Как ослабить высокую тревожность

Согласно гештальт-терапевтическому учению Перлза у человека существует три зоны осознавания. Внутренняя, средняя и внешняя.  Внутренняя зона – это ощущения  у нас внутри – во внутренних органах, в мышцах, напряжение или расслабление,  дыхание, ощущения собственного тела, биение сердца и т.д.  Средняя зона – это наши мысли, фантазии, планы, воспоминания.  Внешняя зона – это все, что связано с внешним восприятием – слух зрение, обоняние, поведение, речь, действия.  Так вот – в момент  наступления панической атаки клиент, как правило, находится в контакте с двумя зонами – внутренней и средней, с какой-то из них больше, с какой-то меньше. В то же время он практически полностью уходит из контакта с внешней зоной. Например, паническая атака сопровождается вегетативным симптомокомплексом – это может быть учащенное сердцебиение, приступ тошноты, удушья, ощущение кома в горле, озноб или ощущение жара,  дрожь в теле и т.д. Сюда присоединяются мысли  и фантазии деструктивного характера – о смерти о непереносимых муках, тяжелых заболеваниях о психическом нездоровье и т.д.  Это состояние настолько сильно потрясает человека, что может глубоко закрепиться в бессознательном  и при следующем столкновении с каким-то сопровождающим его в первый раз фактором, пациент мгновенно выходит из контакта с внешней зоной и концентрируется на зоне внутренней. Например – если приступ произошел в общественном транспорте, то в следующий раз, когда клиент  готовиться  воспользоваться общественным транспортом – он уже начинает ожидать приступа. Как он его ожидает? Он уходит в контакт с  внутренней зоной, перестает замечать внешнюю и прислушивается к своим внутренним органам – как там работает сердце? Как там желудок? Как дыхание? Мысли о том, что сейчас, приступ случится снова, воспоминания о прошлом приступе – подстегивают новую атаку. Что делать? Спрятаться дома и никогда не ездить общественным транспортом конечно можно, но это не выход. Выход простой. Чтобы ослабить контакт с внутренней и средней зонами  нужно вернуть клиента в контакт с внешней зоной. Как мы это делаем? упражнение первое:  просим клиента, в момент ожидания приступа услышать вокруг не меньше 50 звуков, отыскать их. Это упражнение помогает фокусироваться на окружающем мире. Второе упражнение заключается в проговаривании вслух всех совершаемых действий и всего воспринимаемого. Его можно проделывать в течении всего дня по мере возможностей. Обязательно просите клиента фокусироваться, концентрироваться и проговаривать воспринимаемое вслух. Не забывайте интересоваться, как он выполняет эти упражнения? Насколько ему это сложно делать? Обязательно объясняйте для чего это нужно. Почему это полезно  Клиент должен понимать для чего, с какой целью он будет это делать.  У пациентов, которые часто застревают в негативных воспоминаниях – эти упражнения так же  эффективно работают в терапии. Здесь важна тренировка и наблюдение за  моментами соскальзывания на свои внутренние переживания.  Чем чаще делает клиент упражнение, тем быстрее натренировывает способность дольше фокусировать внимание на внешнем мире, что способствует повышению осознавания внешней зоны и ослаблению внутреннего напряжения.