КАК ВЫБРАТЬ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА-НАРКОМАНА - Как спасти детей от наркотиков - Данилины

Для того чтобы прийти к правильному выбо­ру, необходимо иметь хотя бы элементарные представления о широко рекламируемых мето­дах лечения наркомании. Только имея адекват­ную информацию, вы сможете реально помочь собственному ребенку.

Именно эту информацию мы и попытаемся дать вам в этой главе.

Описывать программу и методики, применя­емые в платной медицине, всегда занятие небла­годарное и не совсем корректное.

Кроме того, психиатры-наркологи далеко не всегда имеют достоверную информацию о про­исходящем в некоторых медицинских центрах, так как работающие в них коллеги в рекламных целях стараются создать вокруг себя ореол таин­ственности и всемогущества. Как правило, в се­рьезной специальной литературе такие методы не описываются.

Мы можем поделиться с вами только той ин­формацией, которую сами получаем как из пуб­личных выступлений авторов метода, так и от

больных, поступающих к нам после лечения по платным программам. Естественно, такая ин-(Ьормация «просеивается» профессионалами че­рез сито собственного опыта.

Метод Назаралиева

Доктор Назаралиев работает и живет в горо­де Бишкек (Киргизия). Из-за удаленности от центра России ему удается сохранить ореол та­инственности, существующий вокруг его ме­тода.

Министерство здравоохранения России пред­лагало доктору Назаралиеву поддержку в рас­пространении его метода на территории Рос­сийской Федерации при условии, что доктор зарегистрирует в приемлемом для научной ме­дицины виде описание своей методики. Одна­ко в ответ на это предложение последовал ка­тегорический отказ.

Ввиду отсутствия публикаций мы можем рас-с' лзать о методе, применяемом в Бишкеке, толь-1 по рассказам больных, которые вновь начали снимать наркотики после лечения и обрати -ь за помощью к нам.

Анализируя отзывы больных, публикации и тупные источники информации, мы пришли ыводу, что на первом этапе лечения нарко-еской абстиненции, «ломок», доктор Назара-'в использует так называемые атропиновые 1Ы. Получается фактически, что абстинент-.й синдром преодолевается с помощью... обмороков, вызванных атропином, как мощньщ средством, расслабляющим гладкую мускулату­ру. Эта процедура, как это ни странно, имеет некоторый смысл с точки зрения химического взаимодействия веществ в организме. Обморо­ки несколько уменьшают «тягу» к наркотикам да и «ломки» в обморочном или полуобмороч­ном состоянии переносятся легче.

Естественно, такого рода лечение крайне тя­жело переносится самими больными. Они даже вспоминают об этом периоде с трудом и крайне неохотно.

Применение атропина разрешено в медицин­ской практике. Однако применение атропино-вых ком считается крайне рискованным и не рекомендуется, поскольку:                 |

• во-первых, дозы препарата, которые вызы-Д вают комы, крайне близки к смертельным^ дозам;                                •

• во-вторых, применение системы атропиновызм ком может ухудшать и без того плохое состо-в яние мозга больного наркоманией. Дело :

том, что атропиновая кома способна затруд нить отток Kpoarf от мозга, повысить внутри черепное давление и вызвать нарушение дея тельности сосудистой оболочки мозга. Все этЯЯ явления врачи называют атропиновой энце фалопатией.

Второй этап метода Назаралиева опираетсЯИ на специальные психотерапевтические методу работы с наркоманом. К сожалению, они основаяы на подавлении самолюбия пациента и по­нижении его чувства собственного достоинства.

Аналогичные подходы были широко известны в американской психотерапии 60—70-х годов. Образную демонстрацию таких методов, приме­няемых при перевоспитании преступника, вы можете увидеть в легендарном фильме Стенли Кубрика «Заводной апельсин». Там же можно посмотреть на их «эффективность».

Это приказные, директивные методы внуше­ния, включающие в себя ту или иную форму наказания пациента при невыполнении им ин­струкций, даваемых врачом. Сюда же относятся и соблюдение крайне строгого и точного режи­ма, длительное нахождение в неприятных и не­естественных позах, выполнение крайне непри­емлемых для личности действий и т. д.

Необходимо отметить, что официальная запад­ная психотерапия уже больше двадцати лет назад признала опасность таких способов воздействия на личность: возникновение после их примене­ния неконтролируемой агрессии, склонность па­циентов, прошедших через подобные методы, к попыткам самоубийства и т. д.

Заканчивается реабилитационный этап тем, что больному вводится якобы разработанный доктором Назаралиевым препарат, провоциру­ющий смерть наркомана при приеме героина в период действия лекарства.

