Стратегии длительного лечения психосоматического заболевания. Пример из практики - Методы современной психотерапии. Учебное пособие - Л.М. Кроль, Е.А. Пуртова

В описании технологий преподавания психотерапии трудно разделить методологию и собственно терапевтический опыт. Я считаю важным во время семинара подробно разбирать случаи длительной психотерапии какого-либо психосоматического заболевания. Во время учебного семинара разбираются видеозаписи реальных случаев из практики, анализируются технологические подробности демонстрационных сеансов или описываются случаи длительной терапии психосоматических пациентов. Приведу пример случая, описанного мною после завершения работы.

Пациентку по имени Ирина попросила проконсультировать наш общий дамский мастер. На первую встречу пришла женщина лет пятидесяти, прихрамывая и тяжело опираясь на палку. Ирина начала говорить сама, и прежде чем я задала ей первый вопрос, сообщила, что у нее очень трудный случай, и заплакала. На протяжении многих сеансов она плакала почти постоянно. Ее первые слова означали, что жизнь, в общем-то, закончена и теперь осталось терпеливо ждать конца.

Семья Ирины не испытывает материальных затруднений, муж работал в банке и уговорил ее бросить работу школьной учительницы. Уже несколько лет Ирина сидела дома, готовила еду, провожала и встречала мужа, выдерживая натиски его настроения после трудных рабочих будней в банке. Сын учился неохотно, и часть его конспектов и курсовых она готовила сама. Со временем стало привычным, что она должна встретить и проводить, законспектировать, а если надо пойти поговорить с преподавателем в институте. О том, какие чувства испытывал сын, что происходило в его отношениях с друзьями и подружками, Ирина знала очень мало. Муж тоже не баловал откровенными разговорами.

В момент начала нашей работы у Ирины было очередное и очень тяжелое обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. После перелома ноги около года назад она испытывала неуверенность при ходьбе и поэтому продолжала ходить с палкой, несмотря на благополучное срастание места перелома.

Я не усмотрела в ее жизни тяжелых потерь и травмирующих событий. Пожалуй, на первое место выступала скука женщины в возрасте около 50-ти лет, не видящей ни интереса, ни смысла в своей жизни. Четкий голос психиатра внутри меня обозначил ее состояние коротко: депрессия.

Нашу первую работу я построила как ресурсный транс. Мне хотелось узнать, может ли ее воображение посылать приятные переживания из прошлого, сохранилась ли ее способность переключаться на какие-то комфортные чувства.

Пожалуй, я никогда не видела, чтобы человек так смеялся при погружении в гипнотический транс. Это был ее первый опыт, и она оказалась способной легко погружаться в транс, что часто встречается среди депрессивных пациентов. Сама по себе депрессия может быть обозначена как разновидность транса — постоянного и со знаком минус. Оттуда трудно вынырнуть, пациенты блуждают в ней, как в лабиринте, не в силах найти выход, и чем глубже депрессия, тем глубже погруженность в этот постоянный собственный транс. Таких пациентов трудно выводить из трансового состояния: они готовы цепляться за каждые несколько лишних минут. Когда они постепенно снова обретают способность легко возвращаться из комфортного состояния транса, это служит для меня одним показателей постепенного выздоровления.

Итак, первая гипнотическая индукция вызвала непрерывный смех пациентки, помолодевшее лицо, расправившиеся плечи и удивительный рассказ о своих переживаниях: “Я видела себя маленькой, совсем малышкой. Это было так забавно, она была такая хорошенькая, трогательная — это была я”.

Ирина оказывается очень одаренным, творческим человеком: в перерыве между сеансами она думает, читает книги, которые я ей даю, приносит много идей для будущей работы. Первые 2—3 сеанса успокаивают язвенные боли, она вздыхает с облегчением, но я знаю, что это лишь передышка, потому что придется сделать большую работу, прежде чем затянется внутренняя рана. Сейчас это знак — послание и мне и ей: “Вы на правильном пути, не сходите с маршрута”.

Потом боли возобновляются, но к этому моменту Ирина уже работает по-настоящему. Ее бессознательный мир богат и щедр, он подкидывает образы, догадки, воспоминания, включает процесс осознания.

