ЧТО МОГУТ СДЕЛАТЬ РОДИТЕЛИ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ - Как спасти детей от наркотиков

Чем могут помочь родители в случае «ломок»?

Довольно часто родители впервые начинают понимать, что их ребенок принимает наркотики, только тогда, когда у сына или дочери на их глазах разворачивается наркотический абстинент-ный синдром — «ломка».

Паника, охватывающая взрослого человека в этот момент, не поддается описанию. Мать или отец теряют голову и начинают звонить по любым телефонам, указанным в попавшейся под руку рекламной газете.

Что же нужно делать в действительности?

1. Нужно прекратить внутреннюю панику. Слезами горю не поможешь. Да, в вашей семье возникла проблема. Эта проблема очень трудна, но разрешима.

2. Помните, наркоманы во время «ломки» не умирают! Они умирают от той гадости, которую вводят в свой организм. Наступление «ломок» означает, что этой химической гадости в организме в данный момент практически не осталось.

3. Померяйте подростку давление. Абстинен-тный синдром может быть опасен, только если у молодого человека очень низкое давление. Если ваш ребенок не страдает гипотонией, то «ломки» становятся опасными при давлении ниже 90/60 миллиметров ртутного столба. Если давление ниже этих цифр, вам нужно обратиться к врачу немедленно.

4. Немедленно потребуйте от ребенка, чтобы он завтра же вместе с вами обратился к врачу. Подросток практически в 100% случаев даст свое согласие, и этим позднее можно будет воспользоваться.

5. Вы можете дать подростку 2—3 таблетки любого анальгетика, который есть у вас в доме. Подойдут баралгин, спазмалгон, аспирин и т. д.

6. Вы можете один раз рискнуть и дать своему ребенку 2 таблетки любого успокоительного, которое найдете у себя в аптечке или в аптечке своих соседей и близких. Только не забудьте посмотреть, какое успокоительное вы даете. На следующий день во время визита к врачу скажите ему, какие таблетки вы дали. Ни в коем случае не давайте больше двух таблеток. Единственное, чего вы ни в коем случае не можете давать, — это спиртных напитков и успокоительных препаратов на основе спирта (нельзя пользоваться валокордином, корвалолом и т. д.).

Вы можете воспользоваться методом, предложенным американским терапевтом Маргарет Розен. Разденьте вашего ребенка до пояса и уложите его на живот на не очень мягкую кровать или кушетку. Согрейте свои руки и положите их на плечи лежащего подростка. Медленно, поглаживающими движениями, не отрывая рук, продвигайте ладони от плеч вдоль позвоночника к пояснице i стараясь мягко расслабить мышцы вашего ребенка. Вы будете чувствовать напряженные группы мышц руками, как бугры под кожей. Не надо давить на них сильно. Они расслабятся от мягких, поглаживающих прикосновений. Это активная форма родительской ласки (отец всегда ласковее относится к дочери, а мать — к сыну).

7. Если все происходит вечером, помните, что ваша семья в состоянии спокойно переждать эту ночь. Не надо пытаться ночью принимать ответственное решение о немедленном начале лечения, лучше обратиться в клинику в начале следующего дня.

Как вести себя во время и после лечения

Наверное, в основном мы уже ответили на этот вопрос. Здесь нам хотелось бы отметить лишь следующее.

1. Вы должны сохранять построенную вами систему родительского контроля на всем протяжении лечения и еще, как минимум, год после его окончания.

2. Контроль должен сохраняться, но во время лечения он не должен быть абсолютным. После того как прошло два-три месяца после прекращения приема наркотиков, у вашего ребенка должна появиться некоторая степень свободы. Фактически эта степень свободы есть право на

личное время. Вы должны разрешить ему находиться в течение хотя бы одного-двух часов вне вашего контроля. Посоветуйтесь об этом с вашим лечащим врачом.

Вообще вы можете использовать лечащего врача как посредника при переговорах с вашим сыном или дочерью. Прислушайтесь к его советам.

3. Разговоры о наркотиках в семье с момента начала лечения должны быть полностью прекращены. Предоставьте все разговоры о наркотических веществах и зависимости вести лечащему врачу. Если у вас возникли подозрения в том, что ребенок опять принимает наркотики, сначала доведите это до сведения лечащего врача, а потом уже ужесточайте контроль за подростком. Помните, что, исходя из желания сделать наоборот, ваши постоянные подозрения, гневные монологи и истерики без повода могут привести только к прямо противоположному результату.

4. Очень может быть, что вы не в состоянии разобраться не только в своем ребенке, но и в себе самом. Наверняка ваши подозрения замучили вас. Может быть, вы перестали спать по ночам, а в любой простуде или недомогании ына видите признаки употребления им нарко-[kob. Если вам удалось уговорить лечиться соб-венного ребенка, а с собой вы справиться не состоянии, то не считайте позорным для себя 1мому обратиться за помощью к врачу-психоте-шевту или психологу. Вы можете посоветовать-i о своем состоянии с лечащим врачом вашего iina или дочери.

