Навязчивые мысли - как их "выбросить из головы"

В заметке "Прочь, навязчивые мысли!" я познакомила вас с пациенткой, молодой женщиной, страдающей тяжелыми навязчивыми мыслями о причинении вреда, а именно - об убийстве ни в чем не повинных и ничего не подозревающих людей. Эти мысли очень пугали ее. Меньше всего на свете она хотела бы стать убийцей. Она понятия не имела, откуда взялись эти мысли, почему затопляют ее мозг и как от них избавиться.

Данная пациентка представляет собой собирательный образ человека, страдающего навязчивыми мыслями. На ее примере мы увидим, как логотерапия обходится с навязчивостями.

Что делать, когда голову заполняют чуждые мысли чудовищного содержания, которые совершенно невозможно взять под контроль? Причем, не просто невозможно, а с точностью до наоборот - чем сильнее их гонишь и подавляешь, тем больше власти над мозгом они забирают, самым, что ни на есть, парадоксальным образом.

Неужели на них нельзя найти никакой управы? Логотерапия говорит - можно!

Если увеличение контроля над мыслями, приводит к обратному результату, значит ли это, что ослабление и даже снятие контроля помогут избавиться от них?

Пациентка получила задание - вместо того, чтобы запрещать себе думать о плохом, она должна до следующей встречи с логотерапевтом тренироваться в гостеприимстве: приглашать в свою голову дурные мысли, особенно, если они вдруг почему-то задерживаются в пути: "Заходите-заходите, дорогие, что-то вас давненько не было!" Если ей захочется убить соседку топором, следует спросить себя: "А почему только соседку? Не оставлять же убитого горем соседа?! Неэтично как-то, я же порядочный человек! Тогда уж и дом спалить, чтоб не обидно было, что столько вещей пережили своих хозяев!" И так далее, в таком роде, пробовать пародировать свои навязчивости, чтобы обесценить их опасность и, таким образом, нейтрализовать страх.

Пациентка сначала испугалась такого предложения, но согласилась попробовать, и в следующий раз рассказать, что у нее получилось.

Через неделю она пришла расстроенная. По заданию она представила себе как убивает топором своих коллег, и в таких подробностях нарисовала себе сцену убийства, с таким количеством крови и прочих атрибутов фильма ужасов, что ей стало гораздо хуже.

Логотерапевт объясняет ей, что она совершила ошибку. Кровавая резня - это, действительно, ужасно. Если раскручивать свои навязчивые мысли со всей серьезностью и тщательностью, то можно дойти до нервного срыва. Наша же задача - трансформировать эти мысли в абсурдно-смехотворный сюжет:

- Так... Значит, я хочу убить соседку и ее мужа. А почему только этих двух бедолаг? А может, всю улицу? В понедельник - только мужчин, во вторник - только женщин? Ну, чтобы слишком сильно не уставать. А то еще на спорт потом идти, уроки у детей проверять, суп варить.

Пациентка смеется. Она поняла и очень хочет попробовать прямо сейчас. Вот на работе вчера к ней пришла мысль проткнуть начальника ножницами. Как можно вышутить ее, довести до абсурда?

Логотерапевт с ироничной улыбкой говорит: "Ну, офис в этом смысле, просто кладезь возможностей! Ножницы - это банально! А вот дыроколом можно продырявить начальнику оба уха, а потом и ножницы пригодятся - отрезать продырявленное".

"Нет, - смеется пациентка, - удобнее сначала отрезать, а потом продырявить! А потом степлером прикрепить себе одно ухо на лацкан пиджака вместо бейджа".

Она снова смеется. Работа пошла.

Через неделю, на следующей встрече, пациентка делится своими удачами:

- Я ехала на машине, и пришла такая идея: задави вон того парня. Ммм, - сказала я, - ну ладно уж, сегодня давлю даром, но только красивых парней до тридцати, а вот матерей с детьми только по договору за вознаграждение, - мне вообще-то своих детей кормить надо!

- Я опять боялась, что убью человека топором. И подумала: "Нууу, только если пенсионеров, а то много их развелось. Вот обрадуется пенсионный фонд - сколько средств благодаря мне сэкономят! И все их пенсии пойдут на мой счет. Хотят же политики, чтобы мы о своей пенсии сами заботились? Вот я и забочусь.

- На рождественском концерте я увидела 9-месячного младенца, и мне немедленно пришла навязчивая идея: "Сломай ему шею". Я покрылась холодным потом, перестала слушать концерт, у меня заболела голова, но все-таки я сумела вовремя переключиться и подумала: "Да нет, не буду. У меня Рождество, праздник. Если я сейчас сверну шею этому малышу, завтра перед моей дверью будут толпиться родители, желающие, чтобы я сломала шею их отпрыскам тоже. А такой стресс на Рождество мне ни к чему.

После каждого из таких пародийных комментариев ей становилось намного легче. Насмешка лишала страх власти над психикой пациентки.

Метод парадоксальной интенции - так называется данный подход в логотерапии, основан на том, что наш мозг не может одновременно желать и бояться одного и того же. Если мы приглашаем какую-то мысль в свою голову, а не гоним ее прочь, то она перестает быть пугающей. В ситуации с навязчивостями, мысль, лишенная угрозы, обнажает свою абсурдность, после чего она может быть высмеяна и обесценена.

Коллеги часто спрашивают, не опасно ли предлагать пациентам подобные упражнения? А вдруг они, действительно, отправятся убивать и станут социально опасными субъектами? Не отправятся, так как их проблемой является не желание убивать (иначе они не пришли бы к терапевту), а ужас, что они могут убить другого человека, не желая этого. Как правило, частью личностного профиля таких людей является повышенная социальная ответственность, склонность к переживанию чувства вины и стыда, что является противоположностью личностных черт потенциального убийцы-социопата.

Возвращаясь к нашей пациентке, несмотря на достигнутые успехи, она все-таки еще очень сильно боялась появления навязчивых мыслей, и каждый день эта боязнь забирала у нее огромное количество энергии и внимания. О том, как была преодолена эта проблема, я расскажу в следующей публикации.