“В старших классах школы я много занималась спортом, плаванием. Я любила это состояние тела, когда приходишь с усталыми мышцами, вытягиваешься на диване, все тело приятно расслаблено. Теперь ты заслужила это право отдыхать”.

Как будто засветилась красная лампочка, предупреждающий знак для меня: “Ты заслужила это право отдыхать”. В нашей личной истории бывает множество жестких предписаний, которые становятся жизненными правилами, шкалой оценок. В истории Ирины было так: “Но родители были мною недовольны, все не так, я должна быть лучше, я такая неуверенная девочка, я боюсь неудачи, я никому не нравлюсь”. (Потом это превратится в повышенную требовательность к себе и недовольство собой.)

Язвенная болезнь обострялась, когда недовольство достигало определенного предела, каждый найденный способ чуть больше нравиться себе смягчал проявление болезни.

Институтские годы были неяркими. Перенесенная в детстве ветряная оспа оставила маленькие следы на коже, для Ирины они катастрофичны: “На меня неприятно смотреть, мое лицо с такими дефектами — это же рытвины. Сейчас совсем плохо, потому что я перестала заниматься косметическими процедурами. Раньше я делала шлифовки, это было очень больно, но лицо разглаживалось. Когда я хожу с мужем на приемы, то всегда стараюсь стоять так, чтобы мое лицо было в тени, особенно правая половина. Окружающим неприятно на меня смотреть”. Я всматриваюсь и не вижу дефектов. Лишь маленькие неровности. Неужели это воспринимается как рытвины на лице?

Открытие происходит быстро: “Почему я была так не уверена, я не нравилась окружающим, не нравилась мальчикам?”

— Совсем? У Вас не было поклонников?

— Ну, так.

Сеанс гипноза — это поиск ответов на появившиеся вопросы. В ответ — воспоминания: “Студенческие каникулы, лето, Крым, мы отдыхаем с однокурсницей, мы ничем особенно не связаны, даже дружбой, никаких обязательств, флиртуем с мальчиками, я чувствую, что могу нравиться. Когда после этого отдыха я возвращаюсь в Москву, в первые же дни на эскалаторе в метро знакомлюсь с будущим мужем. В то лето у меня был особенный флюид, все получалось само собой, сейчас ничего этого нет”.

Этот опыт мы кладем в шкатулку для наших общих драгоценностей, он будет извлекаться не один раз и по-разному украшать нашу работу. Метафора, как компас, позволяет не сбиться в движении. В процессе наведения транса я говорю о трудном подъеме вверх, о том, как бывает тяжело идти, но есть возможность отдыхать, оглядываться назад, чтобы увидеть, что большая часть пути пройдена, и это помогает двигаться вперед. В ответ — почти “дословное воспоминание”: “Я ездила с учениками в Крым, мы поднимались в горы. Если подъем был недолгим и не надо было нести тяжести, я клала в рюкзак камни, чтобы не расслабляться. Наверху я их выбрасывала и чувствовала себя победителем. Как в то лето было хорошо! Почему я редко вспоминаю об этом?”.

Какое приобретение в нашем совместном опыте! Как много ресурсов спрятано в этом человеке! Умение не хныкать, быть организованной, легко нести свою ответственность и потом вспоминать об этом: “Как было хорошо!” В последующих сеансах эта метафора облекается в реальные подробности и переносит силы с той горы прямо в сегодняшний день.

Мы работаем один раз в неделю, восстанавливая в памяти хронику событий. Через несколько недель исчезла палочка: “Больше не нужно, хожу уверенно”. Ирина больше не пьет молоко перед сеансом, прошли голодные боли, она почти перестала плакать. Настроение то приподнятое (“Мне легче“), то растерянное (“Муж и сын, они не понимают“), то подавленное (“Иногда мне кажется, что из этого ничего не выйдет, потом все вернется”). Ирина очень чувствительна к похвале и ждет одобрения, как школьница-отличница.

