Психологическая травма

То, что мне запомнилось во время обучения на специализации "Кризисы и травмы". Начну с отрывка из художественного произведения, который, по моему мнению, хорошо передает картину ПТСР:

- Давно... в огне... ты воззвал к Неведомому... Пожелал силы. Сила дана тебе... взамен... за другой дар. Дар, которым ты владел по праву рождения... вспомни!

 Я стиснул зубы.

 Я отлично помню, что мир был другим. Была возмоность думать легко и много, и думать исключительно о приятных и полезных вещах. Мысли приходили извне - изнутри, второе было самым захватывающим, подобно полету на парусиновых крыльях, и мир тогда казался упорядоченным, как узор на бабочкином крыле... Мир был цветным.

 Это сейчас, говоря о цвете, я имею в виду только разные оттенки серого - а тогда слово "розовый" еще не было пустым звуком. Это сейчас мои мысли текут по ровной проторенной дорожке, по узкой норе, руки сами знают, как держать меч, каждая мышца знает свое дело, а мысли катятся, будто пустая телега.

 Я и не пытаюсь вспомнить, каким был мир, потому что "узор на крыле" - всего лишь бессмысленные слова.

 Тот, кем я был, никогда не вернется.

(c) Генри Лайон Олди, Марина и Сергей Дяченко, Андрей Валентинов "Рубеж"

Травма - это ситуация, когда имеется опасность реальному физическому существованию. Возможно, если посмотреть из будущего, можно увидеть, что реальной угрозы не существовало. Но в тот момент угроза воспринимается как реальная - и это важно.

В ситуации травмы возможны три реакции - "бой", "бегство" и "иммобилизация"(то есть "замирание") - первые две предполагают некоторое отреагирование, в третьей развивается диссоциация. И, как следствие, посттравматическое расстройство.

Фрейд говорил о психической травме как об интенсивном воздействии, из-за гротескности которого прежние механизмы жизнеобеспечения терпят поражение.

 После пережитой травмы не обязательно развивается ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство): при условии, что

1) будет восстановлен гомеостаз на физическом уровне,

2) удастся прожить эмоции и

3) человек смог вместить произошедшее в свою картину мира.

 После травматической ситуации начинается работа по интеграции (см. предыдущие три пункта). Если такая работа не была успешной - наступает депрессия и далее, как углубление состояния - ПТСР.

 Симптомы ПТСР противоречивы - это может быть и бессонница и сонливость, апатия, и диссоциация и взрывчатость, панические атаки. Один из центральных симптомов - ощущение безнадежности, которое напрямую связано с реакцией иммобилизации в травматической ситуации.

Постепенно нарастает привычка жить с этим ощущением безнадежности, так, как будто нет выбора, нарушается функция Ид, исчезают желания ("зачем желать - все равно все безнадежно"), нарушется функционирование личности. Функция Эго не работает. Чаще всего люди не замечают своего "дефекта" - им кажется, что это и есть реальность, что "не на что надеяться". Еще один из симптомов - это диссоциированность, потеря ощущения себя. Полностью это чувство, наверное, не может быть утрачено - именно неясная, смутная память об этом ощущении (см. эпиграф) и заставляет ходить на терапию.