Лечение таблетками. Антидепрессанты - плюсы и минусы (чтение 5 минут)

Назрела необходимость осветить фарму. Сразу оговорюсь, по образованию я медицинский психолог, а это значит, что я обладаю знаниями в области соответствующих наук, а именно физиологии, биохимии, фармакологии, в частности прошел курс психофармакологии, ну и, конечно, патопсихологии и психиатрии. Однако я не являюсь врачом и мой диплом не позволяет мне выписывать рецепты на препараты или их рекомендовать. Поэтому на эти вопросы, во-первых, я не стану отвечать, а во-вторых, если вы хотите получить какой-то препарат, то вы просто идете к врачу, а он решает нужен он вам или нет и какой нужен. Детально погружаться в данную тему, в связи со своей специальностью, я смысла не вижу. Но понимаю ее основы, в которые я бы хотел вас ввести, а также имею собственное отношение к психофармакологии, которым хотел бы поделиться.

Не лечение

Лечением имеет смысл называть воздействие на причины заболевания, то есть этиологическое лечение. Остальное симптоматическое лечение,  то есть не лечение, а просто снятие симптома заболевания, без его устранения. На сегодня нарушение в биохимии мозга, как причины психического заболевания, научно не подтверждено и, по большому счету, из-за сложности объекта исследования, трудно доказуемо. Более того, если бы в психиатрии все работало также как в других отраслях медицины, то тогда бы пациенту назначали анализы, которые могли бы определить, грубо скажем, количественное содержание дофамина и серотонина в нейронах головного мозга. И из результатов анализов делался бы вывод о том, что необходимо прописать для лечения. Однако таких анализов не существует.

Сегодня мы исходим из предположений, которые можем делать на основе некоторых знаний о роли в высшей нервной деятельности нейромедиаторов и их рецепторов. Действующие вещества современных препаратов является агонистами и антагонистами некоторых дофаминовых и серотониновых рецепторов. И мы можем наблюдать их специфическое воздействие на психику. Однако мы не можем утверждать, что эти препараты воздействуют на причину психопатологии. Тем более редуцировать психологические проблемы человека только до биохимии некорректно. А благодаря накопленным психологией знаниям и существующим успехам психотерапии нельзя представить лечение без психотерапии.

Не обойтись без психолога

Постараюсь объяснить свое отношение к этому на примере депрессии и, соответственно, антидепрессантов. Действие антидепрессантов заключается в повышение содержания серотонина и норадреналина, которых при депрессии гипотетически «мало». То есть мы добавляем того, чего стало не хватать мозгу. При этом пациент действительно чувствует изменения в эмоциональной сфере.

Однако, допустим, развитию депрессии предшествовала потеря близкого человека. А пациент сам осознает, что причина депрессии не изменение биохимии, а его реакция на потерю. Применение антидепрессанта смягчает боль утраты, однако может создать еще более тяжелое состояние у пациента. Связанное с внутренним диссонансом, который можно было бы выразить просто: я горюю, но не могу горевать. В свою очередь это влечет новые моральные страдания и не способность перепрожить утрату.

Таким образом, по моему глубоком у убеждению, назначение препарата не может происходить без консультации психиатра у медицинского психолога, который интересуется не постановкой диагноза, а личностью человека и его реальными чувствами, соответственно понимает психологию человека и может помочь ему пережить полученную психологическую травму.

Плюсы и минусы

Однако есть случаи продолжительной депрессии или депрессии высокой тяжести, когда человек лишается ресурсов, дестабилизируется не только психическое, но и физическое состояние человека. В данном случае психотерапия затрудняется, человеку трудно формулировать свои мысли, описывать чувства, он потерян и не имеет буквально сил, провести работу по осознаванию своего психического состояния.  Для него это лишь дополнительная нагрузка, которая делает в данный момент хуже.

А вот антидепрессант выступает в роли реального помощника, как костыль после перелома ноги, и дает возможность сносно функционировать, возвращает силы, стабилизирует состояние. В этот период человек может приступить собственно к психологической работе. Однако порой эта работа оказывается затруднена, так как препарат нивелирует реальное отношение и эмоциональные реакции на осознаваемую проблему или затрудняет доступ к бессознательным причинам депрессии.

Привыкание есть

Также фармацевты пытаются убедить, что к препарату нет привыкания. Психиатры, психологи и сами пациенты с этим никогда не согласятся. Если препарат применялся достаточно долго безусловно к нему возникнет привычка. Отрицать это тоже самое, что отрицать, будто у человека не возникнет желание откликнуться на свое имя, если его долго по нему называть. Организм безусловно будет ждать препарат, так как уже не сможет без него. Поэтому резкая отмена препарата часто вызывает крайне неприятные физические и эмоциональные состояния. Требуется постепенное снижение дозировки.

Расскажите о своем отношение к фарме? Мне интересно мнение и опыт как пациентов, так и специалистов.