Я ищу идею для дальнейшего движения, предпринимаю “путешествие” в двенадцатиперстную кишку, и его результаты неожиданно превосходят мои ожидания:

— Я видела, как от моей язвы к моей правой щеке протянуты тонкие белые нити.

— Как Вы думаете, что это значит?

— Я перестала ухаживать за собой, а язва связана с моим лицом.

— И тогда...

— Если я буду ухаживать за лицом, я буду помогать язве рубцеваться.

Это наш успех. Я превращаю ее идею в прием и в подходящий момент делаю внушение: “Каждый раз, когда Вы будете заботиться о своем лице, Вы будете заботиться о многих других частях Вашего тела. Все тело состоит из клеток. Отдавая свою заботу одним, Вы передаете ее и другим, они сами распределят Ваше внимание и заботу и отдадут тем частям, которые больше в этом нуждаются”.

Ирина учится аутогипнозу, учится снимать напряжение тела и чувств, переключать себя, когда расстроена или перестает верить в собственные силы.

Через несколько недель ко мне входит красивая, статная женщи­на. Ирина больше не плачет — теперь она возмущается, злится.

Следующую часть нашей работы можно назвать “Испытания”. Внутреннее движение одного человека расшатывает систему, в которой существуют он и его близкие, начинается период испытаний.

Ирина не хочет больше писать конспекты для сына, делать за него задания, ходить на переговоры с преподавателями. Сын раздражен, он грубит (обидно!), его могут выгнать из института (страшно!).

Она больше не желает искать подход к мужу каждый раз, когда он приходит раздраженный. Ему все кажется не так: еда невкусная, вещи не на своих местах, слова не те. Он грубит (обидно!), не понимает, не учитывает. Ирина хочет, чтобы муж обратил внимание на то, что она выглядит лучше, ходит без палочки. Для меня это самая трудная часть работы, потому что здесь присутствуют другие люди, поведение, поступки которых я рассматриваю через призму восприятия пациентки и не могу влиять на них прямо. Мы обсуждаем ссоры, оскорбленные чувства, постепенно “отфильтровывая” ее отношения с мужем и сыном.

Мы улучшаем уже существующие аспекты жизни Ирины, но я жду появления нового импульса, и вот он возникает. В ее жизни появляются новые интересы: курсы бисерного плетения, курсы вязания, мысли о работе. В это время у мужа на работе возникают трудности, банк на грани разорения. Ирина говорит удивительные вещи: “Странно, когда у нас все было в порядке с деньгами, с работой мужа, мне было так плохо, а теперь, когда все разваливается, муж остается без работы, сын может вылететь из института, я себя чувствую почти счастливой”.

Ее ресурсы поддерживают мужа, между ними устанавливаются новые отношения и она больше не чувствует себя старой, больной, разбитой. В конце нашей работы, которая длилась с начала осени до конца весны, происходят события, позволяющие мне спокойно закончить терапию.

В другом городе умирает от рака мать мужа. Ее смерть прогнозируется уже несколько лет, и у мужа Ирины не хватает, может быть, мужества, может быть, сил провести с матерью последние дни. Он просит сделать это Ирину, и она берет на себя всю тяжесть этих обязанностей, не упрекая мужа, который приезжает только к похоронам. Ее спокойное понимание необходимости сделать это вызвало много теплых чувств и благодарность у мужа. Они увидели друг друга по-новому.

Гастроскопия показывает ремиссию язвенной болезни. Появляются реальные предложения о работе, планы, способность справляться с трудностями, и наше расставание происходит естественно, хотя и немного высокопарно.

Мы работали с депрессией и жизненным тупиком, потерей ресурсов и сил, не удовлетворяющими семейными взаимоотношениями, неуверенностью в себе и заниженной самооценкой. Можно пойти в обратном порядке по этому перечню проблем и создать примерную последовательность возникших трудностей и симптомов. Однако в жизни сложно отделить один симптом от другого. Проблемы, не разрешаясь своевременно, наслаиваются, образуют причудливое сплетение, похожее на лабиринт. Иногда и события в жизни человека предопределяются этой путаницей и неразберихой.

