ЧТО МОГУТ СДЕЛАТЬ РОДИТЕЛИ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ - Как спасти детей от наркотиков - Данилины

Чем могут помочь родители в случае «ломок»?

Довольно часто родители впервые начинают понимать, что их ребенок принимает наркотики, только тогда, когда у сына или дочери на их гла­зах разворачивается наркотический абстинент-ный синдром — «ломка».

Паника, охватывающая взрослого человека в этот момент, не поддается описанию. Мать или отец теряют голову и начинают звонить по лю­бым телефонам, указанным в попавшейся под руку рекламной газете.

Что же нужно делать в действительности?

1. Нужно прекратить внутреннюю панику. Сле­зами горю не поможешь. Да, в вашей семье воз­никла проблема. Эта проблема очень трудна, но разрешима.

2. Помните, наркоманы во время «ломки» не умирают! Они умирают от той гадости, которую вводят в свой организм. Наступление «ломок» оз­начает, что этой химической гадости в организме в данный момент практически не осталось.

3. Померяйте подростку давление. Абстинен-тный синдром может быть опасен, только если у молодого человека очень низкое давление. Если ваш ребенок не страдает гипотонией, то «ломки» становятся опасными при давлении ниже 90/60 миллиметров ртутного столба. Если давление ниже этих цифр, вам нужно обратить­ся к врачу немедленно.

4. Немедленно потребуйте от ребенка, чтобы он завтра же вместе с вами обратился к врачу. Подросток практически в 100% случаев даст свое согласие, и этим позднее можно будет восполь­зоваться.

5. Вы можете дать подростку 2—3 таблетки любого анальгетика, который есть у вас в доме. Подойдут баралгин, спазмалгон, аспирин и т. д.

6. Вы можете один раз рискнуть и дать свое­му ребенку 2 таблетки любого успокоительного, которое найдете у себя в аптечке или в аптечке своих соседей и близких. Только не забудьте по­смотреть, какое успокоительное вы даете. На следующий день во время визита к врачу скажи­те ему, какие таблетки вы дали. Ни в коем слу­чае не давайте больше двух таблеток. Единст­венное, чего вы ни в коем случае не можете давать, — это спиртных напитков и успокоитель­ных препаратов на основе спирта (нельзя пользоваться валокордином, корвалолом и т. д.).

Вы можете воспользоваться методом, предло­женным американским терапевтом Маргарет Ро­зен. Разденьте вашего ребенка до пояса и уложите его на живот на не очень мягкую кровать или ку­шетку. Согрейте свои руки и положите их на плечи лежащего подростка. Медленно, поглаживаю­щими движениями, не отрывая рук, продвигайте ладони от плеч вдоль позвоночника к пояснице i стараясь мягко расслабить мышцы вашего ребен­ка. Вы будете чувствовать напряженные группы мышц руками, как бугры под кожей. Не надо да­вить на них сильно. Они расслабятся от мягких, поглаживающих прикосновений. Это активная форма родительской ласки (отец всегда ласковее относится к дочери, а мать — к сыну).

7. Если все происходит вечером, помните, что ваша семья в состоянии спокойно переждать эту ночь. Не надо пытаться ночью принимать ответ­ственное решение о немедленном начале лече­ния, лучше обратиться в клинику в начале сле­дующего дня.

Как вести себя во время и после лечения

Наверное, в основном мы уже ответили на этот вопрос. Здесь нам хотелось бы отметить лишь сле­дующее.

1. Вы должны сохранять построенную вами систему родительского контроля на всем протя­жении лечения и еще, как минимум, год после его окончания.

2. Контроль должен сохраняться, но во время лечения он не должен быть абсолютным. После того как прошло два-три месяца после прекра­щения приема наркотиков, у вашего ребенка должна появиться некоторая степень свободы. Фактически эта степень свободы есть право на

личное время. Вы должны разрешить ему нахо­диться в течение хотя бы одного-двух часов вне вашего контроля. Посоветуйтесь об этом с ва­шим лечащим врачом.

