Четвёртый триместр-учимся делать первые шаги в материнстве

Период адаптации мамы в новой роли еще называют «четвертый триместр». Термин новый, едва появившийся и не вполне научный, однако максимально точно описывающий данное время. В его основе — постепенный переход от 100% физического и эмоционального контакта мамы и ребенка к его некоторой автономности.

Конечно, личностная самостоятельность ребенка еще за горами и отделить «я» от «ты» призван кризис аж трёх лет. Однако самоидентификация для молодой мамы — это вовсе не каприз и не дань моде, скорее — это необходимость. 

Разобраться со сложностями первого года жизни мамы и малыша нам помогли педагог-психолог и тренер Кристина Одегова, акушер-гинеколог и репродуктолог Елена Усольцева и детский диетолог Виктория Прикуле.

ПсихологияРождение мамы

«Рождение — это парная задача. Когда мама помогает малышу появиться на свет, она и сама рождается — как женщина в новой для себя роли матери. Вообще процесс родоразрешения и раннего материнства — это своеобразная инициация», — рассказывает психотерапевт, психолог-педагог Кристина Одегова.

«Инициация — это очень „уязвимое“ время. В первый год жизни малыша мама сама ведет себя как младенец, её психика очень ранима. Всё воспринимается тонко и остро. Та эмпатическая связь, которая нужна ребёнку, в науке именуется как проективная идентификация — когда чувства ребёнка воспринимаются как собственные. Эмоционально и душевно тандем мама и малыш еще как одно целое».

Депрессия и горевание

С инициацией связано отпускание и горевание. Родам предшествовал долгий период беременности. Его надо отпустить и принять свою новую роль матери.

Кристина Одегова: «С началом родительства мы отказываемся от какой-то грани себя: напитывающейся, берущей. Ведь материнство — это своего рода служение, и здесь есть и ограничения. Отгоревать и отпустить — это важный и нормальный шаг».

Когда воплощается ваше идеальное представление о материнстве, ситуация развивается спокойно. Если же ожидания и реальность не в одной команде, маме не хватает ресурса, который надо отдавать, то возможна депрессия.

Слияние и доверие

С рождения и до 9 месяцев главную роль играет «слияние». Слияние — это процесс объединения мамы и малыша, они переживают одни эмоции и работают тандемом. Спит один — хочет спать или отдыхать другой. Плачет младенец — иногда хочется плакать вместе с ним и маме. Всё это совершенно нормально и требует просто особой тонкой настройки, которая произойдёт сама при достаточном внимании мамы, тесном контакте и постоянном взаимодействии.

«Слияние — это полное погружение, растворение, неразделение „я“ и „ты“. Природой задумано, чтобы мама умела угадывать, чего желает ребенок. Ведь говорить младенец не умеет. В здоровом варианте это продолжается примерно 9 месяцев.

С рождения и до года формируется базовое доверие, невероятно важное в дальнейшей судьбе и становлении психики ребенка. Доверие крепнет через ношение на руках, внимательность мамы к потребностям младенца и, конечно, в процессе кормления грудью. Малыш ощущает удовольствие и с ним понимает, что этот мир приятен и хорош. Личность и характер младенца взрастают на этом доверии», — комментирует педагог-психолог. 

Эмпатия, прикосновения и ручки

Станиславский говорил, что любить — значит, хотеть касаться. Дети не исключение, им касания нужны как воздух. 

Контакт нужен — объятия, кормление, укачивания — легкие и добрые, и ношение на руках. Конечно, не 24 часа в сутки — иногда даже младенец устаёт от вас. Маме надо спокойно относиться к тому, что ребенок просто лежит рядом.

«Тактильный контакт мамы и младенца жизненно необходим для новорожденного. Это основная базовая потребность от рождения до года — через ручки мы понимаем, насколько нас любят. Когда нас носят крепкие уверенные руки, мы знаем, что этот мир нас крепко держит, у нас есть опора, и тогда мы можем расслабиться: можно довериться этому миру — он надежный, крепкий и всегда подхватит. 

Очень важно создать мягкий переход от полного контакта в утробе к самостоятельности — например, отсюда совет плотно пеленать новорожденного».

Ответственность и поддержка

Важно не путать одно с другим. Конечно, мама отвечает за себя и за малыша. Но это означает также, что она как взрослый человек умеет оценивать свои силы, делегировать дела и просить помощи. Действовать во благо себя и ребёнка, а не только эго и амбиций.

Хорошо, когда поддержка заключается в чем-то приятном для мамы — в поддержании её контакта с миром. Например, стакан кофе из любимой кофейни или приглашение на мероприятие вместе с малышом. А вот ценных советов можно и поменьше.