Надо сказать, что Назаралиев отказался рас­крыть химическую формулу этого препарата и провести его клинические испытания. А судя по тому, что большое количество наших пациентов,

лечившихся в Бишкеке, чаще всего срывались задолго до окончания гарантированного дед. ствия препарата и до сих пор живы, такого пре­парата просто-напросто не существует.

Надо сказать, что никакого препарата, явля­ющегося волшебной палочкой, при лечении наркомании вообще не существует и, по всей видимости, при нашей с вами жизни существо­вать не будет. Человеку или людям, которым удастся преодолеть все сложности, возникающие на пути создания универсального препарата «от наркотиков», вряд ли понадобится держать его в тайне. Им гарантирована Нобелевская премия и такое финансирование из всех стран мира, что никакая частная клиника им просто будет не нужна.

В целом, несмотря на все эти «но», метод док­тора Назаралиева наравне с другими похожими программами, несомненно, имеет право на су­ществование. На свете живет огромное количе­ство больных наркоманией людей, которым показаны своеобразные методы психотерапии Назаралиева. Это те пациенты, болезненное са­молюбие которых, доходящее до полной пере­оценки своей личности, не дает им возможности осознать свою проблему и лечиться по-другому.

Самое главное, что нужно понимать, что те без малого 6000 долларов, которых стоит лечение у доктора Назаралиева, дают, по всей видимос­ти, ту же, что и во всех психотерапевтических центрах мира, результативность — 5—10% лю­дей, прекративших прием наркотика более чем на один год.

Программа «Детокс» в первую очередь подку­пает читателя рекламных объявлений скоростью обещаемого выздоровления.

Изюминка этой программы заключается в том, что пациент, проходящий лечение, избав­ляется от «ломок» за шесть часов. И даже эти часы он проводит в состоянии сна, вызванного медицинским наркозом, тем же, который ис­пользуется во время хирургических операций.

Сутью самой процедуры «Детокс» является введение человеку, спящему под наркозом, пре­парата из класса опиатных антагонистов. Пре­параты этой группы вытесняют остатки нарко­тиков группы героина из нервных клеток и окончаний. И самый болезненный период отме­ны наркотиков действительно протекает безбо­лезненно и быстро.

На втором этапе после такой дезинтоксика-ции больному, по его желанию, вводится «эн-дорфиновый препарат», который должен, по мнению авторов программы, на полгода предот­вратить и «приход», возникающий у наркомана после приема героина, и патологическое влече­ние к наркотику.

Надо отметить, что многие пациенты говорят:

Пробовали на обычных дозах, прихода нет!» ' .е правильно, его и не должно быть. Во время

^интоксикации под наркозом больному ввели

льшую дозу опиатного антагониста (препара-

налтрексон или его длительно действующего

алога).

После проведения самой обычной дезин-roif сикации в государственной или частной клини ке с использованием аналогичных препаратор (они отнюдь не секретны, об их достоинствах ь недостатках мы поговорим отдельно) «прихода,, и кайфа при приеме обычных для пациента доз наркотика тоже не будет. Организм начнет ра. ботать нормальнее и длительное время сможет сопротивляться действию героина.

Методы быстрой дезинтоксикации под нар­козом — не секрет. Они широко распростране­ны, особенно в той части медицинской службы Запада, которая тесно связана с... полицией, Арестованного наркомана необходимо быстро привести в себя для проведения дальнейших следственных действий.

В крупных лечебных центрах такие подходы тоже используют, но не в качестве основы лече­ния, так как абсолютно справедливо счита­ют, что переживание «ломок» имеет важное психологическое значение для лечения нарко­манов.

«Ломками» наркоман расплачивается за полу­ченное удовольствие. Ощущение «ломок» помо­гает психотерапевту внушить страх и отвращение к наркотикам.

Практика показывает, чем безболезненнее прошел наркоман период «ломок», тем больше вероятность быстрого возобновления приема наркотиков. Поэтому, несмотря на то, что не только введение антагонистов героина под нар­козом, но и многие другие медицинские методы позволяют полностью лишить наркомана «ломок» (может быть, только за более длительный гоок), большинство врачей предпочитают сохра­нить в переживаниях и воспоминаниях пациен­та какую-то часть этих жутких впечатлений.

Подавляющее большинство специалистов-нар­кологов и у нас, и на Западе считают, что для до­стижения длительного эффекта лечение не долж­но переноситься наркоманом как нечто легкое и приятное.

Мы уверены, что если наши читатели вдума­ются в эту проблему с абсолютно бытовых пози­ций, то они тоже согласятся с мнением врачей.

Легкость лечения приводит к тому, что нарко­ман начинает паразитировать не только на роди­телях, но и на удобном лечении.