Где же все-таки лечиться?

К сожалению, долгие годы наркология в н шей стране считалась «низкой» медицинскс специальностью. По целому ряду причин сре;

врачей бытовало мнение, что поскольку нарк< манам и алкоголикам все равно помочь нельз:

то абсолютно не важно, каким образом ему п< могать. Работать в наркологию часто приходш врачи самых разных специальностей — от хирурд гов до стоматологов, не нашедших себя в про® фессии, которой учились.

Огромное количество не имеющих достаточной квалификации докторов пришло в платные службы по вызову врача на дом. В большинстве своем это были врачи анестезиологи-реаниматологи.

Мы надеемся, что времена «дикой» наркологии миновали. Но ее отголоски по-прежнему живы. Живы потому, что мы, родители, не хотим слушаться голоса разума, по-прежнему доверяем силе волшебных палочек, соглашаемся обращаться в подпольные и полуподпольные наркологические клиники, верим в обещания «исцеления на дому».

Наркология в нашей стране стала местом для зарабатывания легких денег. Никакую другую специальность не окружает такое количество лжи и сплетен. Вдумайтесь, почему во всех газетах так много объявлений о платной помощи наркоманам и алкоголикам на дому и нет никаких объявлений, предлагающих такую же помощь при сердечных заболеваниях, при язве желудка, при сахарном диабете и т. д.

Все объясняется просто. Лечение наркоманов алкоголиков до сих пор считается делом «простым и непыльным». Пациенты, абсолютно не пазбирающиеся в медицине, платят за это хорошие деньги. Разобраться во всем этом человеку, не имеющему специального образования, просто-напросто невозможно.

Мы категорически предупреждаем: никогда не пытайтесь проводить лечение наркомана на дому.

Во-первых, это создает у наркомана потребительское отношение к лечению. Молодой человек начинает представлять себе врача как обслуживающий персонал, услугами которого он может воспользоваться в любой момент.

Во-вторых, надомное лечение практически никогда не бывает высококвалифицированным. Врачи на дому чаще всего используют не те лекарства, которые необходимы, а те, которые могут добыть. Иногда это становится просто опасным. Нам, работникам государственных клиник, очень часто приходится лечить пациента не от его болезни, а от того, как его «вылечил» надомный доктор.

В-третьих, никакие лекарства не заменяют наркотик и чаще всего в перерывах между приездами врача и капельницами наркоман все-таки умудряется уйти из дому или просто уколоть себе припрятанный где-нибудь в квартире героин.

Многих родителей волнует вопрос выбора между государственными и частными клиниками. Дать на него однозначный ответ практически невозможно. Мы хотим поделиться с вами лишь несколькими важными соображениями. | • Во-первых, коммерческая клиника и клиника 1 подпольная — вещи абсолютно разные. Когда | вы договариваетесь о платном лечении, требуйте предъявления государственной лицензии на соответствующие виды помощи. Помните, что, если нет лицензии, вам будет потом не с кого спросить за отрицательные результаты терапии, за возможные осложнения в ходе лечения. Так называемых реабилитационных центров по всей России также развелось огромное количество.

Помните, никто, кроме вас самих, не будет нести ответственности за беду, которая может приключиться с вашим ребенком в результате никем не контролируемого лечения.

• Во-вторых, частные клиники в большинстве своем существуют противозаконно. Закон раз- ;

решает частным коммерческим организациям только профилактическую и реабилитацион-ную деятельность, но запрещает лекарственное лечение и проведение дезинтоксикации. Поэтому существование любой коммерческой клиники в любой момент может прекратиться, и весь процесс этапного лечения может повиснуть в воздухе.

• В-третьих, применяемые методики и препараты в государственных и коммерческих учреждениях примерно одинаковы. И все зависит не от клиники, как юридической единицы, а от компетентности и профессионализма конкретного врача, который будет заниматься

вашим ребенком. В каких клиниках, государственных или коммерческих, лучше врачи, вопрос неоднозначный. Хорошие врачи есть повсюду, плохие, к сожалению, тоже. • В-четвертых, главным преимуществом коммерческих клиник являются, несомненно, лучшие условия пребывания больных по сравнению с государственными. Практически во всех коммерческих клиниках — маленькие палаты с собственными туалетами, существуют бани и т. д. Однако необходимо помнить, что наши пациенты — это не больные, страдающие тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями, такими, как рак, например. «Ломка» и депрессия — это расплата за попытку получить удовольствие и сбежать от трудностей жизни. Стоит ли расплату превращать в удовольствие?

