Как вылечить невроз, паническую атаку?

Здравствуйте!

Я слово "невроз" вообще не использую уже лет 20. Потому что неврозов не существует в принципе как диагнозов у пациентов. У людей нервный срыв. Они благосклонно воспринимают это определение. А невроз - это острое заболевание, которое возникает под влиянием дистресса, и проходит САМО БЕЗ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПСИХОТЕРАПИИ через 2 месяца. Потом этот срок психиатры отодвинули по аналогии с соматическими заболеваниями до 6 месяцев. Но пациенты не приходят с неврозами НИКОГДА. Я в своей жизни не видел ни одного невроза. Они, "неврозы" приходят уже после 6-12 месяцев страдания, уже с паническими атаками, с ипохондрическими расстройствами, депрессией, клинической или соматизированной, ларвированной, с тревогой, итд. И это либо соматика, либо психосоматика, либо психогения, либо соматогения, либо эндогенное заболевание, либо декомпенсация расстройства личности (т. е. психопатии - «страдания души»). Процентов 30, если не больше, так называемых «неврозов» (ещё раз говорю, их не существует) — это декомпенсация психопатии. И тут психофармакология не всегда нужна, часто, но не всегда. Бывает, что справляюсь просто психотерапией. Хотя месяца 2 попить препараты, чтобы успокоиться, и «не сходить с ума» - почему бы и нет? Зачем страдать от декомпенсации психопатии, мучаться, испытывать боль (я про душевную), и ходить только к психологам? Надо ходить либо только к врачу-психотерапевту, если тот УСПЕШНО занимается психотерапией, либо и к врачу-психотерапевту, и к психологу.

А соматогении (не путать с психосоматикой!!!, это прямо противоположное явление, процесс) - это довольное частое явление, например человек ТАК чувствует своё высокое давление, либо гормональный дисбаланс, либо любое другое соматическое заболевание, а терапевт «спихивает» своего больного, не желая им заниматься, к неврологу, невролог, "задолбавшись" с этим пациентом "всё болит, ничего не помогает", отправляет к психотерапевту или психиатру, а я нахожу соматические страдания, и рекомендую пациенту найти себе платного нормального терапевта, эндокринолога, итд, и всерьёз заняться обследованием и лечением своих СОМАТИЧЕСКИХ заболеваний. Естественно, как психотерапевт я не отказываюсь от этого пациента. Пациенты сами часто уходят, потому что обычно не могут тратиться и на терапевта (и других врачей, обследования) и на психотерапевта, ну и понимают, что терапевт (занимающийся телом, внутренними болезнями), реально сейчас нужнее, чем ПСИХОтерапевт. Врач-психотерапевт в случае дефицита денежных РЕСУРСОВ у клиента должен поступить гуманно, выписать рецепт на нормотимик-антидепрессант-транквилизатор (все эти свойства встречаются одновременно в одном препарате, такие препараты есть!), и на этом всё. Ну конечно, следить за действием препарата на пациента. Врач, если он гуманист, а не бездушная с..а (извините за мой французский), обязан обезболить пациента, и медицинскими средствами улучшить качество жизни. А душевная боль иногда сильнее, чем физическая, и намного чаще приводит к трагическим последствиям, чем боль физическая. Поэтому оптимально и рационально с самого начала лечить медикаментозно душевную боль + сразу начинать психотерапию.

Опять про соматогении, которые маскируются под «неврозы». У меня был мальчик-подросток из сельской местности, которого терапевты и неврологи 1 год «спихивали» психиатрам с «термоневрозом». Целый год слабость, боли в спине (у невролога возмущение «как у ребёнка может быть остеохондроз??? - правильное возмущение, надо было отправить ребёнка на КТ или МРТ позвоночника), по утрам «депрессия», днём «синдром раздражительной слабости», по вечерам «термоневроз» температура 37,0-37,3 градуса Цельсия. На первом же моём приёме (и последнем) уговорил мать пациента потратиться на МРТ ПКОП и на ПЦР крови на микобактериум туберкулёзи (и не только на это). Как результат: туберкулёз позвоночника и рёбер. Всё, пациент нашёл своего врача. Через год здоров. И никаких неврозов нет.

И ещё про одну соматогению, которую сначала терапевты-неврологи-эндокринологи-гинекологи-психиатры называли неврозом, потом ввиду длительности «невроза» стали обзывать психопатией (тогда ещё, до 1999 года действовала МКБ-9, где расстройство личности называлось психопатией), а потом и «шизофренией» с уговорами лечь полечиться «в больничку», иначе «совсем сойдёшь с ума, ты здорова, все свои боли придумываешь сама». Эта девушка-девственница с трёхлетним «неврозом», крайне болезненными обильными месячными от 3 до 10 дней, болями в крестце и в паховой области, «депрессией», тревогой, днём «синдром раздражительной слабости», по вечерам «термоневроз» температура 37,0-37,7 градуса Цельсия, итд, - не была моей пациенткой, я тогда был ещё студентом (но осматривал её в тубдиспансере). Ей никто не помог в диагностике её заболевания. Она сама вычитала в литературе, в библиотеке, про туберкулёз мочеполовых органов, сама платно сдала мочу на флуоресцентную микроскопию на КУМ. Результат анализа: микобактериум туберкулёзи. Пошла лечиться в тубдиспансер (а не в психдиспансер), 3 года принимала противотуберкулёзные препараты, и заодно ходила на психотерапию (тогда ещё были бесплатные врачи-психотерапевты). Психофармакологию никакую не принимала. Через 3 года отличное психическое состояние, забеременела. Родила здорового ребёнка. К неврологам и психиатрам больше не обращалась. Я контактировал, общался с этой девушкой 15 лет. Никаких «неврозов» больше не было. Сейчас её контакты потерял. Но думаю, что у неё нет душевных заболеваний.

Ну и немножко бальзама на душу психологов. Течение ВСЕХ заболеваний усугубляется при неблагоприятном душевном состоянии. И в генезе развития ЛЮБОГО заболевания есть этиотропная составляющая в виде неблагоприятного социально-психологического статуса. Всё давно известно, и всё давно написано в учебниках и монографиях! Поэтому говорить, что психологи-психотерапевты не нужны — это глупо. Психологи-психотерапевты ОЧЕНЬ нужны!!!

Спасибо за внимание!