«Почему, собственно, не колоться дальше? — думает он. — Вот начнет у меня расти доза, возьму у отца деньги, в «Детокс» схожу и сно­ва буду как новенький».

Самое страшное, что при платной помощи та­ким пациентам меняется психология не только больного, но и врача. Врачу становится выгодным, чтобы пациент обращался к нему снова и снова. Чем больше обращений, тем больше денег.

Кроме того, возникают и другие, чисто меди-тоские проблемы. Одновременное сосущество-;шие в крови пациента героина и средств для медицинского наркоза может так же, как и атро-дн в методе Назаралиева, вызвать энцефалопа-1Ю и углубление психической нестабильности ациента.

Для пациентов, мозг которых имеет повышен-ую чувствительность к средствам медицинско-

го наркоза, такая процедура может оказаться ц смертельно опасной.

Однако в нашей стране живет много людей ищущих в медицине уже упоминавшуюся нами волшебную палочку. Для них такой подход яв­ляется вполне приемлемым, если они в состоя­нии заплатить 5000 долларов всего-навсего за быстрое выведение продуктов метаболизма геро­ина из организма.

Нам хотелось бы, чтобы читатель понял, что программа «Детокс» используется на Западе лишь в очень специальной сфере наркологичес­кой помощи. Это связано с тем, что при дли­тельном применении такого метода как. основного эффективность лечения наркоманов по сравне­нию со стандартной цифрой — 5—10% больных, которые прекратили принимать наркотик, не поднимается, а существенно падает.

Самое главное, нужно ясно осознавать: сде­лать так, чтобы человек стал «независимым от наркотиков за шесть часов», современная наука, к сожалению, не в состоянии.

Метод Маршака

Программа, предлагаемая Я.И. Маршаком и его центром «Кундала», содержит также два эта­па помощи больным наркоманией.

На первом этапе проводится абсолютно та же самая дезинтоксикация под наркозом, что и в программе «Детокс». Ее достоинства и недостат­ки приводятся выше.

Второй этап — этап чисто психотерапевтичес­кий или реабилитационный. Он строится на „пух направлениях религиозной психотерапии:

пибо на так называемой «йоге Кундалини» (ко­торая в данном случае называется «йоготерапи-ей»), либо на программе «12 шагов» движений «Анонимные алкоголики» и «Анонимные нарко­маны».

Реабилитационными этапами руководят спе­циалисты, приглашенные доктором Маршаком из США.

Приемы медитации в центре «Кундала» осно­ваны на развитии особой, постулируемой этой формой йоги тонкой «энергии Кундалини». Психологические упражнения с использованием энергии Кундалини используются в центре для моделирования состояния наркотического опья­нения. Предполагается, что человек тренирует­ся произвольно, без наркотиков, вызывать у себя состояние наркотического опьянения.

В целом эта программа выглядит гораздо бо­лее корректной, чем описанные выше, так как в ней быстрая дезинтоксикация используется не как самоцель, не как способ мгновенного излечения, ;'. ак вход в конкретную психотерапевтическую ! ограмму. Именно как легкий вход в серьезную не всегда приятную психотерапевтическую •одику используются методы быстрой дезин-сикации нашими западными коллегами. Что касается применения Я.И. Маршаком ре-гиозной психотерапии как основы реабилита-энного, восстановительного, процесса, то не-<одимость различных ее форм, казалось бы,

вытекает из многих положений, описанных в книге, которую вы читаете.

Следует сделать только четыре существенных пояснения:

• Во-первых, программа «Анонимные наркома­ны» — это не медицинский метод, а между­народная программа взаимной поддержки людей, прекративших употреблять наркоти­ческие вещества. Руководят ею не врачи, а сами бывшие больные. Участие врачей и пси­хологов в работе таких групп, в соответствии с идеологией движения, считается даже неже­лательным. Участие в этом движении людей, испытывающих зависимость от наркотиков, является абсолютно добровольным и абсолют­но бесплатным. В приложениях к этой книж­ке вы можете найти телефоны бесплатных центров и групп, работающих по методике «Анонимные алкоголики» и «Анонимные нар­команы».

Каким образом центру Маршака удается со­вмещать бесплатные, альтруистические прин-| ципы «Анонимных наркоманов» и стоимость лечения в 5000 долларов, нам понятно не до конца.

• Во-вторых, авторы этой книги принадлежат К числу специалистов, которые считают, что| психотерапевту не должно быть абсолютно! безразлично, из какой именно системы рели-| гиозных идей почерпнуты те или иные при емы психотерапии. Дело в том, что мы глубоко убеждены, что вс

главные психологические сферы жизни россиянЯ

сознательно и бессознательно опираются на пра­вославную духовную традицию. Один из основа­телей психоанализа Карл Юнг сказал бы, что характер русских обусловлен православным «ар­хетипом».

