НЕМНОГО БИОЛОГИИ - Как спасти детей от наркотиков - Данилины

Авторы этой книги принадлежат к числу лю-яей которые считают, что не существует неко­его'единого заболевания, которое называется «наркомания».

Мы думаем, что прием наркотиков, как и лю­бые другие формы зависимого поведения, являет­ся способом психологической защиты личности при столкновении ее бессознательных желаний и стремлений с реальностями внешнего мира.

Так как психологические проблемы существу­ют у любого человека, то никакой единой тео­рии, до конца объясняющей склонность лично­сти к употреблению наркотиков какими-либо наследственными или молекулярными механиз­мами, существовать не может.

Таких теорий за столетие изучения наркотиков и наркоманов существовало много, но все они остались недоказанными и сохранились лишь как гипотезы-предположения.

Биологические теории последних десятиле­тий связывают склонность к формированию за­висимости от наркотических веществ с дефици­том так называемых эндорфинов, или эндогенных Морфинов. Эндогенные морфины — это веще-^ва, оказывающие на организм действие, ана­логичное опиатам, получаемым при переработ-'•S опийного мака.

Они представляют собой молекулы, состоя­ние из цепочки аминокислот со сложной про-фанственной структурой. В нервной системе ! 'ловека они отвечают за тонкую регуляцию нервных импульсов. Изменения, которые проис ходят в человеческой психике при их недостат ке, достаточно сложны для описания. Но подобные изменения будут похожи на симд мы в период отмены наркотика у опийных ц команов. В первую очередь эти изменения Оу связаны с психической нестабильностью: скл) ностью к перепадам настроения, раздражив ностью, неустойчивостью эмоций и поведе:

в целом.

Количество эндогенных морфинов может . нижаться по самым разным причинам, не зави щим от наркотиков. При любом из органичесни заболеваний нервной системы (травме, наруше­нии мозгового кровообращения, различных вос­палительных процессах в мозговых оболочках. болезнях, связанных с отравляющим воздействи­ем токсических (ядовитых) веществ) количестве эндогенных морфинов в нервных клетках будет понижаться.

Человек при таких заболеваниях становится эмоционально и поведенчески нестабильным В состоянии раздражительности, бессонницы внезапных перепадов настроения больному труд­но жить в обществе, трудно адаптироваться к требованиям окружающей среды. Он стремится найти какие-то внешние вещества-регуляторы -лекарства, которые будут облегчать его нервиу! деятельность.

К таким психоактивным веществам (наркотй ки, алкоголь, успокоительные средства) человек страдающий органическими заболеваниями не рвной системы, привыкает гораздо быстрее, че>

человек, ими не страдающий. У него быстрее развивается зависимость от них.

Кстати, относительно недавно голландским исследователем Мартином Куйманом было до­казано, что аналогичные биологические измене­ния мозга, связанные со снижением количества эндогенных морфинов, могут появляться в ре­зультате хронических, длительно действующих стрессовых ситуаций. В экспериментах на кры­сах было показано, что в случае изоляции дете­нышей от родителей и старших родственников (у человека это соответствует нехватке родительс­кого внимания и общения) уровень эндогенных морфинов также понижается.

Большинство наркотиков, алкоголь и многие психоактивные вещества способны понизить ак­тивность опиатных рецепторов нервной клетки. Это специальные участки на поверхности не­рвной клетки, к которым «причаливают» эндоген­ные морфины для выполнения своей регулирую­щей роли. Тем самым временно увеличивается потребность нервной клетки в эндорфинах. Та­ким способом и формируется у человека зависи­мость от многих психоактивных веществ.

Так что все, что вы прочли в психологической части книги, постепенно получает и свое биоло­гическое подтверждение. И здесь становится очевидным, что наибольшая опасность попасть в зависимость от тех или иных химических ве-Ществ появляется у человека, который уже стра­дает органическим повреждением нервной системы и (или) одновременно находится в состоянии хро­нического стресса.

Человек с органическим заболеванием не­рвной системы будет хуже других переносить любую психологическую нагрузку. В том числе и все проблемы развития личности, описанные в психологической части этой главы, он будет пе­реживать гораздо более остро и болезненно. Его восприятие мира будет трагичнее по сравнению с окружающими людьми.

Важно понимать, что органические поврежде­ния нервной системы человека приводят к пси­хической нестабильности. Психическая неста­бильность увеличивает вероятность того, что человек прибегнет к тем или иным психоактив­ным веществам, которые ему будет предлагать его окружение. И делает он это не для получе­ния удовольствия, а для лечения собственной из­быточной реакции на стресс.