Перед расставанием я записываю для Ирины кассету. Это сеанс, который вобрал в себя все самое важное в нашей работе, мои метафоры, рожденные из ее образов, мыслей, слов. Надеюсь, что он, как волшебная палочка, будет помогать ей, когда возникнут сомнения, дискомфорт или будет казаться, что в этот день весь мир против тебя. Я привожу текст сеанса полностью.

“Ирина, эта пленка предназначена для того, чтобы в любой момент, когда вы захотите, можно было устроиться удобно и испытать самые комфортные, самые приятные чувства. И может быть, это будет радость, а может быть, покой, а может быть, что-нибудь другое. Важно, что каждый раз, обращаясь к этой пленке, вы можете сделать что-то очень важное, что-то очень вещественное для себя. И это будет время для себя, когда можно помечтать, или вспомнить, или просто, устроившись удобно и закрыв глаза, перелететь в другой мир, просто переместиться в другое время, другое пространство, туда, где живут приятные чувства, приятные мысли, приятные воспоминания.

И так легко уплывать в этот мир, как легко можно чувствовать свое дыхание. Как приятно чувствовать этот вдох и выдох, и, может быть, когда обращаешь внимание на свое дыхание, оно становится глубже и спокойнее. И ничего не нужно делать, а просто концентрироваться на дыхании, легко и свободно плыть, плыть в своих чувствах или, может быть, в этих ощущениях, которые может подарить тело, когда погружаешься, погружаешься в мир собственных ощущений и можешь прочувствовать себя всю целиком. И как удобно устроено оно, как легко дышится, как приятно уплывать, сохраняя этот телесный комфорт, сохраняя удобство позы, сохраняя ощущение, что отправляешься в необыкновенное и очень важное для себя путешествие.

Путешествие в то пространство и в то время, когда было хорошо, легко, когда так много возможностей открывалось каждый раз. И эта легкость тела, которую обретал, и эти достижения, и еще другие, которые, может быть, позабыл, — все это внутри вас. И может быть, это те особенные восхождения вверх, когда идти было легко, и можно было даже сделать свой путь еще более трудным, для того чтобы там, наверху, с гордостью думать и чувствовать, что ты это сделал, что это получилось. И это движение вверх шаг за шагом, по разным временным путям, когда, может быть, та гора, на которую поднялся однажды, была совсем не горой, а чем-нибудь другим. Но та способность, та возможность делать так, как хочешь, когда это получается, это тоже путешествие вверх. И есть так много воспоминаний о том, когда это получалось. Тогда было так приятно гордиться собой.

И может быть, те прекрасные ощущения, когда после долгой, долгой работы хотелось лечь и почувствовать, как в теле отдает приятная усталость. Тогда можно почувствовать все тело каждой клеточкой, всем своим существом, этот глубокий комфорт внутри себя. И как много других событий, в другое время, когда, может быть, все было не так просто, но когда можно было сказать: “У меня это получилось!” В какие-то отдельные минуты, когда было трудно, стоило только оглянуться, как на той горе, на которую поднимался однажды, оглянуться и увидеть, как много пути ты уже прошел. И для этого стоило оглянуться.

А может быть, это не только подъем, но и погружение. Как будто погружаешься все глубже и глубже в эти ощущения собственного тела, которое помнит о комфорте, у которого так много возможностей знать каждой клеточкой о комфорте, об удовольствии чувствовать себя погруженным в какую-то особую среду. И можно вдруг удивиться тому, что увидишь. И эти цветные рыбки, которые проплывают мимо, такие красивые, такие изящные, такие легкие в своем движении. И, кажется, вот-вот коснешься какой-нибудь из них. Это похоже на волшебство, на чудеса. И так часто бывает: стоит только погрузиться в это пространство комфорта своих собственных, но таких новых и необычных телесных ощущений, как начинаются чудеса, волшебство, похожее на этих рыбок, которые так легко снуют вперед и назад, то всплывая, то погружаясь еще глубже. И можно сейчас ощущать это погружение туда, глубоко, где обретаешь так много других забытых возможностей, о которых можно вспомнить.