Все движущие силы, энергетические основы нашей души глубоко православны.

Именно поэтому мы имеем все основания высказать сомнения в правомерности попытки использовать чуждую гражданам нашей страны духовную систему даже в благородных лечебных целях.

Работа с чакрами и энергией Кундалини мо­жет помочь справится с наркотиком, но за такую помощь можно заплатить ломкой тончайших психических механизмов больного.

После курса психотерапии у доктора Марша­ка у нас прошло лечение всего несколько па­циентов. Только один из них, но все-таки произнес фразу: «Это лечение чем-то похоже на секту».

Возможно, когда-нибудь мы проанализируем, ка­ким образом любая попытка использования чужой для национального архетипа духовности постепен­но, но неминуемо превращается в нашей стране в секту. Здесь скажем лишь, что воздействие вос­точных религиозных техник на мозг действительно напоминает действие наркотика и в этом смысле, как абсолютно справедливо утверждает Я. И. Мар­шак, позволяет «моделировать» наркотическое опьянение.

Весь вопрос заключается в том, как бы психо­логическая «модель» наркотика не превратилась

для неискушенной подростковой души в новый нап котик.

Необходимо понимать, что далеко не все мето­ды психотерапии, успешно применяемые в Аме­рике, можно использовать в нашей стране. Мы очень разные, мы абсолютно по-разному воспи­таны. Наркотики стали у нас «модными» в абсо­лютно другой психологической ситуации, чем в Америке.

Использование техник медитации, оторванных от контекста духовного содержания культуры, может привести и, как известно из деятельности сект, регулярно приводит к непредсказуемым психическим изменениям у людей, участвующих в сеансах такого рода.

Наши пациенты отличаются крайней неустой­чивостью психики. Мозг бывшего наркомана рез-ко и органически ослаблен применением наркотика.

Наркоман во время депрессии — это боль­ной, психическая реакция которого на мисти­ческую медитативную терапию непредсказуема. Использование для его лечения восточных энергетических техник, всегда являющихся ме­тодами изменения сознания, может вызывать из­менения психики, вплоть до затяжных психозов с бредом и галлюцинациями.

Не надо забывать, что любой наркотик сам по себе может «оживить» дремлющие психические заболевания. Такие болезни, как шизофрения и эпилепсия, способны обостриться или впервые не­ожиданно проявиться под воздействием как нар­котиков, так и религиозных техник, изменяющих состояние сознания.

Пока мы столкнулись лишь с одним пациен-„ч у которого симптомы шизофрении или по­явились после лечения в центре Маршака, или просто остались незамеченными. Нам трудно сказать, как события будут развиваться в даль­нейшем.

Восточная психотерапия — оружие обоюдо­острое, и любая психотерапия должна быть вы­сокопрофессиональной, а безвредность ее при­менения должна быть полностью доказана. • В-третьих, реабилитация в центре Маршака продолжается, по нашим сведениям, двадцать восемь дней. Для комплексной, серьезной психотерапевтической программы это очень мало. Чтобы та или иная программа могла нести ответственность за больного, злоупот­реблявшего наркотиками, она должна обеспе­чить ему' помощь и поддержку на период не менее полугода (на весь период депрессии). Опытный врач всегда скажет вам, что обеща­ния изменить человеческие желания и установ­ки личности (фактически ее характер) за четыре недели смахивают на предложение очередной вол­шебной палочки. Ведь подлинные йоги для дос­тижения просветленности тратили на свои ховные практики десятилетия... В-четвертых, в первый месяц после проведения дезинтоксикации патологическое влечение к наркотикам еще актуально. Оно еще не вытес­нено из сознания пациентов. Поэтому первые один-два месяца проводить систему психоло­гических упражнений, направленных на моде­лирование состояния наркотического опьянения, на наш взгляд, нельзя. Такое моделирова­ние в результате оказывается способом усиле­ния патологического увлечения наркотиком. «На этой даче все ходят и ждут, когда выпишут­ся, чтобы побежать «мутить», — говорит нам уже другой пациент.

Практика авторов этой книги показывает, что такого рода энергетические упражнения если и имеет смысл проводить, то не ранее чем на тре­тий или четвертый месяц после проведения де-зинтоксикации.

Противоречива и сама рекламная информация. В своих телепередачах Я.И. Маршак рассказывал, что в его центре применяются методы дезинток-сикации под наркозом. В одной из недавних ра­диопередач сообщалось, что применяется только психотерапия, а абстинентный синдром («ломку») больной должен лечить до обращения в центр где-нибудь в другом месте. Тогда вообще непонятно, откуда берется столь значительная стоимость ле­чения...