Вообще вы можете использовать лечащего врача как посредника при переговорах с вашим сыном или дочерью. Прислушайтесь к его со­ветам.

3. Разговоры о наркотиках в семье с момента начала лечения должны быть полностью прекра­щены. Предоставьте все разговоры о наркоти­ческих веществах и зависимости вести лечащему врачу. Если у вас возникли подозрения в том, что ребенок опять принимает наркотики, снача­ла доведите это до сведения лечащего врача, а потом уже ужесточайте контроль за подростком. Помните, что, исходя из желания сделать наобо­рот, ваши постоянные подозрения, гневные мо­нологи и истерики без повода могут привести только к прямо противоположному результату.

4. Очень может быть, что вы не в состоянии разобраться не только в своем ребенке, но и в себе самом. Наверняка ваши подозрения заму­чили вас. Может быть, вы перестали спать по ночам, а в любой простуде или недомогании ына видите признаки употребления им нарко-[kob. Если вам удалось уговорить лечиться соб-венного ребенка, а с собой вы справиться не состоянии, то не считайте позорным для себя 1мому обратиться за помощью к врачу-психоте-шевту или психологу. Вы можете посоветовать-i о своем состоянии с лечащим врачом вашего iina или дочери.

Где же все-таки лечиться?

К сожалению, долгие годы наркология в н шей стране считалась «низкой» медицинскс специальностью. По целому ряду причин сре;

врачей бытовало мнение, что поскольку нарк< манам и алкоголикам все равно помочь нельз:

то абсолютно не важно, каким образом ему п< могать. Работать в наркологию часто приходш врачи самых разных специальностей — от хирурд гов до стоматологов, не нашедших себя в про® фессии, которой учились.

Огромное количество не имеющих достаточной квалификации докторов пришло в платные служ­бы по вызову врача на дом. В большинстве своем это были врачи анестезиологи-реаниматологи.

Мы надеемся, что времена «дикой» нарколо­гии миновали. Но ее отголоски по-прежнему живы. Живы потому, что мы, родители, не хо­тим слушаться голоса разума, по-прежнему до­веряем силе волшебных палочек, соглашаемся обращаться в подпольные и полуподпольные наркологические клиники, верим в обещания «исцеления на дому».

Наркология в нашей стране стала местом для зарабатывания легких денег. Никакую другую специальность не окружает такое количество лжи и сплетен. Вдумайтесь, почему во всех га­зетах так много объявлений о платной помощи наркоманам и алкоголикам на дому и нет ника­ких объявлений, предлагающих такую же по­мощь при сердечных заболеваниях, при язве желудка, при сахарном диабете и т. д.

Все объясняется просто. Лечение наркоманов алкоголиков до сих пор считается делом «про­стым и непыльным». Пациенты, абсолютно не пазбирающиеся в медицине, платят за это хоро­шие деньги. Разобраться во всем этом человеку, не имеющему специального образования, про­сто-напросто невозможно.

Мы категорически предупреждаем: никогда не пытайтесь проводить лечение наркомана на дому.

Во-первых, это создает у наркомана потреби­тельское отношение к лечению. Молодой человек начинает представлять себе врача как обслужива­ющий персонал, услугами которого он может вос­пользоваться в любой момент.

Во-вторых, надомное лечение практически никогда не бывает высококвалифицированным. Врачи на дому чаще всего используют не те ле­карства, которые необходимы, а те, которые могут добыть. Иногда это становится просто опасным. Нам, работникам государственных клиник, очень часто приходится лечить пациен­та не от его болезни, а от того, как его «выле­чил» надомный доктор.

В-третьих, никакие лекарства не заменяют наркотик и чаще всего в перерывах между приез­дами врача и капельницами наркоман все-таки умудряется уйти из дому или просто уколоть себе припрятанный где-нибудь в квартире героин.