Советы эксперта:Важно внимательно отнестись к тем чувствам, которые возникают после родов и с началом материнства. Надо не игнорировать свою усталость, а быть со всем этим в контакте и по возможности выстраивать баланс «мне помогают — я справляюсь сама».Важно по возможности получить поддержку в быту. Когда папа или бабушка встают в защиту дел семейных, и можно маму и малыша не отвлекать друг от друга и от происходящей тонкой настройки. Ведь маме еще и очень важно восстановится — психологически и физически — месяц-полтора и дать себе на это время побыть в режиме адаптации.И еще раз — просить помощи и физической поддержки, давать себе возможность немного отдохнуть — «набрать воздуха», чтобы дальше эмоционально вкладываться в малыша.Материнство очень изменчиво — едва привыкнешь к одному состоянию, как наступает следующее. Надо это помнить. И когда в 1,5 года начнется естественный процесс сепарации ребёнка от мамы — не затормаживать, а дать малышу исследовать этот мир — лезть, смотреть, разбрасывать, то есть пробовать контактировать с миром. А женщине важно вновь начать фокусироваться на себе, вспоминать себя. Полезно возвращаться к активности в разных других сферах своей жизни и не застревать в слиянии. Это будет обогащать и жизнь ребенка.ФизиологияГормональная буря

Слышали про пресловутые гормональные взрывы и депрессию после родов? Так вот, всё неправда. На самом деле гормоны в период раннего материнства не просто не буйные, а невероятно спокойные. 

Рассказывает гинеколог и репродуктолог Елена Усольцева: 

«Роды — это гормональная буря, но сразу после неё организм накрывает штиль. Гормональный фон молодой мамы совершенно уникален — главенствует здесь лактация и два героя — окситоцин и пролактин. Их выработка взаимосвязана. Окситоцин помогает маме и малышу сформировать привязанность, заведует сокращением матки, пролактин снабжает маму молоком и спокойствием, что, согласитесь, трудно переоценить.

Уровень женских половых гормонов из-за повышенного пролактина сохраняется на минимально достаточном уровне без привычных волнообразных колебаний. Как раз это состояние „монотонности и минимальности“ гормонального фона обеспечивает снижение риска прогрессирования пролиферативных гинекологических заболевания (эндометриоза, миомы матки, мастопатии) и снижает риск онкологических заболеваний в будущем.

Депрессии и блюзы в период после родов — дело обычное, но связаны они не со скачками, а с уникальным гормональным фоном и различными психологическими факторами (смотри пункт выше)».

Лактация и микрофлора

С момента прихода малыша в мир происходит много любопытного и чудесного с организмами мамы и младенца. И лучше всего им быть поближе друг к другу. Например, малышу полезнее с самого первого дня бывать на руках именно у мамы, а не у медсестры или няни. Так он познакомится с маминой, родной ему, микрофлорой. 

Прикладывание малыша с первого часа стимулирует выработку окситоцина у мамы. А для маленького человека кормление — это начало правильного формирования костей черепа, профилактика СВДС, первое общение и «прокачивание» работы всего организма — вначале выход мекония, затем налаживание пищеварительной и выделительной систем.

«Важно, чтобы кожа, ротовая полость и, соответственно, ЖКТ ребенка заселились именно маминой флорой, к которой бы вырабатывался иммунитет ребенка.

Известный термин — доминанта беременности и родов — это состояние, где вся работа организма сконцентрирована вокруг вынашивания и появления на свет малыша. Так же можно говорить и о послеродовой доминанте, где главная задача — обеспечение безопасности ребенка и его вскармливание», — объясняет гинеколог.

Около 8 недель требует женскому организму, чтобы начать возвращаться к прежней норме. Органы «становятся» на привычные места, заживают послеродовые раны. Однако некоторые вещи навсегда приобретают новое «звучание». Например, кормившая грудь становится другой — внутри, даже если внешне ничего не заметно. И эти изменения очень благотворны.

Советы эксперта:Обязательно налаживайте лактацию, грудное вскармливание помогает организму мамы чувствовать себя хорошо и возвращаться к норме.О том, как жить после родов, написано достаточно, но хромает медицинское консультирование. Читайте, доверяйте проверенным источникам, например, известным доказательным блогам и сайтам, а также ищите своего врача.Если вы обеспокоены депрессией, следует обратиться к психологу, а также не лишним будет обследование у терапевта и эндокринолога, например, на предмет нормальной работы щитовидной железы и уровень сахара в крови.Не пытайтесь ставить себе и ребёнку диагнозы. Легкая послеродовая тревожность это нормально, а для консультации обращайтесь к специалисту.МалышКонтейнирование и психика напрокат

Модное слово «контейнирование» не просто так попадает почти во все современные статьи и заметки о детях. Ребенок жил в раю — мама была вокруг, мир был прост и прекрасен. А потом началось. И вот всё это, то, что началось, надо осознать, понять, категоризировать, отметить как хорошее или встретить плачем. 