И когда ваш сознательный ум готов идти в мир путешествий, в мир реальных воспоминаний, которые приходят легко, ваше бессознательное, которое тоже слушает меня, слушает очень внимательно, может подарить вам много других волшебных ощущений и воспоминаний, потому что есть много разных достижений, которые вы позабыли. Но все это можно вспомнить. И сейчас можно вспомнить, что все это можно вспомнить, и все это внутри вас, и стало частью вас, и в то же время немножечко отдельно. И поэтому бессознательное может посылать вам эти воспоминания и давать возможность снова пройти через них. Может быть, через то море. И я хочу, чтобы вы погрузились так глубоко, чтобы так реально, так удивительно реально ощутить и вспомнить этот прибой, и этот шум воды, и это ощущение легкости своего тела, как будто волна набегает на песок, делая его таким ровным и гладким, чистым и безукоризненно красивым, песчинка к песчинке.

И ваше бессознательное, которое так внимательно слушает меня, может уносить эту ровность и гладкость в каждую клеточку, в каждую частицу вашего тела, отдавая ему комфорт ваших воспоминаний. И так приятно пройти через эту глубину, прислушиваясь и не слыша, слыша и не прислушиваясь, а просто отдавать свое тело этой волне, которая так легко, так ровно и гладко движется к берегу. И есть многое другое, о чем приятно вспомнить, чтобы снова обрести все богатство ощущений, потому что в этот момент вы учитесь, учитесь незаметно. И как важно, что можно научиться незаметно, раньше или позже, просто оттого, что снова и снова проходишь через комфорт своего тела, через комфорт воспоминаний.

И если оглянуться назад и увидеть, как много пути ты уже прошел, можно почти реально увидеть и вспомнить этих многих Ирин, которые остались там, позади воспоминаний, вспомнить и обрести их снова, очень реально, — ту маленькую Иру, и подрастающую Иру, и других Ирин, которые, может быть, умели радоваться и огорчаться так по-детски. Эти маленькие детские огорчения так легко забываются, а эти маленькие детские радости так легко превращаются в мечту о следующей радости, в мечту о других возможностях, просто в мечту, похожую на звездочку, которая то мерцает, то светит ярко. И как важно, что можно снова вернуться к этим маленьким Ирам, и подрастающим Ирам, и таким разным Ирам. И какую-то из них утешить в этом маленьком детском огорчении и погладить по головке. Как приятно коснуться волос маленького ребенка внутри вас и порадоваться за другую Иру, которая умела чего-то достигать, когда все получается, когда можно гордиться собой.

И бывает так, что многое из того, что хотелось бы вернуть или получить, можно оставить там, в бессознательном. Именно оттуда приходит возможность научиться незаметно, раньше или позже научиться чувствовать все немножечко иначе. Когда позволяешь всему идти своим чередом, даешь своему бессознательному делать то, что оно хочет делать для тебя, когда желает, чтобы эта радость, этот комфорт, это спокойствие, приходя, — оставались. И это и есть возможности и работа вашего бессознательного.

И вы остаетесь и полностью используете то ощущение комфорта, очень большого, нового и старого, удивительного комфорта, потому что комфорт — это ресурс, который вы обретаете с каждой минутой, погружаясь в это пространство себя, в пространство удовольствия от старых и новых возможностей, от своего тела. Так важно позволить включиться в работу вашим творческим возможностям, поскольку именно они, ваши творческие возможности, которых так много и которые так легко открываются, позволяют найти тысячи других возможностей, все более и более разумных, тонких, полностью контролирующих все происходящее. И нужно всего лишь позволить действовать этим творческим возможностям. Когда даешь всему идти своим чередом и позволяешь своему бессознательному делать что-то очень важное для тебя, эта работа никогда не прекращается, потому что, если предоставить ее самой себе, бессознательное делает все самое лучшее из того, что возможно. И как важно, что этому можно научиться незаметно, раньше или позже.