Многих родителей волнует вопрос выбора между государственными и частными клиника­ми. Дать на него однозначный ответ практически невозможно. Мы хотим поделиться с вами лишь несколькими важными соображениями. | • Во-первых, коммерческая клиника и клиника 1 подпольная — вещи абсолютно разные. Когда | вы договариваетесь о платном лечении, требуй­те предъявления государственной лицензии на соответствующие виды помощи. Помните, что, если нет лицензии, вам будет потом не с кого спросить за отрицательные результаты тера­пии, за возможные осложнения в ходе лечения. Так называемых реабилитационных центров по всей России также развелось огромное коли­чество.

Помните, никто, кроме вас самих, не будет нести ответственности за беду, которая может приключиться с вашим ребенком в результате ни­кем не контролируемого лечения.

• Во-вторых, частные клиники в большинстве своем существуют противозаконно. Закон раз- ;

решает частным коммерческим организациям только профилактическую и реабилитацион-ную деятельность, но запрещает лекарствен­ное лечение и проведение дезинтоксикации. Поэтому существование любой коммерческой клиники в любой момент может прекратить­ся, и весь процесс этапного лечения может повиснуть в воздухе.

• В-третьих, применяемые методики и препара­ты в государственных и коммерческих учреж­дениях примерно одинаковы. И все зависит не от клиники, как юридической единицы, а от компетентности и профессионализма кон­кретного врача, который будет заниматься

вашим ребенком. В каких клиниках, государ­ственных или коммерческих, лучше врачи, вопрос неоднозначный. Хорошие врачи есть повсюду, плохие, к сожалению, тоже. • В-четвертых, главным преимуществом коммер­ческих клиник являются, несомненно, лучшие условия пребывания больных по сравнению с госу­дарственными. Практически во всех коммер­ческих клиниках — маленькие палаты с соб­ственными туалетами, существуют бани и т. д. Однако необходимо помнить, что наши паци­енты — это не больные, страдающие тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями, такими, как рак, например. «Ломка» и депрессия — это рас­плата за попытку получить удовольствие и сбе­жать от трудностей жизни. Стоит ли расплату превращать в удовольствие?

Коммерческие клиники стоят дорого. Насколь­ко нам известно, цена проведения дезинтоксика­ции в Москве не опускается ниже 2000 долларов США. Платят за лечение, как правило, родители, и оплачивают они по большей части «санатор­ные» условия пребывания в больнице.

Каждый раз, когда вы решаетесь оплатить лече­ние в коммерческой клинике, задумайтесь, заслужил ли ваш ребенок лечение в санаторных условиях. Уч­тите, если подростку-наркоману понравится ле­читься таким образом, то он может начать ходить по кругу. То есть через некоторое время он возобновит прием наркотика и вскоре снова по­явится у вас с раскаянием и, признаваясь в срыве, будет выпрашивать очередных денег на коммерчес­кое лечение.

Обычно в таких ситуациях мы советуем роди, телям допускать только одну попытку платного лечения. Если после нее возникает рецидив при­ема наркотиков, то ни в коем случае нельзя со­глашаться на повторное платное лечение, не поддаваясь ни на какой шантаж и слезы. В слу­чае рецидива ваш ребенок должен самостоятель­но собрать необходимые документы и обратить­ся на лечение в государственную клинику или диспансер. Единственное, чем вы можете ему. помочь в этой ситуации, — так это рекомендо-| вать конкретное лечебное учреждение или кон­кретного врача.

• В-пятых, государственные наркологические клиники постепенно начинают работать со­вместно с системой добровольного медицин­ского страхования и организовывать у себя систему платной медицинской помощи. Сто­ит эта помощь по крайней мере в два-три раза дешевле, чем в коммерческой клинике, но так же гарантирует анонимность и использует те же самые методики лечения, что и коммер­ческие стационары. Возможно, такой вариант лечения послужит той самой золотой середи­ной в выборе между коммерческой или госу­дарственной клиникой.

В-шестых, мы еще раз хотим отметить, что советуем искать не клинику, а врача, который относится к своей работе неформально и ко­торый сможет наладить контакт с вами и ва­шим ребенком.