Такое ценообразование происходит только в наркологии.

Тем не менее существует определенная кате-;

тория больных, которая нуждается в психотера­пии центра «Кундала», основанной на восточ-1 ных техниках. Нужна такая работа, например, | молодым людям, которые начали пробовать re-1 роин из-за своего интереса к мистике, эзотери- ! ке, парапсихологии и другим «тайным филосо­фиям».

Что касается эффективности работы центра, то из-за его относительно недавнего существования говорить о результативности рано. Судя по некоторым прошедшим лечение по методу Мар­шака пациентам, крайне маловероятно, что не рекламная, а истинная эффективность центра, несмотря на тщательный отбор «подходящих» больных, будет выше все тех же 5—10%.

Кодирование

Словом «кодирование» доктор А. Р. Довженко назвал разработанный им в середине 80-х годов «новый» метод лечения алкоголизма.

На самом деле комплекс простейших процедур, называемый ныне кодированием, известен с дав­них времен. Этим методом пользовались еще жре-иы Древнего Египта. В классической психотера­пии он носит название шоковой терапии.

Целью шоковой терапии является вселение в пациента чувства страха (или, наоборот, благо­говения) по отношению к какому-либо явлению, зеществу или человеку. Состоит этот метод из двух кратких этапов, которые, как правило, про­водятся в один день один за другим.

На первом этапе психотерапевт читает для группы пациентов лекцию-внушение, во время которой монотонным гипнотическим голосом объясняет задачу терапии, например прекраще­ние употребления героина, и рассказывает о по­трясающих результатах лечения (настраивает на эффект).

После группового внушения проводится соб­ственно стрессотерапия, или кодирование. Что

именно с больным делают в этот момент, реша­ющего значения не имеет. Главное, чтобы паци­ент испытал какие-либо резко отрицательные и неожиданные ощущения.

Сам А. Р. Довженко придумал брызгать в гор­ло пациенту на вдохе струю хлорэтила. Хлор-этил — это известная нам с детства «заморозка», дешевый препарат для кратковременного нарко­за или местного обезболивания. Доктор Дов­женко, естественно, не рассказывал пациентам про хлорэтил, а называл его «секретным» пре­паратом, разработанным им самим для кодиро­вания.

Брызгая хлорэтилом в горло и надавливая од­новременно на точки выхода глазного нерва в районе бровей, Довженко объявлял пациенту, что теперь он «закодирован» на определенный срок. И если он будет пить (употреблять нарко­тики) до истечения этого срока, то с ним могут возникнуть различные неприятности (инсульты, параличи и т. д. и т. п.). Все!..

Этот кристально чистый обман в нашей стра­не уже долгие годы называют психотерапией.

Такие методы в медицине возможны только в силу дикости и необразованности самих па­циентов, их первобытной надежды на волшеб­ную палочку.

По счастью, на земле нет человека, который мог бы «поставить код» в мозг другому человеку.

Прием наркотиков — это сложнейший воле­вой акт, в котором участвует вся нервная систе­ма человека и вся его личность. Вдумайтесь! Дело не только в желаниях. Наркотик надо наймц деньги для его покупки добыть, достать щприц, в вену нужно попасть, да и вообще, оче­редной прием наркотика нужно себе разрешить (ведь все знают, как это вредно). Стало быть, код должен как бы запретить, «атрофировать» все эти психические процессы.

Если врач способен закодировать вас от нарко­тиков, то он способен закодировать вас от чего угодно (или для чего угодно). По счастью, таких врачей на земле не существует. Во всяком случае, к научной медицине вопрос веры или неверия в этих людей не имеет никакого отношения. С точ­ки зрения медицины мозг и личность — слишком сложные структуры для того, чтобы пытаться «вламываться» в них «без отмычки».

С точки зрения христианства все обстоит еще хуже. Если на земле, считают христиане, по­явится человек, способный закодировать кого-либо, то это и будет антихрист Нового Завета. Православная Церковь категорически запрещает своим прихожанам участвовать в лечении такого рода.

Код в описанной процедуре больной себе ставит tdM, за счет своей веры в кодировщика. Эффект ' одирования — это эффект, легко объяснимый че-овеческой слабостью и желанием снять с себя 'увство ответственности за свои поступки.

