Как отличить боли в сердце при ишемической болезни от болей при тревоге и панических атаках?

Добрый день.
Вопрос на самом деле не простой. Для начала, давайте задумается, а почему вообще развиваются болевые ощущения при тревоге и панике? Ведь никакого настоящего поражения сердца, сосудов или других органов нет. А боли есть. Причем субъективно, весьма сильно выраженные. К этому приводят две причины. Во-первых тревожные мысли запускают в организме заложенную генетически программу "дерись или беги". Она заключается в активации вегетативной нервной системы и выделении большого количества адреналина и других стрессорных гормонов. Из-за этого начинается перераспределение тонуса сосудов во всем теле. Подкожные и поверхностные сжимаются, перебрасывая большой объем крови в крупные центральные. Сердце начинает биться чаще, легкие - активнее дышать, резкое внезапное повышение нагрузки на сердце начинает давать боли в груди. Второй механизм в том, что мозг, в котором все ресурсы заняты тревогой и бесконечным прокручиванием мыслей об опасности, просто не способен отличать нормальные сигналы, которые сердце и другие органы рутинно посылают в мозг, от сигналов боли. И начинает принимать за боль вообще все, что чувствует. Начинаются необъяснимые головные боли, боли в груди, в животе, в мышцах. Часто бывает, что пациент с такими симптомами годами ходит по различным специалистам терапевтического профиля, пытаясь найти облегчение. Все эти специалисты назначают свое лечение, которое им предписывают стандарты диагностики и лечения, но что толку лечить то, что и так здоровое? Лекарства не помогают, давление скачет, сердце ноет, живот скручивает... Потом кто-то из моих коллег, кто поопытнее, назначает что-то успокоительное, снижает уровень тревоги и боли как по волшебству проходят. 

Но всё-таки, вернёмся к теме статьи. Как отличить боли в сердце от болей при тревоге?
Даже я, после 12ти лет работы в практической медицине, предпочту сделать пациенту ЭКГ, прежде чем исключать какую-то серьезную проблему в сердце. Поэтому, если боли появились впервые, то к доктору сходить нужно. Однако, если было уже несколько ЭКГ, УЗИ сердца, анализов и так далее, и ничего не нашли, то скорее всего это опять , в очередной раз не сердце. По ощущениям, боли в сердце при ишемической болезни похожи на то, как если бы кто-то засунул в грудь ледяную руку и сжал сердце. Эти боли разлитые, не в одной какой-то точке, а занимают площадь примерно с ладонь размером. Они не изменяются от поворотов, наклонов и глубоких вдохов. Они уменьшаются от приема валидола и нитроспрея. В то же время, боли при тревоге жгучие, похожи на ожог, они не уменьшаются от анальгетиков, нитроспрея и валидола. Зато уменьшаются от корвалола и Феназепама.
Отпеть же, при тревоге, чаще всего учащается сердцебиение, дыхание и немного повышается давление, максимум до 160/100 мм ртутного столба.
Правила не сложные, но помогают не усиливать свой страх и не раскручивать маховик тревоги.
Будьте здоровы