В-седьмых, в государственных лечебных уч­реждениях сегодня дела обстоят не очень хорощо. Проблема заключается в том, что финанси­руются они из рук вон плохо. Государство до сих пор не хочет понимать, с какой страшной бедой оно столкнулось. Весь лечебный процесс держится на энтузиазме и выбивании средств на лекарства из медицинских начальников как врачами, так и администрацией государствен­ных наркологических учреждений. Помните, государственной наркологической службе сегодня необходима ваша помощь. Если вам помогли в государственном наркологичес­ком учреждении, не бойтесь выражать благодар­ность, не бойтесь обращаться к правительству регионов с письменными напоминаниями о жизненной необходимости развития государ­ственной наркологической службы. • В-восьмых, позвольте дать вам один неофи­циальный совет. Если вы обратились в госу­дарственную больницу, то старайтесь, чтобы ваш сын лечился не в специализированном отделении для лечения больных наркоманией, а в отделении, где основную массу больных составляют хронические алкоголики. Дело в том, что в отделениях для наркоманов одновременно проходят лечение около пятиде­сяти пациентов, употребляющих наркотики. Эти люди имеют самый разный стаж приема нарко­тиков и, что самое главное, обратились в боль­ницу по самым разным поводам.

Далеко не все наши пациенты приходят имен­но лечиться от наркомании. Многие спасаются в больнице от тюрьмы. Часть больных, уже отверг­нутая родителями и близкими, просто хочет про-

вести в больнице зиму, чтобы не ночевать в при­тонах. Кто-то обращается за помощью с целью «сбить дозу», ставшую непереносимо высокой, даже с точки зрения самого наркомана, чтобы за­тем... продолжать употребление наркотического вещества.

К сожалению, государственная наркологичес­кая служба плоха тем, что она не имеет права никому отказать в помощи.

В результате даже самые лучшие отделения для лечения наркоманов в государственных больни­цах без вины врачей превращаются в школы жиз­ни для впервые поступивших лечиться подрост­ков. В этих «школах», как вы понимаете, учат не самым нужным наукам, а наркотические связи расширяются и множатся.

В отделениях, которые занимаются лечением больных алкоголизмом, врачи-практики имеют возможность заниматься лечением только двух-трех наркоманов одновременно. В результате у врачей больше возможностей проявлять по от­ношению к ним профессиональное внимание (а внимания наши пациенты требуют невероятно большого), и даже их общение друг с другом удается использовать на пользу психотерапевти­ческому процессу.

Что же касается больных алкоголизмом, то замечено, что они принадлежат в основном к старшему поколению и склонны брать на себя своеобразную опеку над пациентами-наркома­нами. Во время общения в отделении они даже без специальных просьб врачей рассказывают им о том, «какой ужас эти наркотики».

Сколько времени молодой человек должен находиться в стационаре (больнице)?

В число обычных иррациональных убеждений родителей входит уверенность в том, что чем дольше молодой человек лежит в больнице, тем лучше. Мы считаем, что это связано, скорее все­го, с неосознанным желанием родителей отдох­нуть от собственного ребенка, чем с объектив­ной необходимостью.

Во-первых, вы должны понимать, что ника­кая наркологическая больница не может исклю­чить неформального общения пациентов друг с другом. Врачи не в состоянии обеспечить подростку круглосуточную занятость. В ре­зультате очень длительное пребывание чело­века в стационаре, хотим мы с вами этого или нет, превращается для него в «наркотическую школу».

Во-вторых, примерно через семь—десять дней своего пребывания в больнице подросток чувствует себя абсолютно здоровым. Ему стано­вится скучно. Если врач по желанию родителей не выписывает его, не имея на то медицинских оснований, то подросток теряет доверие к вра­чу. Как мы уже неоднократно говорили, дове-Рие между лечащим врачом и подростком — один из главных залогов успеха в терапии.

Конечно, одинаковых наркоманов не бывает. Но в среднем мы считаем оптимальным четыр­надцатидневное пребывание пациентов на боль­ничной койке оптимальным для молодого чело-ьека, первично поступающего на лечение.

