. Есть риск утратить способность к традиционному сексу, поскольку организм привыкает к всё новым сильнодействующим стимулам.

Дорогие читатели, спасибо за Ваше внимание к моим статьям!