Можно продолжать это путешествие, отталкиваясь от моего голоса и уходить в другое пространство, в другую глубину, разрешая бессознательному делать эту работу сейчас и потом, потом и всегда, чтобы та ровность, та гладкость, тот комфорт, похожий на морской песок, на речной песок, на работу волны, чтобы они тоже стали частью ресурсов, частью новых возможностей, которым тоже можно научиться раньше или позже. Научиться незаметно, чтобы легко переживать, опережая мысль, как отзвук этих новых возможностей, легко чувствовать, легко входить в мир своих чувств, в мир своих новых возможностей, когда можно почувствовать себя еще более расслабленной или более сконцентрированной и, может быть, еще не вполне осознающей, чему вы научились, потому что это работа бессознательного внутри вас. Но в то же время почувствовать себя очень хорошо знающей, что вы могли научиться даже большему, чем предполагали, и это удивительно. Все это возможности бессознательного.

И та важная цель состоит в том, чтобы думать о себе с гордостью и уважением, постоянно ощущая, как в вас отражается радость и спокойствие, радость и спокойствие. Как меняется эта музыка, как может ближе или дальше звучать мой голос, который так легко превратить в шум волн или в другие звуки, приятные для вас сейчас или потом, когда радость и спокойствие, и предвидеть в себе свое будущее, проникнутое гордостью и уважением за то, что столько сделал. И это получается, и это получается. И можно помнить или забыть, и можно вспомнить, что можно вспомнить то самое лучшее, что хотелось бы вспоминать сейчас и потом. И можно забыть о чем-то, просто забывая, вспоминать. И бессознательное само выбирает, что нужно вспомнить, а что нужно забыть, потому что не важно помнить как, важно, что вы это испытали, и комфорт, и спокойствие, когда можно искупаться в удовольствии.

И завтра все будет по-другому, потому что в каждом завтра есть что-то другое. И как приятно двигаться на волне этих чувств, этого комфорта, этого предвкушения того, что завтра все даже лучше, чем ожидаешь. И это твои возможности, и ты их обретаешь каждый раз, погружаясь туда, в пространство собственного тела, где умеет жить комфорт, где умеет жить радость и покой, может быть, похожий на рыбок или на это ощущение спокойствия внутри своего собственного тела. Когда можно, как после долгой работы, устроиться удобно и чувствовать отзвук каждой клеточки, которая расслабляется в этом покое и отдыхе. А может быть, что-нибудь другое, но приятное и комфортное именно сейчас.

Как приятно, что ты свободен в этом выборе, что можно выбирать, и сейчас вы выбираете те чувства, то ощущение, которое хотелось бы забрать с собой в этот реальный мир и сделать его постоянной частью себя. То ощущение и то чувство, тот ресурс, ту новую возможность, когда умеешь верить, когда умеешь думать о себе с гордостью и уважением, ощущая, как комфорт проникает в каждую клеточку своего тела, заполняет все тело целиком, делая его неотъемлемой частью себя. И можно искупаться в нем, и можно почувствовать его всем своим существом, и разрешить себе усилить те чувства, которые хотел бы усилить, и вспомнить о том, что хотелось бы вспомнить, и подарить себе самые лучшие, самые приятные минуты именно сейчас, когда так много пути уже прошел.

И можно разрешить себе наслаждаться и этими возможностями, и этими ощущениями. Можно подарить себе все это сейчас, когда можно сказать себе сейчас “до свидания”. Но так много, так много еще нужно сделать. И есть так много возможностей потом, в любой момент, когда просто устраиваешься удобно и снова погружаешься в этот мир своего тела, своих чувств и своих возможностей. И все возвращается. И можно делать себе этот подарок, может быть, лучший из подарков, потому что это тот подарок, с которым можешь никогда не расставаться, тот ресурс, та новая возможность, которую обретаешь так реально, так реально сейчас, сейчас и потом. И это новые возможности, возможности тела, и это возможности бессознательного внутри нас. И нужно только доверять, и как приятно доверять этим возможностям, новым возможностям бессознательного, новым радостям внутри себя.

Закончится пленка, но можно будет еще некоторое время побыть — ровно столько, сколько захочется, — побыть там, в своем собственном мире, и вернуться оттуда в любой момент, как только этого захочешь. А вернувшись, сохранить эту возможность растить свой росток, растить свой прекрасный цветок, который посеяла. Потому что, когда ухаживаешь за рост­ком, то вырастают прекрасные цветы, прекрасные деревья, похожие на ресурс, который мы обретаем”.