Интересно, что эффект кодирования напря­мую зависит от интеллекта и уровня образования 'ичности. Человек, имеющий хотя бы первич­ные, в рамках школьной программы, сведения о человеческом мозге, сразу понимает, что ввести 1уда столь примитивным способом код невоз-

можно. Человек, чувствующий, что такое хрис­тианство или хотя бы что такое человеческая этика, осознает, что даже сама мысль о введении другому человеку кода греховна, если не пре­ступна.

Эта процедура была достаточно эффективной для больных алкоголизмом и наркоманией, пока во всей стране ею занимался один человек — Александр Романович Довженко.

Он делал все возможное, для того чтобы во­круг него существовал ореол слепой веры. К нему было очень трудно попасть. Две недели нужно было самостоятельно избегать приема алкоголя или наркотиков. Необходимо было каким-то образом добраться до Феодосии, устроиться там на жительство и т. д.

Как только большое количество медиков раз­ных специальностей поняли, что метод до смеш­ного прост и не надо ничему учиться, чтобы им пользоваться, тысячи врачей в России для уве­личения заработков стали практиковать «коди­рование».

Большинство из них сразу поняли, что пользо­ваться для кодирования хлорэтилом вовсе не обя­зательно. Кодировать стали разрядом электричес­кого тока, лекарствами, способными вызвать обморок, просто яркой вспышкой света. Один знакомый доктор приспособил для кодирования... старый торшер.

Как только метод «вышел в тираж», его эф­фективность, по нашим данным, для героиновых наркоманов опустилась до 2—3%. Стоит проце­дура кодирования сегодня от 100 до 500 долла-

по в в зависимости от «техники», которая при этом используется тем или иным центром.

Естественно, простота методики позволяет пропускать пациентов целым потоком.

Мы отнюдь не сторонники бесплатной меди­цины. Мы полностью согласны с теми людьми, которые считают, что раз государство не в со­стоянии нормально содержать медицину, то она постепенно должна переходить на платные рельсы.

На нас все время шикают: «Ну что вы при­вязались к цене? Цена не важна, лишь^ы был эффект».

Но должны же быть у врачей элементарные представления об этике!

У наркоманов нет денег! Они есть только у родителей, да и то далеко не у всех! Мы почти ежедневно выдерживаем разговоры с родителями наших больных, которые спрашивают, стоит ли продавать квартиру для того, чтобы поехать к Назаралиеву или обратиться в «Детокс».

Мы не против платной медицинской деятель-1сти, но мы категорически против подхода, гла-щего «чем выше цена, тем лучше результат». Печально, когда врач становится торговцем. юбенно когда он прекрасно понимает, что «тор-^т воздухом».

Шоковое состояние семьи наркомана позво-ет таким врачам и их финансистам запраши-ть любые деньги с родственников больного д рекламные обещания спасти ребенка.

Человек гораздо больше нуждается в простых и оптимистичных обещаниях, чем в сложной и по­чти всегда невеселой правде. Он поверит рекламе любой организации, если она обещает простым способом снять ответственность за жизнь ребен­ка с его плеч и... заплатит за это любые деньги.

Известен врачам и психологам и другой факт. Американский социолог Н. Хотторн описал его под названием «принцип новизны». Этот прин­цип гласит: «Если с человеком производится какая-либо любая по сути, но систематическая и новая для него работа, эффективность его де­ятельности повышается».

Если перевести этот принцип на язык меди­цинских программ, то он будет звучать так: «Лю­бая выданная за новую или являющаяся таковой систематизированная форма лечебной работы с наркоманом, не подтвержденная научными дан­ными, будет некоторое время эффективнее, чем привычные методы. Причем повышенная эф­фективность метода будет держаться тем больше времени, чем дольше его истинное содержание будет «секретным».

Обратите внимание — нам понадобилось не­сколько страниц текста, чтобы коротко объяс­нить, почему не всей информации в рекламе ме­дицинских центров надо верить. Если бы нам понадобилось составить рекламное объявление о новой «волшебной» методике лечения наркома­нии, хватило бы и половины странички...

Для того чтобы человек сам разобрался в ос­новных направлениях и подходах, он должен иметь хотя бы начальные знания в области медицины и биохимии. Вместо того чтобы попы­таться понять проблему, связанную с употребле­нием наркотиков, родители предпочитают про­сто верить врачу, который обещает ему с экрана телевизора что-то «дорогое, но волшебное».

Гемосорбция и плазмаферез

В области наркологической помощи существу­ет огромное количество мифов и легенд, разо­браться в которых человеку непосвященному бывает крайне трудно. Один из самых распрост­раненных мифов — это миф о «чистке крови».

Когда нас спрашивают: «Вы почистите мне кровь?» — становится просто страшно. В вооб­ражении возникает барабан химчистки, в кото­ром крутится кровь несчастного наркомана. В действительности речь идет о реально су­ществующей и жизненно необходимой в об­щемедицинской практике группе методов, на­зываемых экстракорпоральной (внетелесной) дезинтоксикацией.