Коммерческие клиники стоят дорого. Насколько нам известно, цена проведения дезинтоксикации в Москве не опускается ниже 2000 долларов США. Платят за лечение, как правило, родители, и оплачивают они по большей части «санаторные» условия пребывания в больнице.

Каждый раз, когда вы решаетесь оплатить лечение в коммерческой клинике, задумайтесь, заслужил ли ваш ребенок лечение в санаторных условиях. Учтите, если подростку-наркоману понравится лечиться таким образом, то он может начать ходить по кругу. То есть через некоторое время он возобновит прием наркотика и вскоре снова появится у вас с раскаянием и, признаваясь в срыве, будет выпрашивать очередных денег на коммерческое лечение.

Обычно в таких ситуациях мы советуем роди, телям допускать только одну попытку платного лечения. Если после нее возникает рецидив приема наркотиков, то ни в коем случае нельзя соглашаться на повторное платное лечение, не поддаваясь ни на какой шантаж и слезы. В случае рецидива ваш ребенок должен самостоятельно собрать необходимые документы и обратиться на лечение в государственную клинику или диспансер. Единственное, чем вы можете ему. помочь в этой ситуации, — так это рекомендо-| вать конкретное лечебное учреждение или конкретного врача.

• В-пятых, государственные наркологические клиники постепенно начинают работать совместно с системой добровольного медицинского страхования и организовывать у себя систему платной медицинской помощи. Стоит эта помощь по крайней мере в два-три раза дешевле, чем в коммерческой клинике, но так же гарантирует анонимность и использует те же самые методики лечения, что и коммерческие стационары. Возможно, такой вариант лечения послужит той самой золотой серединой в выборе между коммерческой или государственной клиникой.

В-шестых, мы еще раз хотим отметить, что советуем искать не клинику, а врача, который относится к своей работе неформально и который сможет наладить контакт с вами и вашим ребенком.

В-седьмых, в государственных лечебных учреждениях сегодня дела обстоят не очень хорощо. Проблема заключается в том, что финансируются они из рук вон плохо. Государство до сих пор не хочет понимать, с какой страшной бедой оно столкнулось. Весь лечебный процесс держится на энтузиазме и выбивании средств на лекарства из медицинских начальников как врачами, так и администрацией государственных наркологических учреждений. Помните, государственной наркологической службе сегодня необходима ваша помощь. Если вам помогли в государственном наркологическом учреждении, не бойтесь выражать благодарность, не бойтесь обращаться к правительству регионов с письменными напоминаниями о жизненной необходимости развития государственной наркологической службы. • В-восьмых, позвольте дать вам один неофициальный совет. Если вы обратились в государственную больницу, то старайтесь, чтобы ваш сын лечился не в специализированном отделении для лечения больных наркоманией, а в отделении, где основную массу больных составляют хронические алкоголики. Дело в том, что в отделениях для наркоманов одновременно проходят лечение около пятидесяти пациентов, употребляющих наркотики. Эти люди имеют самый разный стаж приема наркотиков и, что самое главное, обратились в больницу по самым разным поводам.

Далеко не все наши пациенты приходят именно лечиться от наркомании. Многие спасаются в больнице от тюрьмы. Часть больных, уже отвергнутая родителями и близкими, просто хочет про-

вести в больнице зиму, чтобы не ночевать в притонах. Кто-то обращается за помощью с целью «сбить дозу», ставшую непереносимо высокой, даже с точки зрения самого наркомана, чтобы затем... продолжать употребление наркотического вещества.

К сожалению, государственная наркологическая служба плоха тем, что она не имеет права никому отказать в помощи.

В результате даже самые лучшие отделения для лечения наркоманов в государственных больницах без вины врачей превращаются в школы жизни для впервые поступивших лечиться подростков. В этих «школах», как вы понимаете, учат не самым нужным наукам, а наркотические связи расширяются и множатся.

В отделениях, которые занимаются лечением больных алкоголизмом, врачи-практики имеют возможность заниматься лечением только двух-трех наркоманов одновременно. В результате у врачей больше возможностей проявлять по отношению к ним профессиональное внимание (а внимания наши пациенты требуют невероятно большого), и даже их общение друг с другом удается использовать на пользу психотерапевтическому процессу.

Что же касается больных алкоголизмом, то замечено, что они принадлежат в основном к старшему поколению и склонны брать на себя своеобразную опеку над пациентами-наркоманами. Во время общения в отделении они даже без специальных просьб врачей рассказывают им о том, «какой ужас эти наркотики».

Сколько времени молодой человек должен находиться в стационаре (больнице)?

В число обычных иррациональных убеждений родителей входит уверенность в том, что чем дольше молодой человек лежит в больнице, тем лучше. Мы считаем, что это связано, скорее всего, с неосознанным желанием родителей отдохнуть от собственного ребенка, чем с объективной необходимостью.