В этом сеансе есть и совсем конкретные цели, и образный пересказ всей нашей совместной работы. Его цель — работа с неуверенностью и, конечно, обучение телесному комфорту, взаимодействию с собственным телом, умению слышать его и отвечать ему.

Если вы вчитаетесь в этот текст, то заметите, что первые достижения, о которых мне говорила Ирина, связаны с плаванием и ощущением заслуженного отдыха. Плавать, плыть, погружаться — все эти слова в сеансе связываются с достижением и комфортом. Здесь же гора, которая стала ресурсным воспоминанием и строительным материалом для нашей работы.

Я использовала образы-открытия Ирины, когда ключом к погружению в аутогипноз стали маленькие волшебные рыбки, воспоминание или представление которых помогали достигать комфортного трансового состояния. В текст вплетены и ее воспоминания о счастливом отдыхе у моря, когда она почувствовала себя привлекательной девушкой.

Слово “текст” этимологически восходит к понятию “ткань”. А ткань трансового текста сплетается из двух видов нитей — реальных образов, воспоминаний, собственных слов пациента и моих метафор, слов-проводников, слов-мишеней. Чем больше они переплетаются, тем более сильное впечатление оставляют о себе. Часто повторяемые слова “ровность”, “гладкость” — противопоставления ее образу своего лица — “неровности”, “рытвины”.

В этом сеансе использовано множество приемов, технических возможностей для гипнотического сеанса. Здесь и последовательное погружение в транс, диссоциация, использование возрастной регрессии, конфузионной речи, терапевтические метафоры и множество разных косвенных и открытых внушений. Конечно, я совсем не думала об этом, когда делала запись для Ирины. Условий для знающего теорию гипнотерапевта два — помнить цель сеанса и создавать свой собственный рабочий транс психотерапевта.

Расставаясь по окончании терапии, я подарила Ирине свои запасы бисера, когда она показала мне свои первые изделия. Возможно, эти разноцветные бусинки превратились в какое-нибудь необыкновенное украшение. Мне хотелось бы так думать. Возможность пофантазировать на тему будущей жизни пациента — это один из способов восстанавливать покой психотерапевта.

Каждый пациент — это часть моей жизни, это возможность сопереживать, огорчаться, радоваться и ставить оценку себе, надеясь получить не ниже “четверки”. Необходимость такой оценки служит доказательством хорошего мышечного тонуса, чтобы легко двигаться дальше.

Рекомендуемая литература

1. Гарбузов В.И. Человек, жизнь, здоровье: Древние и новые каноны медицины. С-Пб., 1995.

2. Гиллиген С. Терапевтические трансы: Руководство по эриксоновской гипнотерапии. М.: Класс, 1997.

3. Коростелева И.С., Ротенберг В.С. Психологические предпосылки и последствия отказа от поиска в норме и при психосоматическом заболевании // Психологический журнал, 1990, т. 11, № 4.

4. Кроль Л. Между живой водой и мертвой: Практика интегративной гипнотерапии. М.: Класс, 1998.

5. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. С-Пб., 1994.

6. Николаева В.В. О психологической природе алекситимии. М., 1991.

7. Психосоматика. Хрестоматия. Минск, 1999.

8. Ташлыков В.А. Психологическая защита у больных неврозами и психологическими расстройствами: Пособие для врачей. С-Пб., 1992.

9. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М., 1986.

10. Хейли Дж. О Милтоне Эриксоне. М.: Класс, 1998.

11. Хейли Дж. Терапия испытанием: Необычные способы менять поведение. М.: Класс, 1998.

12. Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз. М.: Класс, 1998.

13. Эриксон М., Росси Э., Росси Ш. Гипнотические реальности: Наведение клинического гипноза и формы косвенного внушения. М.: Класс, 1999.

14. Alexander, F. (1950). Analysis of the Therapeutic Factors in Psychoanalytic Treatment. Psychoanalytic Quartrly.

15. Deutsch. (1939). A Discussion of Certain Forms of Resistance. International Journal of Psycho-Analysis, 20.