Терапевтические функции и их прототипы в жизни: холдинг

Психотерапевтические техники и методы формулируются на основе наблюдений за реальным взаимодействием людей, в первую очередь детей и родителей, и выводов о том, какие качества этих взаимодействий имеют те или иные следствия. Так наблюдения за взаимодействием матери и младенца позволили психоаналитику Дональду Винникоту описать функцию холдинга, которая занимает важное место в ряду терапевтических функций.

Холдинг (от англ. holding) можно буквально перевести как вынашивание и держание на руках. Во время беременности мать вынашивает тело и психику ребёнка, своим телом защищая его от влияний внешней среды. Стимуляция ребёнка ограничена ритмами биения сердца, дыхания и ходьбы матери. Эти ритмы формируют первую психическую реальность ребёнка, его бессознательное восприятие покоя и возбуждения. Когда ребёнок родится, мать будет брать его на руки и укачивать, чтобы защитить и успокоить от тех внутренних и внешних возбуждений, с которыми слабое Эго ребёнка ещё не способно справляться самостоятельно. Таким образом, холдинг – это род заботы и защиты. Одна из главных функций холдинга – противовозбуждающая.

Почти каждая мать выполняет холдинг, качества которого, однако, будут достаточно сильно варьироваться. И любой холдинг интернализируется, вбирается младенцем в себя, формируя его собственные психические функции. Для того, чтобы осуществлять достаточно хороший холдинг мать должна уметь справляться с собственным возбуждением и не передавать его младенцу, когда тот нуждается в успокоении и защите. Так, конечно же, бывает не всегда. Тревожные и агрессивные матери, осуществляя холдинг, не только не успокаивают тревогу и возбуждение младенца, но и используют ребёнка для самоуспокоения. Лучший тест на определение качества холдинга – наблюдение за тем, как мать укачивает младенца и что она при этом чувствует. Заражается ли она возбуждением плачущего младенца, начинает ли чувствовать себя плохой беспомощной матерью из-за того, что не может успокоить ребёнка, или она злится на него и её укачивания похожи на удары?

Терапевт в отношении пациента также выполняет функцию холдинга в ситуациях чрезвычайного стресса, кризисов и травм, когда Эго пациента не справляется с тревогой и испытывает угрозу распада. Проще говоря, терапевт должен уметь психологически «укачивать» пациента, когда это необходимо. Материнский холдинг формирует бессознательное представление человека о «хорошей» связи. Если холдинг матери сопровождался агрессией и возбуждением тревоги, а не успокоением, то именно такая связь и будет бессознательно восприниматься как «хорошая». Даже если на рациональном уровне уже во взрослом возрасте будет сформировано противоположное убеждение, всё равно человек будет вовлекаться и стремиться удерживать тот тип связи, который наилучшим образом отвечает его прототипу «хорошей» связи. Это может быть препятствием для осуществления противовозбуждающего холдинга в терапии. Часто такие пациенты чувствуют неудовлетворённость, скуку и жалуются на то, что в терапии «ничего не происходит» или нет «терапевтического эффекта», ожидая совершенно определённого рода стимуляций от терапевта. Хороший терапевт путём самонаблюдений и долгой кропотливой практики научается отличать желание пациента от его потребностей. Терапевт откликается на потребности и не откликается, а предлагает исследовать желания. Возбуждённый младенец может желать продолжать игру, но нуждается он в том, чтобы игру остановили, создали ограничения для стимулов и условия для покоя. 

Парадоксальным образом эти пациенты не способны поддерживать хорошие связи потому, что бессознательно не воспринимают их как хорошие. Мать отвечала на их возбуждение встречным и ещё большим возбуждением, их успокоение происходило не через устранение и нейтрализацию возбуждений, а через доведение возбуждения до экзальтации и последующее эмоциональное истощение, когда уже ничего не чувствуешь и забываешься в беспамятстве, и они бессознательно желают получить от терапевта того же. Кстати, очень и очень часто корни эротизированного переноса, нимфомании и навязчивой мастурбации уходят в дефект материнской функции холдинга, тогда эрогенная разрядка подменяет противовозбуждающую функцию холдинга. Для таких людей сексуальное истощение является практически единственной доступной формой успокоения. Данная проблематика исследуется в работе французского психоаналитика Жерара Швека «Добровольные галерщики», где он описывает тип людей, для которых между успокоением и истощением стоит знак равенства.

Продолжение следует.

Иллюстрация в тексте: Эгон Шиле

Следить за публикациями автора Вконтакте