Такие люди, например, употребляют алкоголь не для того, чтобы поднять себе настроение в компании. Они ищут повода или пьющую ком­панию для того, чтобы «вылечить» себе самому избыточное психическое и мышечное напряже­ние, снять готовую выплеснуться через край аг­рессию. Они лечат пьянством собственную повышенную возбудимость, совмещенную с не­уверенностью в себе.

Точно таким же «лекарством» для молодого поколения стали наркотики.

Только в наши дни становится понятно, что долгие десятилетия мы жили и по-прежнему живем в стране, в которой отдельная человечес­кая жизнь не представляла собой никакой цен­ности, не говоря уже о проблемах «несуществующей» человеческой души. Теперь мы знаем, что страна находится практически на грани экологи­ческой катастрофы. В каком бы регионе России мы ни жили, мы не знаем, каким воздухом ды­шим, чем отравили воздух окружающие наш дом предприятия. Мы не знаем, какие химические соединения мы пьем вместе с водой и проглаты­ваем вместе с пищей. Мы знаем только одно: в результате воздействия огромного количества химических факторов в нашей стране рождается все больше и больше психически неполноцен­ных детей.

Дело в том, что вся совокупность практичес­ки неконтролируемых загрязняющих веществ особенно сильно воздействует на мозг находя­щегося в утробе матери ребенка. Беременные женщины в нашей стране дышат тем же возду­хом, едят ту же пищу, подвергаются тому же повышенному уровню радиации, что и окружа­ющие их люди.

Оказывается, мозг реагирует на огромную мас­су разнообразных вредных факторов довольно стандартным образом. В нервной системе нару­шается правильное течение окислительно-восста­новительных процессов. Говоря еще проще, мозг начинает не совсем правильно дышать: он мень­ше усваивает кислород, с помощью которого син­тезируются энергетические молекулы.

Такое состояние мозга ребенка возникает в Результате почти любого неблагоприятного тече­ния беременности и хода самих родов. Возника­ющее вследствие этих процессов состояние моз-^ в педиатрии принято называть минимальной

церебральной дисфункцией. Такая дисфункция и есть минимальное, проявляющееся вместе с рождением ребенка органическое повреждение нервной системы.

Суть проявлений такой минимальной цереб­ральной дисфункции заключается в том, что от­дельные участки мозга во время беременности лишаются правильного поступления кислорода, В этих зонах мозга образуются как бы микроско­пические рубчики, на которых «спотыкается» нервный импульс.

Именно результатом существования мини­мальной церебральной дисфункции объясняется повышенная возбудимость, мышечный гиперто­нус, плохой сон и аппетит, избыточная плакси­вость огромного количества грудных детей в на­шей стране. Дело в том, что с точки зрения самой нервной системы минимальная церебральная дисфункция обусловливает склонность нервной клетки к внезапным реакциям, что приводит к снижению порога судорожной готовности орга­низма.

Эти явления распространены настолько ши­роко, что уже воспринимаются педиатрами как вариант нормы. Во всяком случае, родите­лям обычно говорится, что такие явления нор­мальны и пройдут сами, по мере развития ре­бенка.

С одной стороны, это действительно так. По мере роста человеческого мозга его способность адаптироваться к внутренним и внешним вред­ным воздействиям будет возрастать. И в большин­стве случаев мозг со временем действительно

преодолеет свою склонность к судорожным реак­циям.

С другой стороны, характеристики мозга, при­обретенные в ходе беременности и родов, будут сопровождать его всю жизнь. «Архитектурный план» нервной системы, заложенный наслед­ственностью, беременностью и самим процессом родов, уже не изменится никогда.

Ранние детские проявления судорожных синд­ромов через некоторое время пройдут. Однако последствиями существования минимальной це­ребральной дисфункции могут быть различные задержки и нарушения интеллектуального разви­тия, порой не бросающиеся в глаза и поэтому не обращающие на себя внимание ни врачей, ни ро­дителей. И кроме того, существует целый ряд не­вротических расстройств, которые у наших детей тоже считаются нормой: все та же повышенная возбудимость и эмоциональная чувствительность, несвойственная возрасту агрессивность и нару­шения сна. Ребенок, а затем и подросток с ми­нимальной церебральной дисфункцией очень быстро устает, не по возрасту недостаточно может '-осредоточиться, проявляет склонность к депрес­сиям, страхам, которые, с точки зрения родите-ей, не имеют под собой никаких оснований.