Естественно, что этот небольшой срок мо* дать устойчивый эффект только в том случя если после выписки пациент будет регуляпн показываться врачу и принимать поддерживаю. шую лекарственную терапию, участвовать в пси­хотерапии. Такая стратегия врача и есть плавный переход стационарного лечения в реабилитации онную программу.

Если молодой человек срывается и его по­ступление в больницу происходит повторно, то время его нахождения на больничной койке в среднем должно быть увеличено на одну-две недели, опять же с условием его дальнейшего участия в реабилитационной программе.

Вопрос о наркологическом учете

В случае обращения в государственную нарко­логическую службу всех родителей волнует воп­рос постановки ребенка на наркологический учет.

Действительно, после проведенного в государ­ственной клинике лечения у вашего ребенка вста­нет вопрос о постановке его на наркологический учет. Если врач в государственной клинике, в ко­торую вы обращаетесь, сочтет нужным, то ваше­го ребенка поставят на наркологический учет ав­томатически.

При постановке на наркологический учет чело­век в некоторой степени лишается своих граждан­ских прав. Он обязан через определенный интер­вал времени явиться на прием к врачу-наркологу диспансера. Он не имеет права выполнять рабосвязанную с повышенным риском: не может

ниматься деятельностью, связанной с пребыва-ием на высоте, с точными движениями, в част­ности он не может водить машину, и т. д.

Подросток, состоящий на наркологическом учете, не призывается на службу в армию.

В случае, если ваш ребенок прекратил упот­ребление наркотиков, он состоит на учете в дис­пансере три года. Если же перестать употреблять наркотики ему не удалось, то учет будет продол­жаться столько времени, сколько ему потребует­ся для принятия окончательного решения, плюс три года ремиссии.

Наркологический учет нужно использовать как один из неприятных, но полезных инстру­ментов в руках врача и родителей.

В Москве больных, поступающих в больницу первый раз в жизни, разрешено не ставить на учет вообще. Родители пациентов должны пони­мать, что во всех государственных больницах и наркологических диспансерах есть кабинеты анонимного лечения и при обращении в эти ка­бинеты не только не стоит вопрос о наркологи­ческом учете, но никто не спрашивает даже фа­милию пациента.

В наркологических отделениях государствен­ных больниц вопрос о постановке на учет решает в конечном итоге заведующий отделением, кото­рый в любой момент может обратиться в клини-Ко-экспертную комиссию больницы, которая, имея на то основания, может принять решение не ставить больного на учет в наркологическом дис­пансере. Так что в государственной клинике вопрос с учетом можно решить в общих интереса родителей и врача.

Если социальные связи подростка сохране­ны — он учится в вузе, имеет постоянное мес­то работы, дружеские связи в ненаркотической среде, то постановку его на учет мы считаем не­целесообразной.

Если он лечится в первый или максимум во второй раз, то в зависимости от мнения родите­лей, при его нормальном отношении к проводи­мому лечению, мы также не ставим его на учет.

Если молодой человек смог сделать полугодо­вой и более перерыв в приеме наркотиков, а пос­ле рецидива самостоятельно обратился за помо­щью, то мы опять же пойдем ему навстречу и можем не ставить его на учет в диспансере.

В случае, если ваш ребенок соглашается ле­читься только под вашим давлением и вы понима­ете, что это лечение по принуждению, если его стаж приема наркотиков более двух лет, если вы и врач понимаете, что он потерял способность критически относиться к себе и своим поступкам, если, наконец, ему грозит призыв в армию, то в этих случаях учет в наркологическом диспансере весьма и весьма желателен. Если ваш 'сын состо­ит на наркологическом учете, то вам будет с кем посоветоваться в случае возникновения каких-либо ЧП. Вам будет проще госпитализировать ребенка в больницу в случае необходимости. Вам выгодно, чтобы ваш ребенок в таких ситуациях не водил машину; это крайне опасно, и смерть в ав­томобильных авариях — одна из частых причин гибели бывших наркоманов.