Во-первых, вы должны понимать, что никакая наркологическая больница не может исключить неформального общения пациентов друг с другом. Врачи не в состоянии обеспечить подростку круглосуточную занятость. В результате очень длительное пребывание человека в стационаре, хотим мы с вами этого или нет, превращается для него в «наркотическую школу».

Во-вторых, примерно через семь—десять дней своего пребывания в больнице подросток чувствует себя абсолютно здоровым. Ему становится скучно. Если врач по желанию родителей не выписывает его, не имея на то медицинских оснований, то подросток теряет доверие к врачу. Как мы уже неоднократно говорили, дове-Рие между лечащим врачом и подростком — один из главных залогов успеха в терапии.

Конечно, одинаковых наркоманов не бывает. Но в среднем мы считаем оптимальным четырнадцатидневное пребывание пациентов на больничной койке оптимальным для молодого чело-ьека, первично поступающего на лечение.

Естественно, что этот небольшой срок мо* дать устойчивый эффект только в том случя если после выписки пациент будет регуляпн показываться врачу и принимать поддерживаю. шую лекарственную терапию, участвовать в психотерапии. Такая стратегия врача и есть плавный переход стационарного лечения в реабилитации онную программу.

Если молодой человек срывается и его поступление в больницу происходит повторно, то время его нахождения на больничной койке в среднем должно быть увеличено на одну-две недели, опять же с условием его дальнейшего участия в реабилитационной программе.

Вопрос о наркологическом учете

В случае обращения в государственную наркологическую службу всех родителей волнует вопрос постановки ребенка на наркологический учет.

Действительно, после проведенного в государственной клинике лечения у вашего ребенка встанет вопрос о постановке его на наркологический учет. Если врач в государственной клинике, в которую вы обращаетесь, сочтет нужным, то вашего ребенка поставят на наркологический учет автоматически.

При постановке на наркологический учет человек в некоторой степени лишается своих гражданских прав. Он обязан через определенный интервал времени явиться на прием к врачу-наркологу диспансера. Он не имеет права выполнять рабосвязанную с повышенным риском: не может

ниматься деятельностью, связанной с пребыва-ием на высоте, с точными движениями, в частности он не может водить машину, и т. д.

Подросток, состоящий на наркологическом учете, не призывается на службу в армию.

В случае, если ваш ребенок прекратил употребление наркотиков, он состоит на учете в диспансере три года. Если же перестать употреблять наркотики ему не удалось, то учет будет продолжаться столько времени, сколько ему потребуется для принятия окончательного решения, плюс три года ремиссии.

Наркологический учет нужно использовать как один из неприятных, но полезных инструментов в руках врача и родителей.

В Москве больных, поступающих в больницу первый раз в жизни, разрешено не ставить на учет вообще. Родители пациентов должны понимать, что во всех государственных больницах и наркологических диспансерах есть кабинеты анонимного лечения и при обращении в эти кабинеты не только не стоит вопрос о наркологическом учете, но никто не спрашивает даже фамилию пациента.

В наркологических отделениях государственных больниц вопрос о постановке на учет решает в конечном итоге заведующий отделением, который в любой момент может обратиться в клини-Ко-экспертную комиссию больницы, которая, имея на то основания, может принять решение не ставить больного на учет в наркологическом диспансере. Так что в государственной клинике вопрос с учетом можно решить в общих интереса родителей и врача.

Если социальные связи подростка сохранены — он учится в вузе, имеет постоянное место работы, дружеские связи в ненаркотической среде, то постановку его на учет мы считаем нецелесообразной.

Если он лечится в первый или максимум во второй раз, то в зависимости от мнения родителей, при его нормальном отношении к проводимому лечению, мы также не ставим его на учет.

Если молодой человек смог сделать полугодовой и более перерыв в приеме наркотиков, а после рецидива самостоятельно обратился за помощью, то мы опять же пойдем ему навстречу и можем не ставить его на учет в диспансере.

В случае, если ваш ребенок соглашается лечиться только под вашим давлением и вы понимаете, что это лечение по принуждению, если его стаж приема наркотиков более двух лет, если вы и врач понимаете, что он потерял способность критически относиться к себе и своим поступкам, если, наконец, ему грозит призыв в армию, то в этих случаях учет в наркологическом диспансере весьма и весьма желателен. Если ваш 'сын состоит на наркологическом учете, то вам будет с кем посоветоваться в случае возникновения каких-либо ЧП. Вам будет проще госпитализировать ребенка в больницу в случае необходимости. Вам выгодно, чтобы ваш ребенок в таких ситуациях не водил машину; это крайне опасно, и смерть в автомобильных авариях — одна из частых причин гибели бывших наркоманов.

ЧТО МОГУТ СДЕЛАТЬ РОДИТЕЛИ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ - Как спасти детей от наркотиков - Данилины