Кроме того, не надо забывать, что мозг ре­бенка развивается в условиях постоянного дей­ствия все тех же отравляющих веществ и все Увеличивающегося количества стрессов. В под­ростковом возрасте к стрессам развития и се-Мейным проблемам добавляется непрерывный стресс сегодняшней окружающей реальности.

Вы уже поняли, что мозг ребенка с минималь­ной церебральной дисфункцией работает так же, как мозг с любой другой органической патоло­гией, названной выше. Наверное, наши читате­ли уже сопоставили описание симптомов с осо­бенностями роста своих собственных детей. Результат сравнения получился невеселый.

Вследствие обследования нервной системы на­ших пациентов и анализа истории их жизни в раннем детском возрасте выявлено, что до 95% будущих наркоманов появилось на свет с явлени­ями той самой минимальной церебральной дис­функции.

К сожалению, это относится не только к нар­команам. Педиатры считают, что до 70% всех наших детей появляется на свет с той или иной степенью нарушения развития центральной не­рвной системы. Нам хочется отметить, что ми­нимальная церебральная дисфункция — не пси­хическое заболевание. Это действительно мозг нормального человека, некоторое нарушение деятельности которого заставляет нервную си­стему срабатывать «рывками», «судорогами», «спазмами». Такие органические расстройства нервной деятельности служат не только почвой для приема тех или иных психоактивных ве­ществ, они в конечном итоге являются почвой для детской преступности, для роста числа дет­ских самоубийств, уходов из дома и вообще не­адекватных форм поведения.

Мы с вами должны понимать, что живем в стране, в которой психическая неполноценность практически превращается в норму.

Стрессам, как. и любой психической нагрузке, напряжениям, тревоге и депрессии, в нашей жиз­ни, в сущности, противостоит один-единственный механизм — это удовольствие.

Вдумайтесь, с понятием удовольствия в нашей душевной жизни сопряжены любые моменты, во время которых нам удается расслабиться и от­ключиться от тягот реальной жизни. Мы полу­чаем удовольствие, когда просто ложимся на диван для того, чтобы почитать книжку или по­смотреть телевизор. Мы с удовольствием играем в футбол или занимаемся другим видом спорта;

секс является одним из высших видов человечес­кого удовольствия.

Существуют биологические гипотезы, кото­рые объясняют употребление наркотиков сни­женной от рождения способностью к получе­нию удовольствия.

Наиболее распространенная точка зрения за­ключается в том, что человек испытывает трудно­сти с получением удовольствия потому, что у него нарушен синтез одного из медиаторов (веществ, проводящих импульс между нервными клетками) в центральной нервной системе. Это химическое вещество называется дофамином, а сформулиро­вал гипотезу склонности к наркотикам как дофа-миновой недостаточности известный американс­кий исследователь Алан Лешнер.

Предполагается, что в нервных клетках основа­ния головного мозга существует сложная струк-^ра (фактически это многомерная цепочка ^рвных клеток), которая называется у специали-•^тов по нейрофизиологии «дорожкой обменного

удовольствия». В этой цепочке клеток дофам] служит химическим передатчиком нервного и пульса.

Когда мы вкусно едим, занимаемся сексом или любимым делом, количество дофамина в этой зоне мозга естественным образом повыша­ется.

Конечно, дофамин в нервной системе играет и массу других ролей. Например, он участвует в регуляции двигательной активности человека, и общеизвестная болезнь Паркинсона вызывается резким дефицитом дофамина. Недостаток дофа­мина играет свою роль при возникновении де­прессий и других более серьезных психических заболеваний.

Лешнер считает дофамин ключевым веществом в формировании зависимости от любых химичес­ких веществ. Алкоголь, никотин и наркотики вы­зывают повышение содержания дофамина в рай­оне «дорожки обменного удовольствия».

Сначала прием любого психоактивного веще­ства увеличивает количество дофамина, но че­рез некоторое время результат становится прямо противоположный: общий синтез дофамина в нервной системе уменьшается, и для того, что­бы довести содержание дофамина в головном мозгу хотя бы до нормального, необходим по­вторный прием наркотика.

Именно поэтому, после того как человек по­пал в зависимость от наркотиков, он через не­которое время начинает принимать наркотик не ради удовольствия, а для того, чтобы избежать депрессии, боли, подавленности и т. д., то есть

просто для того, чтобы чувствовать себя нор­мально.

Надо сказать, что вокруг дофаминовой гипоте­зы существует масса ни на чем не основанных спекуляций. Никакие хирургические вмешатель­ства в районе «дорожки обменного удовольствия» (фактически в зоне базальных ядер головного мозга) невозможны. Малейшее вмешательство в деятельность этой зоны центральной нервной си­стемы может вызвать тяжелейшие и трудно пред­сказуемые психические заболевания. Врач может использовать лишь корректную помощь челове­ческому обмену веществ, предназначенную для облегчения синтеза дофамина (смотрите под-главы «Антидепрессанты», «Метаболическая те­рапия»).

