Антидепрессанты или психотерапия?

Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Пишу Вам в полном отчаянии, т.к. совсем отчаялась в своем излечении. Все началось семь лет назад, когда была беременна своим третьим сыном. Начались приступы удушья. Всю беременность я проходила в мучениях. После родов мне назначили рексетин в течение трех месяцев, после лечения хватило на два месяца и приступы возобновились. Затем опять рексетин. 6 месяцев лечения рексетином по назначению врача, которых тоже хватило на два месяца. После чего добавилась тревога и чувство паники и ломота в теле. Мне стали менять препарат сначала на велаксин, затем вальдоксан, затем золофт, после опять рексетин и сейчас ципролекс, пью на протяжении года все эти препараты. Сейчас пью ципролекс 10мг и флюанксол 0,5, на протяжении 3 месяцев.
Но результата мало бывает конечно, несколько дней хорошо затем опять плохо и так с чередованием. Можно ли что то сделать или моя ситуация безнадежна.

Мой ответ:

Здравствуйте. У Вас очень серьёзный опыт психофармакологического лечения - пять антидепрессантов и малый нейролептик. У лечения тревожных и конверсионных расстройств антидепрессантами есть несколько уязвимостей. Одна из которых - это только симптоматический эффект, то есть лекарства убирают болезненные проявления невроза, но не действуют на его причину - бессознательный внутриличностный конфликт. Это можно сравнить с процессом сбора грибов, срезая грибы в лесу, грибница, так и остаётся в почве и через некоторое время грибы появляются вновь. Поэтому, как правило,  человек чувствует себя хорошо, принимая фармакологическое лечение и ещё несколько месяцев после, но затем, если ничего в его жизни и своём восприятии себя, своих чувств и желаний, а также в мировосприятии и поведении не поменялось, то неврозогенная бессознательная почва вновь воскрешает ушедшие в тень симптомы. Кроме того один из побочных эффектов - это выработка резистентности (нечувствительности) к препаратам в случае их частых смен. В психофармакотерапии есть специальные алгоритмы назначения антидепрессантов, согласно которым первый курс приёма лекарства должен продолжаться год, отмена длительной и постепенной, если после первого курса симптомы возвращаются, то второй курс тем же препаратом назначается на 5 лет, если и после второго курса вернулись симптомы то дальнейшая фармакотерапия препаратом, который уже вызывал эффект назначается пожизненно в минимальных, поддерживающих дозировках, как например гипотензивная терапия при гипертонической болезни или противодиабетическая терапия при сахарном диабете.

Всех этих неприятностей может помочь избежать сочетанное применение курсовой фармакотерапии и реконструктивной личностно-ориентированной психотерапии. Когда за время медикаментозного облегчения своего субъективного состояния пациент имеет возможность изменить своё отношение к неврозу и его болезненным проявлениям, осознать скрытые бессознательные звенья внутриличностного конфликта, в виде подавленных потребностей и невысказанных чувств и как следствие - изменить свою жизнь, ликвидировав неврозогенную почву и риск повторного возврата симптоматики.

С уважением, доктор Ермаков.