Послеродовая депрессия. Что это за зверь и можно ли ее предотвратить?

Начнем с того, что, хотя снижение настроения фиксируется практически у 80 % женщин в дородовом  и послеродовом периоде, только у  10—13 % это достигает той степени выраженности, которую можно отнести к послеродовой депрессии.

Ранняя послеродовая депрессия развивается обычно в  первые дни или недели после родов. Она в какой-то мере имеет более позитивный прогноз, так как длится от недели до месяца.  Поздняя -возникает спустя несколько месяцев после родов и длится больше месяца. Если депрессия затянулась на годы, то обычно ставится более тяжелый диагноз биполярного расстройства личности, в ряде случае депрессия может быть манифестацией других расстройств  психотического спектра.

Очень важно различать симптомы послеродовой депрессии. Причем важно это не только для самих молодых мам, но и для их близкого окружения. Часто сами женщины в силу развивающейся апатии не могут самостоятельно обратиться к специалистам, либо  очень стыдятся своего состояния.  Тем не менее, вовремя  оказанная помощь, может значительно улучшить прогноз выхода из депрессии. Кроме того, стоит помнить, что в тяжелых случаях, мама может навредить себе или своему ребенку.

К симптомам послеродовой депрессии относятся следующие:

• Выраженная усталость;
• Нарушения сна;
• Сниженный аппетит;
• Мысли о собственной ненужности или бесполезности;
• Потеря интереса к окружающему и утрата чувства удовольствия.

Также может наблюдаться усиление депрессивных мыслей утром, ранние пробуждения, общая заторможенность, сильная тревога.

Физиологические причины довольно очевидны и связаны в основном с гормональной перестройкой.

К психологическим же можно отнести следующие:

1. Создание образа идеальной матери, что свойственно дамам -  перфекционисткам. Отсюда постоянная тревога, критика себя за допущенные «ошибки». Крайне тяжелое переживание собственной «неуспешности», невозможности выполнить столь важную для социума роль, завышенные нереальные требования, постоянный страх сделать что-нибудь не так.
2. Неразрешенные конфликты с собственной матерью, в результате чего женщины не имеют собственного опыта материнской любви . У них нет образца, модели образа матери со всеми присущими этой роли качествами, с которым было бы можно идентифицироваться. Иногда возникает механизм проективной идентификации. Это не я не справляюсь и не очень «люблю» младенца, это ребенок «тиран», выжимающий все соки, а я страдающая жертва обстоятельств.
3. Запрет на выражение эмоций и их принятие. Чего уж греха таить, маленький ребенок, требующий постоянного внимания днем и ночью, может вызывать ситуативное раздражение. В нормальном случае оно признается и проживается. В случае, если есть интроект (установка), что злость проявлять нельзя, возникают буквально навязчивые и преследующие страхи причинить вред ребенку: уронить во время кормления, задушить во время совместного сна, страх внезапной детской смертности. В данном случае эти страхи можно рассматривать как конверсию желаний. Они были бы намного меньше, если бы удалось научиться принимать свою злость.
4. Конфликты с партнером, семейные проблемы. Это уже общее место, что с рождением ребенка очень резко изменяется жизнь семьи и семейная система в целом, требуется по-другому распределить семейные обязанности и т.д.. Женщина сталкивается с неизбежным снижением социальных контактов. Уже нет возможности в любой момент встретиться с друзьями, сходить в кино, полететь в отпуск и много чего еще. Муж также может  испытывать  в этот период покинутость, заброшенность, так как внимание женщины практически полностью переключено на уход за младенцем. Не секрет, что часто после родов у женщин снижается либидо. Все эти факторы представляют угрозу даже для предшествующих гармоничных отношений. Что уж говорить про изначально конфликтные. Именно поэтому рожать, чтобы кого-то удержать или что-то наладить – очень плохая идея.
5. Стресс, который имел место до зачатия, в период вынашивания и при родах. Смерть близкого, тяжелая болезнь в семье, потеря материального благополучия, угроза выкидыша и т.д. Имеется в виду стресс, с которым не проводилась работа, не была оказана поддержка вовремя.

Ну и наконец

• Депрессивные эпизоды в анамнезе – повышенная группа риска для развития послеродовой депрессии

У тех, кто мужественно дочитал статью до конца, может возникнуть вопрос, зачем так много слов написано. Цель мой заметки –обратить внимание на профилактику возникновения послеродовой депрессии. Ведь все перечисленные психологические причины могут быть заранее проработаны со специалистом .  Я считаю, что поход  к психологу имело бы смысл включить в план обязательных мероприятий, наряду с другими,  перед принятием ответственного решения о зачатии и родах).