Методы эти применяются при тяжелых от­равлениях и не менее тяжелых болезнях внут­ренних органов, при которых в результате рез­кого нарушения работы естественных фильтров организма (печени и почек) в кровь начинают проникать высокомолекулярные собственные токсины человеческого организма, вызывающие отравление и даже смерть больного. В таких си­туациях кровь приходится освобождать от ток­синов вне организма.

Для такого фильтрования используются ] основном два метода: гемосорбция и плазма-ферез.

Гемосорбция — это пропускание крови в спе­циальном аппарате через искусственный фильтр, состоящий из синтетических материалов, кото­рые легко впитывают и осаждают на себя «тяже­лые» молекулы токсинов. Примером такого ма­териала может служить активированный уголь.

Плазмаферез — это разделение крови при по­мощи центрифугирования на две составные час­ти: кровяные тельца и плазму. Плазма — это жид­кая часть крови, которая не содержит никаких клеток и представляет собой раствор различных белков в воде. Именно в плазме при острых отрав­лениях содержатся те токсины, которые не пере­работаны клетками крови. После центрифугиро­вания плазма вместе с токсинами выливается, объем жидкости восстанавливается с помощью специальных стерильных растворов и клетки кро­ви возвращаются назад, в кровеносную систему.

Пациенту объясняется, что во время этих про­цедур кровь освобождается от наркотиков и их токсинов...

Со времен основателя медицины легендарного Гиппократа главным принципом нашей науки был принцип — не навреди!

В том числе этот принцип обозначал запрет на использование избыточных медицинских процедур. То есть врачи всегда понимали, что степень опасности процедуры должна соответ­ствовать тяжести состояния больного. Нельзя^ проводить хирургическое вмешательство (экст-Д

ракорпоральная дезинтоксикация является, по сути, хирургической операцией), если болезнь позволяет без него обойтись.

Методы гемосорбции и плазмафереза, вне всякого сомнения, показаны наркоманам в слу­чае передозировки наркотиков или отравления веществами, которыми продавец наркотика раз­бавлял порошок. Такого рода процедура также показана наркоманам при нарушении функции почек.

Такие ситуации возникают достаточно редко. В подавляющем же большинстве случаев и пе­чень, и почки наркомана продолжают справ­ляться с выведением из организма токсинов, и провести дезинтоксикацию можно гораздо ме­нее опасными для организма методами.

Бывает достаточно обычной лекарственной помощи без выведения крови пациента за преде­лы организма. Опасность передозировки можно устранить одной инъекцией препарата опиатного антагониста, который имеется в распоряжении ; любых наркологических учреждений.

Справедливости ради следует отметить, что нельзя утверждать, что экстракорпоральная де­зинтоксикация чрезмерно опасна для здоровья наркомана. Эта процедура является в большин-s стве случаев просто лишней или, как теперь го­ворят на медицинском языке, «психотерапевти­ческой».

Если наркоману не нужна реанимация, зна­чит, ему не нужны методы экстракорпоральной дезинтоксикации. Если в случае смертельной опасности врачи пренебрегают теми осложнениями, к которым могут привести процедуры гемосорбции и плазмафереза, то в случае не­осмысленного проведения таких процедур, их. осложнения, такие, как снижение иммунитета,' нестабильность артериального давления, разру­шение некоторого количества кровяных телец, становятся значимыми.

Единственное, что мы можем сделать с помо­щью гемосорбции, — это вывести из крови со­хранившиеся там продукты метаболизма самого героина. При этом мы добьемся только одного:

вызовем появление «ломок».

Но через десять—двенадцать часов, если па­циент откажется от приема наркотиков, «ломки» начнутся сами по себе, без всякой гемосорбции. А проводить экстракорпоральную дезинтоксика-1 цию во время «ломок», когда наркотика уже нет в крови, вообще бессмысленно.

Никакой «грязи» и «шлаков» в организме не существует. Все мелкие посторонние частички веществ, которыми разбавляли героин, в крови захватываются специальными клетками — лей­коцитами, переносятся ими в печень и там уничтожаются. Те частички «грязи», которые печень уничтожить не смогла, откладываются в ней до конца жизни больного. С годами они способны вызвать необратимые изменения пе­чени — цирроз. Ни гемосорбция, ни плазмафе-рез не в состоянии достать такие частички из клеток печени.

Читатели возразят: «Но ведь многие лечились с помощью методов искусственной почки и чув­ствовали себя гораздо лучше?»