Более того, сам А. Лешнер в своих работах неоднократно подчеркивает, что только коррек­ции обмена дофамина недостаточно. Наркома­ния — это сложное состояние мозга, которое имеет психологические, социальные и биологи­ческие аспекты. Справиться с этим заболевани­ем врач может только учитывая все эти аспекты одновременно.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НАШИ ДЕТИ НАЧИНАЮТ ИНТЕРЕСОВАТЬСЯ НАРКОТИКАМИ?

Недавно (1997 г.) в Центре профилактики Наркомании среди молодежи города Санкт-Пе-^рбурга были проведены исследования, пока-эавщие, в каком возрасте и как получают дети

знания о наркотиках. Разрозненный московс­кий опыт полностью подтверждает эти данные. Мы позволили себе добавить к ним некоторые элементы собственных наблюдений,        j

Десять—двенадцать лет                  Я

Ребят интересует все, что связано с наркоти­ками — их действие, как их принимают. О жут­ких последствиях употребления если и слышали (большинство из них говорят, что никогда не слышали), то всерьез эти сведения не воспри­нимают. Сами наркотики пока не пробовали, с наркоманами знакомы единицы (о таком зна­комстве рассказывают с гордостью). Знания от­рывочны, недостоверны, получены с чужих слов.

Необходимо отметить, что это возраст появ­ления любопытства к наркотикам, возраст под­ражания и формирования «моды». В этом возрасте школьники начинают играть «в нарко­манов» и интересоваться видеофильмами о борьбе с наркомафией. Частое и практически всегда непрофессиональное обсуждение пробле­мы наркотиков средствами массовой информа­ции (в первую очередь на телевидении) по большей части дает прямо противоположный эффект — усиливает любопытство к наркотикам и наркоманам.

Надо сказать, что по данным американских исследователей дети начинают эксперименты с приемом наркотиков с десятилетнего возраста. В нашей стране это прерогатива следующей возрастной группы.

Двенадцать—четырнадцать лет

Основной интерес у ребят вызывает возмож­ность употребления «легких» наркотиков — ма­рихуана наркотиком не считается. О существо­вании глобальной проблемы задумываются лишь некоторые; пробовали наркотик немногие — из любопытства; знакомы с потребителями и распро­странителями практически все.

О наркотиках знают много — из опыта зна­комых или по рассказам. Многие сведения недостоверны, информации об отрицательных сторонах действия наркотиков практически нет. Опасность употребления сильно недооценивает­ся. Разговаривают о наркотиках только между собой (это «страшная тайна» для взрослых, сле­довательно — органическая часть молодежной культуры).

Для многих подростков это возраст первого знакомства с наркотиками. Чаще всего это про­бы вдыхания растворителей или прием под вли­янием сверстников каких-либо таблетированных психоактивных препаратов.

Четырнадцать—шестнадцать лет

По отношению к наркотикам формируются три группы:

1. Употребляющие и сочувствующие — интере­суются вопросами, связанными со снижением риска при употреблении наркотиков. Не верят в привыкание. Употребление наркотиков считается признаком независимости и крутости. Среди членов этой группы много ребят, являющихся лиде­рами по характеру.

2. Радикальные противники — «сам никогда не буду и не дам гибнуть другу». Многие из членов этой группы считают употребление наркотиков признаком слабости и неполноценности.

3. Группа, не определившая своего отношения к наркотикам. Значительная ее часть может начать употребление под влиянием друзей. В основном в этой группе находятся ребята, относящиеся к проблеме наркотиков с плохо скрываемым любо­пытством.

Шестнадцать—восемнадцать лет

Группы сохраняются, но число не определив­шихся значительно уменьшается. Качественно меняется содержание знаний о наркотиках — они детализируются и становятся более объек­тивными. Появляется первая негативная инфор­мация (в основном из опыта сверстников, упо­требляющих «сильные» наркотики).

В группе употребляющих и сочувствующих по­жинают первые плоды, в связи с этим большой интерес вызывают криминальные последствия употребления и скорость развития процессов, влияющих на здоровье. Глобальной проблемой наркоманию считают немногие.

Среди радикальных противников растет число людей, осознающих необходимость активных действий, направленных на изменение ситуации. Ребята начинают осознавать наркотики, как гло­бальную проблему.