Психика младенца не имеет запаса и примеров, она еще совсем новая. И именно маме предстоит называть и объяснять. Первое контейнирование — это, по сути, называние и объяснение: да, тебе больно, потому что лоб об стенку — это больно. Я понимаю, ты не хочешь ждать и хочешь есть, сейчас мы найдем лавочку, и я тебя покормлю. Как выразился один психолог, психика ребёнка несовершенна, и если мама обладает здоровой взрослой психикой, то она предоставляет её малышу напрокат на время.

Слинги и эргорюзаки

Поясняет доктор Виктория Прикуле: 

«Полезность такого транспортного средства — дело спорное. Одни утверждают, что нагрузки в эргономичных изделиях распределены правильно и позвоночник младенца не страдает. Зато ношение ребенка на себе удобно маме в плане домашних дел и приятно обоим из-за тесного контакта и „открытого доступа к телу“. Другие медицинские умы уверены, что неокрепший позвоночный столб малыша не готов к таким приключениям, пока он не сидит. А некоторые идут дальше и советуют и сидящего младенца носить только недолго и лицом к себе.

Мнения разные, и здесь, как и всегда, надо исходить из характера вашего ребенка и ваших предпочтений, а также советоваться с педиатром. Стоит помнить, что малышам всех возрастов, особенно совсем крошечным, очень полезна поза лягушонка — расставленные и согнутые в коленках ножки. Эта позиция есть и в зарядке для малюток.

В любом случае, бывать на ручках малыш хочет и должен, там его дом — почти как у мамы в животе — приятно укачивает, пахнет мамой и хватает тепла. Кстати, у новорожденных еще не совершенна терморегуляция, поэтому об маму он в буквальном смысле греется».

Недавние исследования

Ученые открывают всё больше интересных подробностей, связанных с контактом мамы и ребенка. Так, близкое взаимодействие родителя и младенца в первый час помогает установить демо-версию иммунитета у младенца. Начало сосания и самостоятельный поиск соска — это своеобразная инициация малыша в новом мире. Он понимает — удалось! — хищники не добрались, мы с мамой в безопасности, хоть я и снаружи — всё хорошо. Контакт «кожа к коже» нормализует уровень сахара ребенка и его сердцебиение. А поза лягушонка у мамы на животе снижает интенсивность колик.

Общение с миром

Ребёнок переживает переворот в сознании. Если в животе у мамы его желания считывались и удовлетворялись автоматически, то с рождением он учиться общаться. Этот процесс сложнее, чем просто научение слову «дай». Главнее даже то, что малыш учится осознавать свои потребности. Понимать, что он вообще-то чего-то хочет, а потом еще и разбираться, чего же именно. 

Советы экспертов:Не перегибайте палку. Не надо всё делать с малышом на руках — давайте и себе и ему немного воздуха.Маленький ребёнок иногда в прямом смысле слова хочет понюхать маму. «Недомамин», как выразилась женщина в одной заметке, лечится благодаря железам на ореоле соска — они выделяют секрет, который пахнет, как околоплодные воды. Малыш вспоминает своё состояние в утробе и чувствует себя спокойно и защищено.Выбирать ли эргорюкзак или что-то другое — дело мамы и малыша. Здесь сложно рассуждать рационально, ведь общение в тандеме происходит больше в эмоциональной сфере. Мама сама решит, надо ли им это.Во внешнем мире ребёнка ожидают совсем другие условия. В утробе питательные вещества поступали через пуповину непрерывно, а снаружи младенец впервые чувствует голод и сразу же сигнализирует маме. Новый человек чувствует холод и жару, слышит совсем другие звуки и видит свет, ощущает, как наполняется его мочевой пузырь и освобождается кишечник. 

В новых условиях оказывается и мама — новоиспеченной родительнице необходимо научиться понимать, что сейчас происходит, уметь просить о помощи и знать, что все трудности временные. Радость в том, что путь познания нового мира мама и малыш проходят вместе — так, как известно, легче и быстрее.

Статья написана совместно коллегами: журналистом Марией Караченцовой, детским врачом из Германии Викторией Прикуле и акушером-гинекологом Еленой Усольцевой