Да, это так, и объясняется все очень просто. После проведения самой процедуры гемосорбции больному даются в таблетках или вводятся в виде инъекций успокоительные и обезболивающие препараты. Эти лекарства в реальности и помога­ют переносить «ломки». А сама процедура остает­ся лишь очередной «волшебной палочкой».

К счастью, по мере развития профессиональ­ной наркологической службы, применение гемо­сорбции стало выходить из моды.

Из различных регионов России мы получаем информацию о том, что время от времени вра­чи пытаются использовать для лечения больных наркоманиями ликворосорбцию. Эта процедура представляет собой пропускание через искусст­венный фильтр (такой же, как при гемосорбции) ликвора — спинномозговой жидкости.

Для проведения этой процедуры врачу нуж­но провести пункцию — вскрытие оболочек спинного мозга с помощью специальной тол­стой иглы.

Помните, что использование пункции и лик-воросорбции для лечения наркоманов не только бессмысленно, но и крайне опасно. Малейшая ошибка в действиях врача может привести к не­предсказуемым последствиям для нервной сис­темы больного, вплоть до паралича нижних конечностей и инвалидности. Ликворосорбция при любой болезни процедура очень рискован­ная и может применяться только при крайне тяжелых заболеваниях головного и спинного мозга, таких, как не поддающийся лечению ме­нингит, неоперабельные раковые опухоли и т. д.

Никакая чистка ликвора больному наркомани­ей не нужна. Наркотик концентрируется в не­рвной клетке, а не в спинномозговой жидкости. Извлечь его из нервной ткани ликворосорбция не может. Эта процедура является лишь крайне же­стокой формой той же шоковой психотерапии.

Еще более жестоким методом такой «психоте­рапии» является, с нашей точки зрения, предла­гаемая в последнее время сотрудниками Санкт-Петербургского института высшей не­рвной деятельности имени В. П. Бехтерева стереотаксическая операция на головном мозге.

Стереотаксическая операция на головном мозге

Мозг человека — самая большая загадка в мире. О космосе мы знаем гораздо больше, чем о собственной нервной системе. Все центры, описанные учеными в структуре центральной нервной системы человека, являются динами­ческими. Их расположение подвижно и измен­чиво не только у разных людей, но и у одного и того же человека в различные возрастные пе­риоды. Мозговые центры — понятие скорее ве­роятностное, чем анатомическое.

Существование центра удовольствия — это ги­потеза, предположение, а не доказанный факт. Но если даже он существует, то удалить его из мозга невозможно, не рискуя сделать человека психичес-ким инвалидом до конца жизни.

В медицинском институте преподаватели ней­рохирургии обычно рассказывают будущим врачам, что результат даже самой точной операции на мозге бывает непредсказуем. Можно удалить огромную опухоль, и в психике пациента почти ничего не изменится. Можно провести крошеч­ную операцию на участке нервной ткани менее миллиметра и сделать человека слабоумным до конца дней.

Конечно, эти факты известны сотрудникам института гораздо лучше, чем нам. Это область их профессиональной деятельности. Поэтому мы считаем, что подобные операции на мозге нар­команов преждевременны. Коллегия Минздрава России не рекомендует этот метод для широко­го применения, поскольку он требует дополни­тельного экспериментального изучения.

Обстановка операции может служить все тем же поводом для шоковой психотерапии. Лечеб­ный эффект в этом случае дают все те же пред­операционные и послеоперационные лекарства.

Метадон

Сразу нужно сказать, что авторы этой книж­ки категорические противники лечения метадо-чом. Метадон — наркотик группы опиатов, по­лученный синтетическим путем.

Пациенты, которых «лечили» метадоном, вме­сто зависимости от одного наркотика, становят­ся зависимыми от двух'.

«Ломка» — абстиненция после лечения мета­доном протекает дольше и тяжелее, чем синдром отмены героина. Более того, прием героина во

время метадоновых «ломок» практически не уменьшает болевых ощущений.

Опасности при приеме метадона те же, что и при приеме героина. Он очень быстро вызывает зависимость, при передозировке способен вы­звать угнетение дыхательного центра, причем с большей вероятностью, чем героин.

Ни мы, ни известные нам наркологи не зна­ют ни одного случая выздоровления больного наркоманией, абстинентный синдром которого купировался с помощью метадона. Все истории,, об излечении метадоном не более чем мифы, которые выгодно распространять продавцам наркотиков.

И самое главное, метадон в России запрещен законом. Все предложения лечения с помощью метадона — нелегальны и преступны. Применяя какое-либо лекарство в нелегальных условиях, вы никогда не можете быть уверены даже в том, что то вещество, которое получает ваш ребенок, является метадоном.